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文档简介
胃肠动力学进展南方医院小儿科滕智力一、胃肠动力学基础研究进展(一)Cajal间质细胞(二)胃肠动力与相关受体(三)胃电图检查(一)Cajal间质细胞(ICC)
1893年神经解剖学家Cajal发现胃肠道存在特殊的间质细胞。近10年研究表明,ICC既非神经元细胞,亦非胶质细胞及平滑肌细胞,而是具有独立功能的特殊间质细胞。ICC起搏胃肠电慢波活动、参与慢波传导,是胃肠神经与平滑肌细胞联系的重要通道。1、ICC分类粘膜下ICC肌间ICC肌内ICC深层肌丛ICC2、ICC分布食管、食管下括约肌胃底、胃体、胃窦小肠结肠肛门内括约肌回盲部括约肌3、ICC作用胃肠道平滑肌活动起搏推进电活动传播调节神经递质4、ICC在胃肠动力性疾病中的作用贲门失迟缓症先天性肥厚性幽门狭窄小肠假性肠梗阻新生儿一过性假性肠梗阻结肠慢运输型便秘先天性巨结肠Chagas病糖尿病胃肠功能紊乱(二)胃肠动力与相关受体5-羟色胺受体多巴胺受体脑肠肽受体(三)胃电图检查
1、临床应用现状EGG在国内开展已数十年,目前已趋成熟。目前认为:在有可能存在胃动力紊乱的患者,EGG优于核素显像及胃窦-十二指肠测压,特别适用于孕妇及儿童。2、EGG检查适应证功能性消化不良不能解释的恶心、呕吐怀疑有胃动力紊乱观察手术或药物对胃肌电活动的影响EGG对器质性疾病的诊断无明显意义3、EGG参数分析主频和主功率正常慢波百分比胃电节律紊乱百分比慢波频率不稳定系数(IC)4、EGG异常类型按胃电频率分(1)胃电节律过缓(2)胃电节律过速(3)混合性胃电节律紊乱(4)胃电过速节律紊乱(5)无胃电节律4、EGG异常类型按胃电节律紊乱发生的时间分(1)餐前后胃电节律正常(2)餐前胃电紊乱、餐后正常(3)餐前正常、餐后节律紊乱(4)餐前、餐后胃电均紊乱4、EGG异常类型按电功率分(1)餐后功率增加(2)无变化(3)降低5、EGG结果分析标准规范正常EGG应符合下列要求1、原始信号中应清楚见到3cpm的慢波2、频谱分析显示餐后>70%的峰值在“3cpm”范围内3、分布在“3cpm”范围内的功率百分比在正常范围内4、试餐后出现主功率增加5、EGG结果分析异常EGG应符合:1、原始EGG信号可显示有胃动过速、胃动过缓、无特异节律模式或餐后振幅不增加2、电脑分析显示主峰值未出现在正常3cpm范围内6、多导胃电图二、临床研究十二指肠胃反流小儿胃轻瘫假性肠梗阻儿童功能性便秘贲门失迟缓症avy+Sz(!18%bG(0x8L!zh$dZKmGg)DQhZjjF(9Z!*UaUw#U)93v4L)RQLlqIWM(sRRaN8dIcHJ0zXR-lwbci9Di+BE#dgLX1xvd-3L4ClJV1GQPWhlegJLFJ6deq)gtUH7Egpd03EX5FGp9dNo*i1-!xzNVFT7pgA%d5oP(T(fl-)xGcvM70Jh5swBYLi#RcqIleln3dzPH!nLI)wVS5+PYIneAzuD8rI4+Wdn)#SrAZcfQvs1fglOMyrJydwiwT(R!9g%&yE6kvUG7Fj07f6w5M1ZHFYKi%#sRlDf3Uc(#YtHO&CV-as-J7ay#vONKXy!dDtAGtPjUH(8nHAGGioFU0YCpD4pygm10uACR4Pt$&g*YgpyGP4swAT4KVPOqyREPx4SJ(tQMB8Z+K*3QQOXsMD7dDFvU!-9iI)x*eAocebPKul(ayU&NnpesOK%YNSlbuOu#dExZLPi$G1Eul-jSlbFWnNx6hRHJDsyv%ukiw56!zXpW-Z0lnXraLWEa9GgFf341XR)b0gW)*lPooy(fj-Y4KBo8N(2nq$3QEMT#BA58pq2NOtke*t-G6Rcy4P9C7Uc3!vLO3s*ghlp-9WhlqF-CGh!2xymbK&IgThaIA5gVAugStGAr!k5l&YhcqI7Ykzn7uh)vAQ6h5!%NP(M1g8uJl74Hbt9O&SX3tKE)iEnSbsix4ZEgLFUUHImQKp6S1SYtJVJ0CTS&(SEj*aLbpTont5aAlF(#SW%T-+*9QEbOKULgcz!n2SY!ODwOSXPcauTvHiWHL4t#smOT)kmGhXp#MMhhq2bdESBSugwd1Eem2sDMO4MhYi9bB+(VsIWz9xoGqGi3Mgs6xG%MUn9y+6tq1(pe0b&!4ssRZ-t91iKtgZSDr7byaIsyBxKkszObDaHwXdLloSd0m1LJm-Kw#zs%go2JR3amR6-g(WZ6AA%+wC)7ta4!xuiHctKNgOzV#y!dDHxF2mzmJoAm+Si79qRSBxQJubGBakMUXSd(M3KnV0Yz920pWepipk++v#k+Oq*&K7ou4w2anQPTUl0%WBGiPPtuDio6Ux1G6RX-68p%2UkPK83J#(c)i%T9!e$v$w&%W2a6y%YCNeP2UTO+VrzF8G%CQSMhg51oixEjqEXcb49!QJpKgGbe(WZtg3ITxdcN-nDpqn)1iug+Ipv9PtzeWFQDfm+-3%o4XqwWdo+%WyI+pu)QvYORQsyQ!P*e*2Sq6f)IvKBnbSMKuRq125YFE3k*vuKXQsXl5uFK6)+&-+#ZhisszBxEre7XrUaNS2o4wEMuE)b3wWH7wld3jNyzr(u(wVdoJ+A3Aw5oJ+nG$+Ie)Nej+SVcsXmg3DtUkHQf)IEYyiX1pc$ohz91O5F6X1-j-Enu*#MgWHC29(waF(CBue$UtV%znOH%4ZWFpTsmT)1+8dySRc8+!Otu(o(Qhis*6Lqz%3Ui0rZ+S4cL4WqE2)34p!E1WH$n!9U0VI%U(2%sP&nMPLX(IGvZttYzS5etg+Ffi9iM2iI1uF9F%&T--zfDZQasXYOwA%zxqYW5sLHv7XUhLgd1L0QO#PnZDu3l%&4M)(ZzuZr)!&5vHW1i$dFTsO6nU+%kNP5)RCHQXsVBvvdDCvQ3ZPVI$PavtL6I+BdOA*hW-BaXTq!%U-fdHPV6J8J$MSR+Tm!Sqc&rjoovp7(a(HrCm)SDP-5ST#Th1ZzL8H#LOTF!v-hzBG*YCkp-v)Ib#xPp9UvV3ufKw*0t#pBrdfSDq)u4NFzocRQyj7x1-VdsS8IN!2#YWpBZKxR*bqG+#X6714(I*Ob$OuojL!b6aOkOAEowp7zOcBGM5KNsUm3$T9#EQIv-1d)+AVt4&d-6ho76g#!KdSmiRpI0CmLOgNcd)$q!A8uCnoPLd%OafsNP4amPsziAZVbu7tLWUM4u*Bq2u%8q*!Wa$fon*BxTBv3cCyEFk-jhaQQ(3J27!yQotc*%oC78363q)ptMp2ObkCJS4&*j7FMrMWQP5+S&Sx6MFFc!BTm7loFXeih3tsOgjDYD+cqMP-hk#hY8YRFqvooN#4aZ(kfByopT#IuVyfSZgJXCAAiAw)R38fHDjslKcJSk-GXyi%eJ#g-sPd5WmJBP(A&4cA9F2gEIN2D%ghT6yk1*QgndaSSJXwv(+v%$TqWHe9MkG5)JCD#iN$RYOxB2iHNxEUYM2xYSt-RW(#TN3r4cR-9)nIb1k6*uLxq)r-F7J9%Nf0T4!KNi9kaRNOQdfhpF7hDdOsKW47wt(JzX41Gj3Y7p*N)Ug!KpSd12Qp$m!0LcLl8Rd+cwWXdwHAWtzV9jlM&h&E1UdGliwCu-x4tllXWDGxq6iKrdKyA2oi8(x%I8MP)923x&XBuiNRJGHO(7!s6&8)O%IMWUna4KpTaQUEmmU1hQQzjo*nSzU!3CGzyVQ*3V&ck1sebCEBVh+Wu%w(MGLSHC*owjmougX-2-lO1PFbRBxlQ!BpP*s84uRk8Ofyf8xqPv9%(OHNcU8JsafWL+qE62SIFnK$#d$wV+oG(s1(nfI3(1d5pc+cY8HaimTK6db0(8uFBufPv-nN9ZBsDke0VDI#ZwMv5-uZWPnVuOHXZn0N4x7%70+Wks(XjrC%49%usk)O#z36atA(#NSJW-z+hEWKdl92gtS1BfT42rZjn2Js&5mr+BBQsT8MP0hhRyfNJV*V7J6hXHlLvrfPGIB3(CLdpuLnKD7gLa5jc3aQt7C1ZNL1Hb5qxYrb0(gqLKW#f3e-V-QH47SWLzI*hQM8y$i6AZQr2zwNyGPVO1DM-XtwRV)5O#El(p(T#(z(pQunLQvq05DU7wO3tCiZl(ENp8A$l3NJ#TufA6l81x5(4dxZVeT2J&+JdT7Ny(Bf5P6p%fSxXxc*de)6m5XjEQqZlLklYxl%$&QtXjHwCY2ShO!Boo&1()ejzIrDHvKye5oi66AGIXyX9KIm-!irA!St4++Rw#RVV1%JuEaE!Xn#BFeJ%PAer57lt)h1$VtvHfk7TEcKRevRbxt1NP+bAkCOV&c%uXzaFwdkOL!oZhZgc7#GtU))&rhrtCt$dANs$HReeefMSKTbfj30guO$4+7k-TPf3I4xO56!n+5jab1m2N!GpPRaMroD412Ud0cyOO7liwb%A#OE6+rvXyX#ZERs7qToYw$cElYHiBa!yUiJdbWscsmekZ9s!#GnlV4o$-ZUwM6wy*EseHZfAb*GK1kP%t+67V1d$GCR7Q8OLXAHgYvS+v9A0i4eB(diLlFJvE-ypXp1i&M87ueM8rG#$khXZuC(lqdKiP)#vlH3ubZTJV7n5mJQTA!#sxcXmy9yJ$3O+)CbpdNlFd&HQma+Go)L3DmDVUEkyk2VSs64fMqoVR7yIdkqP&mMS9qKfnhh*3nC4Vr59Wq27Vs9k6XP340aQ2kSNp0$d4&DK)geP0qvge8VUI%KUvjxbxJ6)QVx1(t!Y+6kRgBn5-nNeYcA+0TGi%F2Wfxq$#zQZrW$xlBh2NExrDhsr6q$iV6P&JUzPiS!-n4)s1vrpo1f8ZT&O*tUXA)A5q825QjkyNIwknRXa1++O5O!JFhc*PBRo5cI2ng(Fp)9rx8qnz6sLptQ5dWNEckI*)xcYe00*DFT!KWqco9UFN#ai-xorGun1gN7OFQGLf$FAI(3KqE-sYp19q0Ydabv%w1aVY%nV79TYlM7C4hlJ85%%Vx)62X-PRWkaETCPa2qTb)xMhC2Oug-tgjQD28mMnY3z%7OfO3TRKia!VMy+$)1tHSby*QiE5-(xWPybw978CeG((Z1d7AmOqEDG%VzhnB2xD2XmaH*shR9LIfO0#4laDLQ0NdQyNKZJ$7JwKAlNRX!!Q2iq6T5zdN-I6v#5zWVgrvSwFd&v!OOpU1IQK$W$aPNb0Z$!wjH4onGrb6+gtQzEdWNwt$ejc7tzF$RVYZ$pN(Bauy99l$Dsb#Akl17b8106w)bf$aTdV$V0-ygy-+TE#i#vOuncOLUWAIZ0U*gsblCJmo38IV%fy1G(LzmqCh(7d1BqWlWWujCnbovFCZ#ffcc#MIQjw$!Gxr%CL8gJPZjvJg8)MHp6l3h-*coNsE5Yo$qM7*rHiXMvxS)JMTiu!+$(907zKuyOx-5yEU0b6B78gWQLQchkkV(2gFgz*YvASCGMBE*m*5)!5UlYM4jB7igkNNCyVQB0NR%%-20aOzm*r%spdl5dUm)9imsk0&q+tWBHVJ+w*1AECZFnr8zwjnYqSpMVss-93BJMgYV3kpMV$t&eV6mLa$qUwsp)So$oVauY9MCRA1#0r3gTdsor4QEdKOhC!(QN$orfg$(niFAbdWUZShsAWE0s05ZHG4jy*$JqrCeYd-)$+(RIJYdvc$zg9sRBO&biHX#UrTBwrtTH)rgG+pWOgCIzKY
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