PhilipAvalonFM胎儿监护的使用

PhilipAvalonFM30胎兒監護的使用基本操作在使用監護儀之前確認胎兒尚存活當前的胎兒監護技術並不能在所有情況下都能從母體心率（MHR）信號源中分辨出胎心率信號。使用胎兒監護儀之前，用其他方法確認胎兒尚存活：觸診胎動，胎兒聽診器聽診胎心音，無胎心音則使用產科超聲檢查。當MHR高於正常值時（特別是高於100bpm），就可能發生錯誤識別。要减少混淆MHR与FHR的可能性，建议同时监护母体和胎儿心率。监护仪的交叉通道识别（CCV）功能有助于自动检测出MHR与FHR重叠的情况（通过SPO2线检测母体心率）。當CCV探測到兩個心率重合時，就會在大約1分鐘內提醒您檢查跡線，並考慮是否要調整感測器的位置。操作流程1、在開始胎兒監護之前，確認胎兒尚存活。2、開機•綠色通電LED點亮。•監護儀會在啟動的同時進行自檢。記錄儀會在胎兒跡線記錄紙上列印“SelftestOK（自檢通過）”，軟體與固件的系列號和版本。•監護儀顯示幕點亮。•揚聲器中發出啟動聲音。3、調節顯示幕的角度：顯示幕可傾斜至5個不同的角度，或是將之完全放平。4、固定腹帶和感測器•相應的測量專案就會顯示在顯示幕上。•當螢幕上觸及某一傳感器的參數時，其上的搜索LED就會點亮。5、裝紙：如果已經打開記錄儀，則按下記錄儀的開始/終止智能鍵將之關閉。打開紙盒，放入新的一疊紙中最後一頁的底邊上有“STOP”字樣。將子宮活動標度置於右側。按下記錄儀的開始/終止智能鍵打開記錄儀。如已用盡紙張，則會發出紙已用盡告警聲音。胎兒跡線會繼續記錄在內存中，如果啟用了“BridgePaperout（紙張用盡過渡）”設定，並在1小時內裝入新紙，就可以將之全部召回並列印輸出。默認設定為On。進入MainSetup，選擇FetalRecorder，選擇BridgePaperout（紙張用盡過渡），在On（開）與Off（關）之間切換。6、撕開紙張切勿用蠻力拉扯紙張，因為這樣會導致記錄儀機械部件對線不准。一貫沿著打孔的線撕開紙張。在監護完成之後撕下跡線圖紙。1、選擇胎兒監護儀開始/終止智能鍵關閉記錄儀。2、選擇PaperAdvance（進紙）智能鍵。紙會前進到下一個穿孔位置。3、當紙張停止前進後，沿著打孔線撕下跡線圖紙。7、開關記錄儀按胎兒記錄儀的開始/終止智能鍵紙快速前進2cm，然後回到設定的速率。並在跡線紙上列印以下內容：–“SelftestOK（自檢通過）”：確認監護儀的自檢已經順利完成，一切準備就緒，可以使用。–軟體版本和固件版本–系列號–時間–日期–跡線識別符號–紙速時間每10分鐘列印一次。母體參數也會注釋在跡線上。對於無創血壓來說，注釋加在測量結果的末尾。8、標誌一項事件在跡線圖紙上記錄重要事件（例如給予止痛藥，或是母親變換體位時）。母親可以使用遙控事件標記器自己標記事件。您可以將遙控事件標記器與任一空閒的胎兒感測器插孔相連。要在跡線圖紙上標記出一項事件，可以採取以下方法之一：•選擇事件標記器智能鍵•按遙控事件標誌器上的按鈕。跡線圖紙的心率標度上會列印一個小箭頭。它精確反映標記器按鈕首次按下的時刻；繼續按住按鈕不放不會對注釋造成任何影響。胎動曲線胎動曲線（FMP）參數通過與監護儀相連的超聲感測器探測胎動。只有在FHR1通道上監護的胎兒才能監護其FMP。感測器檢出胎兒身體的粗大運動。不檢出眼睛的運動，也可能不能檢出腳與手的運動。母體的運動、過強的胎兒呼吸或胎兒打呃也可能被當作胎動記錄下來。可以用“遙控事件標誌器”將跡線上標識出這些偽跡。解釋FMP時，應將這些偽差忽略不計。當監護雙胞胎或是三胞胎時，僅FHR1通道可以用於胎動監護，但須知FHR1所記錄到的胎動可能是由第二個或是第三個胎兒造成的。胎動曲線胎動曲線（FMP）以沿著Toco刻度頂部的“活動塊（activityblocks）”表示，每一塊的長度表明了胎動的持續時間。FMP10分鐘統計一次•第一個顯示前10分鐘內探測到的胎動所占的百分比（參見上圖中的B）。•第二個顯示自從記錄開始後探測到的胎動所占的百分比（參見上圖中的C）。跡線紙上用FMP來標記出FMP統計數字的起點。為了要儘量減小誤差，在出現穩定的心率信號（信號品質指示器為三分之二滿或全滿）約半分鐘後，FMP探測功能才開啟。開關FMP可以從任一FHR通道上打開或關閉FMP。例如，要從FHR1通道上進行設置：1、進入FHR1設置菜單。2、選擇FetalMovement（胎動）切換On（開）和Off（關）。體外監護子宮活動可以使用Toco感測器體外測量子宮活動。您還可以使用Toco+感測器完成相同任務，當然它還具有更廣泛的功能（ECG或IUP）。體外Toco感測器測量宮縮的頻率，持續時間以及相對的力量，但不測量其絕對強度。幅度和敏感性取決於諸多因素，比如感測器的位置，腹帶的鬆緊以及病人的身材大小。體外Toco監護1、固定腹帶。2、Toco基線會自動重置，顯示20。3、將感測器置於孕婦的宮底，確保獲得子宮活動的最佳記錄。4、必要的話重置Toco基線，但不要在宮縮過程中進行。5、如果在多於5秒的時間內Toco保持負值，則Toco基線會自動重

置到0。6、如果Toco靈敏度過高，則Toco跡線會超出紙張的標度，您可以將Toco靈敏度降低50%。（SetupToco菜單，選擇TocoGain，切換100%與50%）。監護母體心率/脈率可以使用三個來源之一監護母體心率/脈率：•通過MECG電極監護母體心率（MHR）•SpO2（脈率）•無創血壓（平均脈率）從MECG和SpO2導出的母體心率/脈率是連續測量，可與FHR比較，進行交叉通道識別。從無創血壓導出的平均脈率為間斷測量專案，因此無法用於交叉通道識別。母體心率/脈率的優先度•如果同時通過MECG和SpO2監護MHR，會優先使用MECG，因為它比脈率更為精確。•如果沒有通過MECG監護MHR，但在測量SpO2，則從脈動氧飽和度測量導出脈率。在被啟用之後，螢幕上會顯示脈率數值，並且記錄儀上會列印出脈搏跡線。•如果既沒有監測MECG也沒有監測SpO2，則螢幕上會顯示從無創血壓測量中導出的平均脈率，並由記錄儀在跡線紙上將脈率列印出來。保養與清潔關閉設備後才能進行清潔。用一塊在溫肥皂水、稀釋的無腐蝕性洗滌劑、表面活性劑或基於乙醇的清潔劑中浸濕的無絨布進行清洗。不使用漂白水。設備不能使用過濕的布清潔，不能進水。打開紙盒，用異丙醇蘸濕的棉簽或是軟布輕柔地擦淨熱敏列印頭。每次使用之前進行檢查。在監護儀電源斷開情況下：檢查設備的外部是否清潔，外殼是否有裂紋或破損，部件是否齊備，並且沒有潑灑上液體。附件是否損壞。打開監護儀，核實顯示幕亮度足夠。檢查病人電纜、導聯以及它們的消應力裝置的一般情況。確認絕緣未受破壞。連接器的兩端均牢固連接。如有問題送廠家修理。第一节活塞式空压机的工作原理第二节活塞式空压机的结构和自动控制第三节活塞式空压机的管理复习思考题单击此处输入你的副标题，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的良好效果，请尽量言简意赅的阐述观点。第六章活塞式空气压缩机

piston-aircompressor压缩空气在船舶上的应用：

1.主机的启动、换向；

2.辅机的启动；

3.为气动装置提供气源；

4.为气动工具提供气源；

5.吹洗零部件和滤器。

排气量:单位时间内所排送的相当第一级吸气状态的空气体积。单位：m3/s、m3/min、m3/h第六章活塞式空气压缩机

piston-aircompressor空压机分类：按排气压力分：低压0.2～1.0MPa；中压1～10MPa；高压10～100MPa。按排气量分：微型<1m3/min；小型1～10m3/min；中型10～100m3/min；大型>100m3/min。第六章活塞式空气压缩机

piston-aircompressor第一节活塞式空压机的工作原理容积式压缩机按结构分为两大类：往复式与旋转式两级活塞式压缩机单级活塞压缩机活塞式压缩机膜片式压缩机旋转叶片式压缩机最长的使用寿命-

----低转速（1460RPM），动件少（轴承与滑片），润滑油在机件间形成保护膜，防止磨损及泄漏，使空压机能够安静有效运作；平时有按规定做例行保养的JAGUAR滑片式空压机，至今使用十万小时以上，依然完好如初，按十万小时相当于每日以十小时运作计算，可长达33年之久。因此，将滑片式空压机比喻为一部终身机器实不为过。滑(叶)片式空压机可以365天连续运转并保证60000小时以上安全运转的空气压缩机1.进气2.开始压缩3.压缩中4.排气1.转子及机壳间成为压缩空间，当转子开始转动时，空气由机体进气端进入。2.转子转动使被吸入的空气转至机壳与转子间气密范围，同时停止进气。3.转子不断转动，气密范围变小，空气被压缩。4.被压缩的空气压力升高达到额定的压力后由排气端排出进入油气分离器内。4.被压缩的空气压力升高达到额定的压力后由排气端排出进入油气分离器内。1.进气2.开始压缩3.压缩中4.排气1.凸凹转子及机壳间成为压缩空间，当转子开始转动时，空气由机体进气端进入。2.转子转动使被吸入的空气转至机壳与转子间气密范围，同时停止进气。3.转子不断转动，气密范围变小，空气被压缩。螺杆式气体压缩机是世界上最先进、紧凑型、坚实、运行平稳，噪音低，是值得信赖的气体压缩机。螺杆式压缩机气路系统：

A

进气过滤器

B

空气进气阀

C

压缩机主机

D

单向阀

E

空气/油分离器

F

最小压力阀

G

后冷却器

H

带自动疏水器的水分离器油路系统：

J

油箱

K

恒温旁通阀

L

油冷却器

M

油过滤器

N

回油阀

O

断油阀冷冻系统：

P

冷冻压缩机

Q

冷凝器

R

热交换器

S

旁通系统

T

空气出口过滤器螺杆式压缩机涡旋式压缩机

涡旋式压缩机是20世纪90年代末期开发并问世的高科技压缩机，由于结构简单、零件少、效率高、可靠性好，尤其是其低噪声、长寿命等诸方面大大优于其它型式的压缩机，已经得到压缩机行业的关注和公认。被誉为“环保型压缩机”。由于涡旋式压缩机的独特设计，使其成为当今世界最节能压缩机。涡旋式压缩机主要运动件涡卷付，只有磨合没有磨损，因而寿命更长，被誉为免维修压缩机。

由于涡旋式压缩机运行平稳、振动小、工作环境安静，又被誉为“超静压缩机”。

涡旋式压缩机零部件少，只有四个运动部件,压缩机工作腔由相运动涡卷付形成多个相互封闭的镰形工作腔，当动涡卷作平动运动时，使镰形工作腔由大变小而达到压缩和排出压缩空气的目的。活塞式空气压缩机的外形第一节活塞式空压机的工作原理一、理论工作循环（单级压缩）工作循环：4—1—2—34—1吸气过程

1—2压缩过程

2—3排气过程第一节活塞式空压机的工作原理一、理论工作循环（单级压缩）

压缩分类：绝热压缩：1—2耗功最大等温压缩：1—2''耗功最小多变压缩：1—2'耗功居中功＝P×V（PV图上的面积）加强对气缸的冷却，省功、对气缸润滑有益。二、实际工作循环（单级压缩）1.不存在假设条件2.与理论循环不同的原因：1）余隙容积Vc的影响Vc不利的影响—残存的气体在活塞回行时，发生膨胀，使实际吸气行程（容积）减小。Vc有利的好处—

（1）形成气垫，利于活塞回行；（2）避免“液击”（空气结露）；（3）避免活塞、连杆热膨胀，松动发生相撞。第一节活塞式空压机的工作原理表征Vc的参数—相对容积C、容积系数λv合适的C：低压0.07-0.12

中压0.09-0.14

高压0.11-0.16

λv＝0.65—0.901）余隙容积Vc的影响C越大或压力比越高，则λv越小。保证Vc正常的措施：余隙高度见表6-1压铅法—保证要求的气缸垫厚度2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理2）进排气阀及流道阻力的影响吸气过程压力损失使排气量减少程度，用压力系数λp表示：保证措施：合适的气阀升程及弹簧弹力、管路圆滑畅通、滤器干净。λp

（0.90-0.98）2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理3）吸气预热的影响由于压缩过程中机件吸热，所以在吸气过程中，机件放热使吸入的气体温度升高，使吸气的比容减小，造成吸气量下降。预热损失用温度系数λt来衡量（0.90-0.95）。保证措施：加强对气缸、气缸盖的冷却，防止水垢和油污的形成。2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理4）漏泄的影响内漏：排气阀（回漏）；外漏：吸气阀、活塞环、气缸垫。漏泄损失用气密系数λl来衡量（0.90-0.98）。保证措施：气阀的严密闭合，气缸与活塞、气缸与缸盖等部件的严密配合。5）气体流动惯性的影响当吸气管中的气流惯性方向与活塞吸气行程相反时，造成气缸压力较低，气体比容增大，吸气量下降。保证措施：合理的设计进气管长度，不得随意增减进气管的长度，保证滤器的清洁。2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理上述五条原因使实际与理论循环不同。4）漏泄的影响5）气体流动惯性的影响1）余隙容积Vc的影响2）进排气阀及流道阻力的影响3）吸气预热的影响2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理3.排气量和输气系数理论排气量Vt----单位时间内活塞所扫过的气缸容积。实际排气量Q：Q=Vt

λ输气系数λ

：λ＝λtλv

λ

pλl漏泄的影响余隙容积Vc的影响进排气阀及流道阻力的影响吸气预热的影响二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理指示功率pi

：按示功图计算的功率理论功率Ps、PT：按理论循环计算的功率

Ps(PT)<pi轴功率P