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文档简介
导尿管相关感染的预防与控制
王晓霞
泌尿道感染是最常见的医院感染泌尿道感染占医院感染总数的40%以上,每年约有60万例据全国医院感染监控系统2000年资料显示:我国泌尿道感染仅次于呼吸道感染、消化道感染之后居医院感染第三位,约10.9%其中66%—86%发生在泌尿道器械操作,主要是导尿管的插入术后导尿管相关感染的定义和诊断定义特指患者留置导尿管后,或者拔出导尿管48小时之内发生的尿路感染
临床诊断标准:尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,包括下腹触痛、肾区叩痛,伴有或不伴有发热尿检白细胞男性≥5个/高倍视野,女性≥10个/高倍视野尿路感染的病原学大肠埃希菌克雷伯菌变形杆菌肠球菌假单胞菌肠杆菌沙雷菌念珠菌危险因子一般因素:
年龄性别基础疾病(如脑血管意外、严重的感染性疾病、严重外伤)免疫力和其他健康状态(有并发性疾病,如糖尿病、截瘫等)感染源内源性
多数为肠道正常菌群以无症状菌尿病人为主外源性10-20%病原菌来自于集尿系统和尿袋,此种感染
多发生在24-48小时内
生殖道和外科手术感染经血引起泌尿道感染灭菌不严的膀胱镜、导尿盘、冲洗液、消毒液等尿道口分泌物细菌的滋生医护人员的手
导尿管置入术的适应症各种病因(如产后、前列腺增生等)导致的动力性或梗阻性尿潴留,且尿道无严重狭窄神经元性膀胱功能失调的病人导尿全麻、腰麻及长时间持续硬膜外麻醉的病人
危重病人需要准确记录尿量的导尿管置入术的禁忌症1病人能够自主排尿2仅为获得尿培养或某种诊断检查如尿电解质而采集尿标本3对并无尿潴留,仅有失禁的病人为代替一般护理,
安置并长时间留置导尿管导尿术的冲洗要点
对于留置尿管在72小时以内者,应尽可能避免持续膀胱冲洗除非预测会发生阻塞(如前列腺或膀胱手术后可能出现出血)采用密闭式持续冲洗预防阻塞,为了解除由于凝块、粘液或其他原因造成的阻塞,可采用间断冲洗
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