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文档简介

急性肾衰竭病人的护理急性肾衰竭是指由各种病因引起的肾功能在短期内（数小时或数日）急剧下降的临床综合征。主要表现为少尿或无尿，血尿素氮和肌酐迅速升高，水、电解质、酸碱失衡及慢性肾衰竭症状.一、病因（一）肾前性急性肾衰竭(肾血流量减少引起)l．急性血容量不足如呕吐腹泻，休克，大面积烧伤，充血性心力衰竭。2.末梢血管扩张或感染中毒如感染中毒性休克。3.肾血管阻力增加见于大手术后及麻醉时；肝肾综合征；前列腺素抑制剂引起前列腺素分泌减少。（二）肾性急性肾衰竭（肾脏本身疾病引起）1．急性肾小管坏死见于各种休克、急性溶血综合征、妊娠高血压综合征。2．急性肾毒性物质。3．肾小球疾病如肾小球肾炎、肾病综合征、急进性肾炎等。（三）肾后性急性肾衰竭（梗阻因素引起）输尿管结石、尿道梗阻、膀胱颈梗阻等。临床表现1．少尿期⑴少尿或无尿期一般持续1～2周。每日尿量持续少于400ml为少尿，少于100ml为无尿。尿色深而混浊，尿内有蛋白、红细胞、白细胞、上皮细胞及其碎片和颗粒管型（2）进行性氮质血症。

（3）水、电解质和酸碱平衡失调：表现水过多，严重者可导致急性心衰、肺水肿或脑水肿；高钾血症可诱发各种心律失常，重者心室颤动、心跳骤停；代谢性酸中毒；可有高磷、低钙、低钠、低氯血症等。心力衰竭是本病的主要死因之一。

高血钾症是急性肾衰竭最严重的并发症，是死亡最常见的原因。

2．多尿期尿量增加的速度较快，经5～7日左右达到多尿高峰，甚至每日尿量可达3000～5000ml或更多，是肾功能开始恢复的标志。多尿期早期仍可有高钾血症，后期则易发生低钾血症。此期持续1～3周。3．恢复期病人尿量正常，病情稳定，各项化验指标平稳。辅助检查1.血液检查轻至中度贫血，白细胞增多，血小板减少；血尿素氮和肌酐升高。血清钾升高＞5.5mmol／L。血清钠正常或偏低，血清钙降低，血清磷升高。血pH值低于7.35。2.尿液检查①尿量：少尿型，每日尿量在400ml以下；非少尿型尿量正常或增多。②尿常规：外观浑浊，尿色深、有时呈酱油色；尿呈酸性；尿蛋白定性+～+++；尿沉渣镜检可见肾小管上皮细胞、上皮细胞管型、颗粒管型及少许红细胞、白细胞等。③尿渗透浓度与血渗透浓度之比：低于1∶1。④尿肌酐与血肌酐之比：常低于

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