牙体病四环素牙培训课件

牙体病四环素牙四环素牙12牙体病四环素牙四环素牙2

3牙体病四环素牙

楔状缺损（wedge-shapeddefect)概念：牙唇颊颈部硬组织发生慢性消耗所至的缺损，呈楔状。病因：横式刷牙。牙唇颊颈部釉牙骨质结构薄弱，龈沟酸性渗出液，颌力应力集中区。临床表现：治疗：4牙体病四环素牙5牙体病四环素牙牙本质过敏病因：牙釉质完整性受到破坏，牙本质暴露，由磨耗、楔状缺损、牙折、龋病以及牙周病引起牙颈部暴露等所致。临床表现：冷、热、酸、甜、刷牙、咬硬物刺激痛，迅速、尖锐、短暂。诊断：1)探诊；2）温度试验；3）主观判断。治疗：1）0.76%单氟磷酸钠凝胶2)75%氟化钠甘油涂擦3)10%硝酸银+2%碘甘油6牙体病四环素牙牙隐裂（crackedtooth）

概念：牙冠表面的非生理性细小裂纹，牙痛的原因之一。多发生在上颌磨牙。病因：牙结构的薄弱环节、牙尖斜度、水平分力增加症状：表浅：无症状；较深：冷热刺激症、咬合不适，牙髓炎，定点性咀嚼剧痛7牙体病四环素牙龋病转归及危害8牙体病四环素牙牙髓病

定义：发生在牙髓组织的疾病。病因：1）细菌因素；2）物理因素；3）化学因素；4）免疫因素。分类：㈠可复性牙髓炎㈡不可复性牙髓炎㈢牙髓坏死㈣牙髓钙化9牙体病四环素牙可复性牙髓炎病理：牙髓组织血管扩张、充血。亦名：牙髓充血临床表现：

1）无自发痛；一过性刺激痛。2）牙体硬组织病损或深牙周袋或咬合创伤10牙体病四环素牙不可复性牙髓炎分类：急性牙髓炎慢性牙髓炎残髓炎逆行性牙髓炎11牙体病四环素牙急性牙髓炎与慢性牙髓炎的鉴别诊断

病因疼痛性质温度试验叩诊急性牙髓炎硬组织病损或其他1.自发阵发性痛；2.夜间痛；3.温度加剧；4.不定位温度加剧晚期叩痛慢性牙髓炎（闭锁型）（溃疡型）（增生型）硬组织病损或其他1.自发钝痛；2.温度加剧；4.可定位温度试验异常叩诊反应12牙体病四环素牙根尖周炎概念：发生在牙齿根尖部及周围组织（牙周膜、牙槽骨、牙骨质）各类型的疾病。分类：急性根尖周炎慢性根尖周炎13牙体病四环素牙急性根尖周炎（一）急性浆液性根尖周炎★临床表现：1.咬合痛,自发、持续性钝痛,定位；2.可寻病因；3.牙冠变色；4.叩痛；（+~++）5.Ⅰ°松动★诊断：

1.典型咬合痛2.叩诊和扪诊3.牙髓活力测试4.有牙髓病史或外伤史或牙髓治疗史(二)急性化脓性根尖周炎★临床表现:1.根尖脓肿2.骨膜下脓肿3.粘膜下脓肿★诊断：(见附图)14牙体病四环素牙急性化脓性根尖周炎发展的3个阶段A.根尖脓肿B骨膜下脓肿C粘膜下脓肿15牙体病四环素牙慢性根尖周炎概念：根管内长期感染或有病原微生物存在，尖周组织呈现慢性炎症反应，表现为肉芽组织的形成和牙槽骨的破坏。类型：慢性根尖肉芽肿；慢性根尖周脓肿；根尖周囊肿；根尖周致密性骨炎。16牙体病四环素牙牙髓病和根尖周病的应急治疗1）开髓引流：急性牙髓炎、急性根尖周炎2）切开排脓：急性根尖周炎至粘膜下或骨膜下脓肿3）安抚治疗4）调合磨改5）消炎止痛6）针灸镇痛18牙体病四环素牙牙髓病和根尖周病的治疗方法牙髓炎：

可复性牙髓炎

盖髓术（直接和间接）

冠髓切断术

不可复性牙髓炎根管治疗术牙髓塑化术干髓治疗术根尖周炎根管治疗术牙髓塑化术19牙体病四环素牙牙周病牙周组织：牙齿的支持组织，包括：牙龈、牙周膜、牙槽骨与牙周膜密切联系的牙骨质。牙周病：牙齿的支持组织发生的疾病，类型：牙龈病、牙周炎、咬颌创伤、牙周萎缩。20牙体病四环素牙牙周病的病因（一）局部因素

（1）细菌和菌斑（2）软垢和牙石（3）食物嵌塞（4）咬颌创伤（5）其他：不良习惯、口呼吸、单侧咀嚼、刷牙方法不对、不良修复体等。（二）全身因素

（1）营养与代谢（2）全身性疾病（3）内分泌失调（4）其他：遗传、免疫、药物等。21牙体病四环素牙牙龈表面解剖及结构龈乳头游离龈沟龈缘游离龈膜龈联合线牙龈粘膜

龈缘龈沟游离龈结合上皮牙龈粘膜22牙体病四环素牙牙龈病概念：局限于牙龈未侵犯深部牙周组织的一组炎症性疾病。类型：

1.慢性龈缘炎2.青春期龈炎3.妊娠期龈炎4.急性坏死性溃疡性龈炎5.增生性龈炎6.药物性牙龈增生7.牙龈纤维瘤病8.牙龈瘤9.急性龈乳头炎23牙体病四环素牙慢性龈缘炎☆又名：边缘性龈炎或单纯性龈炎☆病因：牙菌斑、牙石、食物嵌塞、不良修复体等☆临床表现：

病损：游离龈和龈乳头。龈乳头园钝肥大，附着龈水肿，点彩消失，假性牙周袋，牙龈出血☆诊断：临床表现结合局部刺激因子☆治疗：

1）牙周洁治2）含漱1%--3%双氧水，上药碘甘油24牙体病四环素牙急性坏死性溃疡性龈炎

概念：(ANUG)奋森龈炎，发生于游离龈和龈乳头的急性坏死性炎症。

病因：梭形杆菌和螺旋体繁殖＋局部因素＋全身性因素临床表现：

1)青壮年，男性多，下前牙多。2)游离龈和龈乳头坏死溃疡,覆假膜，易出血，腐臭味，疼痛3）全身症状：低热、疲乏、颌下淋巴结肿大、压痛☆走马牙疳：机体抵抗力极度低下，合并产气荚膜杆菌感染，颊部组织迅速呈黑色坏死，穿孔。25牙体病四环素牙成人牙周炎又名：慢性成人牙周炎概述：有慢性牙龈炎发展而来，占95%，35岁后高发。病因：牙菌斑、牙石、食物嵌塞、不良修复体加重菌斑滞留。临床表现：

①牙龈慢性炎症☆②探诊出血

③牙周袋形成☆

④牙槽骨吸收☆

⑤牙齿松动☆⑥咀嚼疼痛、无力、伸长感。26牙体病四环素牙成人牙周炎的分度牙龈探诊牙周袋附着丧失X线示轻度炎症出血<4mm1-2mm牙槽骨吸收<根长1/3中度炎症出血，有脓<6mm3-5mm牙槽骨吸收根长1/3-1/2，牙松动Ⅰ重度炎症明显牙周脓肿>6mm>5mm牙槽骨吸收>根长1/2