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文档简介

早产儿肠外营养支持策略早产儿肠外营养支持策略1营养管理面临的挑战早产儿发生率目益增加5%~18%(W02019)极早早产儿(超未成熟儿)比例增大近期及远宫外生长发育迟缓(EUGR)期预后营养管理面临的挑战2国内VLBW院内营养现状肠外营养开始时间晚、用量小开始肠道喂养时间延迟奶类选择不合适出院时体质量<胎龄P10的占809%,<P3占63.6%(床儿种杂志,第3卷第1期2019)国内VLBW院内营养现状3生命早期营养支持的重要意义营养程序化(nutritionalprogramming)发育的关键期或敏感期的营养状况将对机依或各器官功能产生长期乃至终生的影响营养摄入不足生长发育迟缓、神经认知功能障碍生命早期营养支持的重要意义4肠外营养支持适应症早产低出生体质量儿、EGR、先天性或获得性消化道疾患途周围静脉渗透压≤900mosm/L中心静脉渗透压≤2000mOsm/L(PICC、CVC、UVC肠外营养支持5肠外营养支持全合一(外周静脉)二合一(中心静脉)葡萄糖基酸葡萄糖维生素氨基酸十钙磷电解质脂肪乳剂肠外营养支持6肠外营养液的组成和需要量碳水化合物:葡萄糖」氨基酸:小儿专用氨基酸脂肪乳:维生素:水溶性及脂溶性电解质微量元素矿物质肠外营养液的组成和需要量7肠外营养总液体量新生儿不同日龄每天液体需要量(ml-kg.d)出生体质量(g)第1天第2天第3-6天>7天<750100-140120-160140-201940~160750~1000100-120190~140130-180140~-1601000-150080-100100-120190-160150>150060-8080-120190-160150肠外营养总液体量8肠外营养-热卡热卡量转化期60-80kca/kg/d稳定生长期105-115kca/kg/d量比碳水化合物40-50%肪35-45%蛋白15%肠外营养-热卡9肠外营养氨基酸品种推荐小儿专用氨基酸(19A)安全性及必要性早期给予氨基酸的补充:安全预防分解代谢,避免负氮平衡口增加白蛋自和谷氨酰胺的合成减少糖不耐受时机越早越好,出生24小时内肠外营养氨基酸10早产儿肠外营养策略课件11早产儿肠外营养策略课件12早产儿肠外营养策略课件13早产儿肠外营养策略课件14早产儿肠外营养策略课件15早产儿肠外营养策略课件16早产儿肠外营养策略课件17早产儿肠外营养策略课件18早产

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