化疗药物引起骨髓抑制的临床表现和护理措施-朱蒙蒙课件

化疗药物引起骨髓抑制的临床表现和护理措施山东省泰山疗养院朱蒙蒙

化疗药物为细胞毒药物，

或多或少会出现一些毒副作用，常见的有：胃肠道反应骨髓抑制肝、肾功能损害心功能损害

内容骨髓抑制的定义骨髓抑制的分度骨髓抑制的临床表现骨髓抑制的护理措施12341骨髓抑制的定义

骨髓抑制是指骨髓的造血功能受到抑制，由此引起的一系列症状，统称骨髓抑制，其中有白细胞（主要是中性粒细胞减少为主）、红细胞、血红蛋白及血小板减少，以及由此引发的一系列临床表现。白细胞参考值（4-10）×109／L红细胞参考值男（4.5-5.5）×1012／L女（3.5-5.0）×1012／L血红蛋白参考值男：120-160g/L

女：110-150g/L（100-300）×109／L血小板参考值2骨髓抑制的分度

根据WHO抗癌药物急性及亚急性毒性反应分度标准分为：白细胞粒细胞血小板血红蛋白0≥4.0≥2.0≥100≥110Ⅰ(3.0-3.9)*109/L(1.9-1.5)*109/L(75-99)*109/L(95-109)*109/LⅡ(2.0-2.9)*109/L(1.4-1.0)*109/L(50-74)*109/L(80-94)*109/LⅢ(1.0-1.9)*109/L(0.9-0.5)*109/L(25-49)*109/L(65-79)*109/LⅣ<1.0*109/L<0.5*109/L<25*109/L<65*109/L3骨髓抑制的临床表现

临床症状化疗

贫血

感染

出血白细胞血小板红细胞平均生存时间约5-7天生存时间最短约6-8小时平均生存时间为120天晚、轻先不明显1、头晕、乏力、四肢酸软、食欲降低、发热；2、当白细胞<1.0*109/L时，极易引起身体各器官的感染；3、一般认为白细胞减少常见于化疗停药一周后，停药10-14天达到最低点，在低水平维持2-3天后缓慢回升，至21-28天恢复正常。白细胞减少的临床表现1、全身皮肤、牙龈、鼻、阴道、胃肠、泌尿系统有出血现象2、当血小板低于20*109/L时，容易引起颅内出血的严重后果，表现为头痛、呕吐、意识障碍；血小板减少的临床表现

皮肤苍白、面色无华、指甲、手掌及唇粘膜和睑结膜色淡、头晕耳鸣、记忆力减退、注意力不集中、严重时也可有低热。血红蛋白减少的临床表现

4骨髓抑制的护理措施骨髓抑制的护理一般护理措施保护性隔离特殊护理措施密切观察健康教育一般护理措施注意口腔、会阴及皮肤清洁卫生保持室内空气新鲜，经常通风，室温湿度适宜避免去公共场所以减少感染机会，如果必须外出最好戴口罩严格按医嘱服用升白药物，定期复查血常规不宜食用生、冷及有刺激性食物保护性隔离措施

入住简易的层流床并更换床罩，消毒床单位；空气消毒机、紫外线消毒等；向患者做好宣教，使患者保持良好心态和情绪配合治疗，增强信心。血小板减少的护理措施穿柔软、棉质内衣裤，忌用刺激性强的肥皂洗澡男性病人剃须最好使用电动剃须刀，避免损伤皮肤刷牙时用软质毛刷，避免牙龈出血避免进食粗糙、坚硬的食物避免磕碰

密切观察

患者身体是否有出血点，牙龈出血等观察血常规、生化指标注意查看皮肤有无瘀点、瘀斑能口服的药物尽量不要注射，如必须注射，常用棉球按压针眼直至出血停止特别是当血小板≤50×109/L时，输液完毕拔针后一定要压迫10分钟用碘甘油涂抹局部以防口、鼻粘膜干裂引起出血

健康教育嘱病人多食利于升血的食品，如红枣，花生及新鲜水果等避免感冒适量活动，注意休息嘱患者定期复查血象