结肠CA术后护理查房

结肠CA术后护理查房住院号：296929床号：2姓名：童仙云年龄：52性别：女入院时间：2019-03-27诊断1、结肠CA术后2、阑尾CA术后3、切口感染主诉结肠CA术后20余天，切口红肿疼痛一天。现病史:患者自诉于20余天前因结肠CA在上海长海医院行结肠CA根治术，术后恢复可，未诉特殊不适，于2019-03-27出院，现患者感切口肿痛，无畏寒发热，无咳嗽咳痰，无心慌、胸闷，无恶心、呕吐，故来我院就诊。门诊于3月27日拟诊为“1、结肠CA术后2.切口感染”收住我科。病后患者精神、饮食、睡眠可，大小便未解，近期体重无明显改变。入院时测T36.5℃、P98次/分、R20次/分BP148/77mmHg,自理能力90分，疼痛5分，患者右上肢携带PICC置管。既往史既往有阑尾CA手术史、结肠CA手术史，无药物过敏史。专科情况腹部平，正中见长约10cm手术创面，未结痂，深达肌层。见浓白色分泌物附着于创面，轻触痛，搔刮可见血液流出，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张).(腹肌柔软),肝脾肋缘下(未触及肿大).(全腹部无压痛，无反跳痛)，肝肾区无叩击痛:移动性浊音(阴性），液波震颤(阴性).(肠鸣音正常）。辅助检查2019年3月11日上海长海医院切除标本病理示：结肠中分化腺癌3月27日心电图未见明显异常，胸部正位偏未见明显异常。生化检查提示：游离三碘甲状腺原：4.37pg/ml直接胆红素：8.2umol/LD二聚体：1.65mg/L凝血时间：14.4s钾：3.05mmol/L4月12日复查结果：钾：3.14mmol/L促甲状腺激素：0.03uIU/ml遵医嘱按外科二级护理、高蛋白高维生素饮食、PICC置管护理、给予头孢替安、康艾注射液等药物治疗，每日特大换药一次，口服甲巯咪唑片5mg/日/次。恐惧与所患疾病有关预期目标：病人能积极配合治疗护理措施：1.向患者介绍病区环境、经管医生、责任护士，耐心、细致和病人介绍疾病的相关知识。2.了解恐惧原因，有针对性的进行解释和安慰，增加患者自信心。3.鼓励家属给予关心和支持，使积极配合治疗及护理。4月1日评价：患者情绪稳定配合治疗。有导管脱落的危险：与留置PICC管有关预期目标：患者导管留置期间未有脱落现象。护理措施：1、导管妥善固定，严格交接班。2、做好患者及家属导管相关知识宣教，并取得配合。3、严格遵守操作规程治疗，护理中动作轻柔，注意保护导管，防止导管脱落。4月17日评价：患者住院期间导管妥善固定，未出现脱落。有体温升高的危险：与切口感染有关预期目标：患者体温保持正常范围内护理措施：1、密切观察体温变化。2、各项操作严格按照操作流程执行。3、遵医嘱使用抗生素。4、保持切口敷料干燥固定，及时换药。4月17日评价：患者住院期间体温正常疼痛与切口感染有关预期目标：患者疼痛感减轻护理措施：1、做好心理护理，嘱咐家属多与其交流转移注意力以减轻疼痛感。2、创造良好的休息环境，保证病人的充足休息和睡眠以减轻疼痛。3、着宽松衣物，减少触碰伤口。4月17日评价：患者疼痛1分护士长查体目前病人生命体征平稳，腹部平，正中见长约10cm手术创面，深达肌层，见少量血性分泌物附着于创面，切口周围皮肤红润、无浓性分泌物、无压痛，情绪稳定，PICC导管妥善固定好。补充问题：营养失调：低于机体需要量：与病人疾病及饮食禁忌有关。护理措施：1、加强营养支持，鼓励进食优质蛋白、富含高维生素、易消化食物。2、少吃多餐，鼓励进食。3、创造安静进食环境，促进食欲PICC置管后常见并发症1、机械性静脉炎2、导管堵塞3、穿刺点的渗血渗液4、导管相关性感染5、导管损伤与撕裂6、穿刺点局部皮肤问题7、导管脱落PICC置管后的指导1、留置期间，不影响穿刺手臂的正常活动，可做家务。2、手臂可做一般活动，如弯曲、伸展，注意避免家务的手臂过度用力，不提重物、拄拐，注意穿衣袖口不宜过紧。3、睡眠时不宜压迫血管，更衣时不要将导管勾出。4、适当的进行穿刺手臂的活动。5、穿刺部位保持清洁干燥。6、置管一侧手臂避免测血压及静