体循环动脉分支分布课件

体循环动脉分支分布升主动脉主动脉弓胸主动脉腹主动脉左、右髂总动脉1升主动脉左、右冠状动脉（供应心脏）2主动脉弓头臂干左颈总动脉左锁骨下动脉右颈总动脉右锁骨下动脉3左颈总动脉颈内动脉（供应脑、视器）颈外动脉甲状腺上动脉舌动脉面动脉

内眦动脉（供应面前部、腭扁桃体）上颌动脉

脑膜中动脉（供应口腔鼻腔硬脑膜）颞浅动脉（供应颅顶）4左锁骨下动脉椎动脉（供应脑、脊髓）胸廓内动脉

腹壁上动脉（供应胸前壁心包膈乳房腹膜等）甲状颈干

甲状腺下动脉（供应甲状腺、喉）腋动脉肱动脉桡动脉尺动脉掌浅支终支骨间总动脉掌深支终支掌深弓掌浅弓指掌侧总动脉指掌侧固有动脉5胸主动脉壁支

肋间后动脉、肋下动脉（供应胸壁、腹壁上部）脏支支气管动脉（供应支气管、肺）

食管动脉（供应食管）6腹主动脉壁支腰动脉（供应腰部）脏支成对肾上腺中动脉肾动脉睾丸动脉（女：卵巢动脉）不成对

腹腔干肠系膜上动脉肠系膜下动脉

阑尾动脉（十二指肠到横结肠）

直肠上动脉（横结肠到直肠上部）7腹腔干胃左动脉（供应食管下段、胃小弯）肝总动脉肝固有动脉胃十二指肠动脉右支胆囊动脉左支脾动脉（供应脾、胃底、胃大弯）8910头颈部的静脉上肢的静脉左右上腔静脉胸部的静脉右心房心的静脉下腔静脉腹部的静脉盆部的静脉髂内静脉下肢的静脉髂外静脉左右髂总静脉股静脉头臂静脉颈内静脉腋静脉锁骨下静脉奇静脉冠状窦11

头颈、上肢的静脉

颅内属支：乙状窦颅外属支：面静脉等耳后静脉枕静脉等颈内静脉颈外静脉椎静脉等锁骨下静脉左右头臂静脉深静脉：桡、尺静脉肱静脉腋静脉浅静脉：手背静脉网贵要静脉头静脉上腔静脉12

胸部的静脉肋间后静脉食管静脉等奇静脉上腔静脉心大静脉心中静脉心小静脉冠状窦

右心房13

腹部的静脉◆腹壁的静脉◆脏器的静脉成对不成对肾上腺静脉肾静脉睾丸静脉（女：卵巢静脉）下腔静脉脾静脉肠系膜上静脉肠系膜下静脉等肝门静脉肝静脉肝血窦分支14

盆部、下肢的静脉◆盆部壁支脏支臀上静脉臀下静脉闭孔静脉阴部内静脉直肠下静脉子宫静脉◆下肢深静脉浅静脉:足背静脉弓胫前静脉胫后静脉腘静脉股静脉

髂外静脉小隐静脉大隐静脉

髂内静脉髂总静脉下腔静脉15

常用术语

名称位置构成特点举例灰质中枢神经胞体、树突色灰暗脊髓灰质白质中枢神经轴突色苍白脊髓白质神经核中枢神经胞体白质内齿状核神经节周围神经胞体略膨大脊神经节纤维束中枢神经神经纤维成束薄束神经周围神经神经纤维索状坐骨神经16脑神经名称、性质、连脑部位及进出颅腔部位

顺序名称

性质

连脑部位

进出颅腔部位Ⅰ嗅神经感觉性端脑筛孔Ⅱ视神经感觉性间脑视神经管Ⅲ动眼神经运动性中脑眶上裂Ⅳ滑车神经运动性中脑眶上裂Ⅴ三叉神经混合性

脑桥眼神经经眶上裂上颌神经经圆孔下颌神经经卵圆孔Ⅵ展神经运动性脑桥眶上裂Ⅶ面神经混合性脑桥内耳门→茎乳孔Ⅷ前庭蜗神经感觉性脑桥内耳门Ⅸ舌咽神经混合性延髓颈静脉孔Ⅹ迷走神经混合性延髓颈静脉孔Ⅺ副神经运动性延髓颈静脉孔Ⅻ舌下神经运动性延髓舌下神经管脑神经共12对，其排列顺序一般用罗马数字表示.17

头面部、眼球、舌的神经分布眼球

感觉--视N（视觉）

--眼N（一般感觉）运动--动眼N（眼球外肌5）

--滑车N（上斜肌）

--展N（外直肌）

--交感N（瞳孔开大肌）

--副交感N（瞳孔括约肌、睫状肌）

头面部感觉--三叉N运动--下颌N（咀嚼肌）

--面N（面肌）

舌感觉--下颌N（舌前2/3一般感觉）

--面N（舌前2/3味觉）

--舌咽N（舌后1/3一般感觉、味觉）运动--舌下N（舌内、外肌）

传导路18顺序其名称成分起核终核分布损伤症状Ⅰ嗅神经特殊内脏感觉嗅球鼻腔嗅粘膜嗅觉障碍Ⅱ视神经特殊躯体感觉外侧膝状体眼球视网膜视觉障碍Ⅲ动眼神经一般躯体运动动眼神经核上、下、内直肌，下斜肌、上睑提肌眼外斜视、上睑下垂一般内脏运动（副交感）动眼神经副核（E-W核）瞳孔括约肌，睫状肌对光及调节反射消失Ⅳ滑车神经一般躯体运动滑车神经核上斜肌眼不能外下斜视Ⅴ三叉神经一般躯体感觉三叉神经脊束核、三叉神经脑桥核、三叉神经中脑核头面部皮肤，口腔、鼻腔粘膜、牙及牙龈、眼球、硬脑膜等头面部感觉障碍特殊内脏运动三叉神经运动核咀嚼肌、二腹肌前腹、下颌舌骨肌、鼓膜和腭帆张肌咀嚼肌瘫痪脑神经简表(1)19顺序其名称成分起核终核分布损伤症状Ⅵ展神经一般躯体运动展神经核外直肌眼内斜视Ⅶ面神经一般躯体感觉三叉神经脊束核耳部皮肤特殊内脏运动面神经核面部表情肌、颈阔肌、茎突舌骨肌、二腹肌后腹、镫骨肌额纹消失、眼不能闭合、口角歪向健侧、鼻唇沟变浅一般内脏运动上泌涎核泪腺、下颌下腺、舌下腺及鼻腔和腭的腺体分泌障碍特殊内脏感觉孤束核上部舌前2/3味蕾舌前2/3味觉障碍Ⅷ前庭蜗神经特殊躯体感觉前庭神经核群平衡器的半规管壶腹脊、球囊斑和椭圆囊斑眩晕、眼球震颤等特殊躯体感觉蜗神经核耳蜗螺旋器听力障碍脑神经简表(2)20顺序其名称成分起核终核分布损伤症状Ⅸ舌咽神经特殊内脏运动疑核茎突咽肌一般内脏运动（副交感）下泌涎核腮腺分泌障碍一般内脏感觉孤束核咽、鼓室、咽鼓管、软腭、舌后1/3的粘膜、颈动脉窦、颈动脉小球咽后与舌后1/3感觉障碍、咽反射消失特殊内脏感觉孤束核上部舌后1/3味蕾舌后1/3味觉丧失一般躯体感觉三叉神经脊束核耳后皮肤Ⅹ迷走神经一般内脏运动（副交感）迷走神经背核颈、胸、腹内脏平滑肌、心肌、腺体心动过速、内脏活动障碍特殊内脏运动疑核咽喉肌发声困难、声音嘶哑、呛咳、吞咽障碍一般内脏感觉孤束核颈、胸、腹腔脏器、咽喉粘膜一般躯体感觉三叉神经脊束核硬脑膜、耳郭及外耳道皮肤脑神经简表(3)21顺序其名称成分起核终核分布损伤症状Ⅺ副神经特殊内脏运动疑核（脑部）咽喉肌副神经核（脊髓部）胸锁乳突肌、斜方肌一侧胸锁乳突肌瘫痪，面无力转向对侧；斜方肌瘫痪，肩下垂、提肩无力Ⅻ舌下神经一般躯体运动舌下神经核舌内肌和部分舌外肌舌肌瘫痪、萎缩、伸舌时舌尖偏向患侧脑神经简表(4)22内囊位于背侧丘脑、尾状核与豆状核之间，水平切面呈向外开放“V”字形3.投射纤维内囊前肢—额部内囊膝内囊后肢—枕部丘脑豆状核部（豆状核与丘脑之间）豆状核后部豆状核下部

23（1）内囊前肢投射纤维额桥束丘脑前辐射（2）内囊膝的投射纤维皮质核束（3）内囊后肢的投射纤维皮质脊髓束皮质红核束顶枕颞桥束丘脑中央辐射视辐射听辐射241、对侧偏身感觉丧失（丘脑中央辐射损伤）2、对侧偏瘫（皮质核束、皮质脊髓束损伤）3、两眼视野对侧同向性偏盲（视辐射受损）一侧内囊损伤，产生“三偏”症状：252．第Ⅰ躯体感觉区中央后回、旁中央小叶后部（3、1、2区）特点（1）上下颠倒，但头部是正的；（2）左右交叉；（3）身体各部在该区投射范围的大小取决于该部感觉敏感程度接受背侧丘脑腹后和传入的对侧半身浅、深感觉。26

一侧视觉区接受双眼同侧半视网膜来的冲动3．视觉区距状沟上、下方的枕叶皮质(17区)17区274．听觉区颞横回（41、42区）5．平衡觉区中央后回下端6．嗅觉区海马旁回钩的内侧部及其附近7．味觉区中央后回下部（43区）8．内脏运动中枢边缘叶289．语言中枢（1）运动性语言中枢：额下回后部－Broca区（44、45区）（2）书写中枢：额中回后部（8区）（3）听觉性语言中枢：颞上回后部（22区）（4）视觉性语言中枢（阅读中枢）：角回（39区）书写中枢运动性语言中枢Wernicke区视觉性语言中枢听觉性语言中枢292）基底核（1）纹状体

纹状体尾状核豆状核新纹状体苍白球—旧纹状体壳

（2）屏状核（3）杏仁体30

脑神经概述组成

12对：Ⅰ嗅NⅡ视NⅢ动眼NⅣ滑车NⅤ三叉NⅥ展NⅦ面NⅧ前庭蜗NⅨ舌咽NⅩ迷走NⅪ副NⅫ舌下N纤维成分

1、躯体感觉f2、躯体运动f3、内脏感觉f4、内脏运动f（副交感f）分类

感觉性：Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ

运动性：Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ

混合性：Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ副交感f

仅Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经有

一嗅二视三动眼四滑五叉六外展七面八听九舌咽还有迷走副舌下31

神经系统传导路分为感觉（上行）传导路和运动（下行）传导路。

感觉传导路躯干、四肢意识性本体觉和精细触觉传导路⊙脊神经节C〈周围突〈感受器中枢突经后根入脊髓→薄束楔束⊙〈薄束核、楔束核C内侧丘系（延髓）⊙

背侧丘脑C〈丘脑顶叶束（经内囊后肢）中央后回上2/3、中央旁小叶后部12332躯干、四肢痛温觉和粗触压觉传导路脊神经节C〈周围突〈感受器中枢突经后根入脊髓上升1-2个节段⊙〈后角C→脊髓丘系（脊髓）⊙

背侧丘脑C〈丘脑顶叶束（经内囊后肢）中央后回上2/3、中央旁小叶后部123脊髓丘脑侧、前束⊙33头面部痛温觉和粗触压觉传导路三叉神经节C〈周围突〈感受器中枢突入脑桥⊙〈三叉N脑桥核、脊束核C三叉丘系（脑干）⊙

背侧丘脑C〈丘脑顶叶束（经内囊后肢）中央后回下1/3123⊙34视觉传导路视网膜双极C〈周围突〈视锥C视杆C中枢突⊙〈视网膜神经节C（间脑）⊙

外侧膝状体C〈视辐射（经内囊后肢）大脑距状沟上、下皮质123⊙视N→视交叉→视束

损伤一侧视N→患侧眼视野全盲一侧视交叉外侧部→患侧眼鼻侧半视野偏盲视交叉中央部→双眼颞侧半视野偏盲一侧视束及以上→患侧眼颞侧半、对侧眼鼻侧半视野偏盲（同向性偏盲）35

运动传导路

锥体系

由上运动神经元、下运动神经元组成。⊙中央前回、中央旁小叶前部锥体C（轴突）锥体束

皮质核束（经内囊膝）〈⊙脑干：脑N运动核C12〈（经脑N）

头颈、咽喉肌皮质脊髓束（经内囊后肢）〈〈（锥体下端）皮质脊髓侧束皮质脊髓前束⊙⊙脊髓：前角C〈〈（经脊N）（经脊N）四肢肌躯干肌四肢肌--------

2注：除面N核下部、舌下N核接受对侧皮质核束支配外，其他脑N运动核均接受双侧皮质核束的支配。注：皮质脊髓束的纤维直接（仅10-20﹪）或间接终止于前角细胞。36上、下运动神经元受损表现

上运动神经元下运动神经元弛缓性（软瘫）肌张力增高减弱或消失腱反射亢进减弱或消失病理反射阳性阴性肌萎缩不明显明显瘫痪特点痉挛性（硬瘫）37

内脏神经系

visceralnervoussystem

分布：内脏、心血管和腺体。分为内脏运动N（自主神经系、植物神经系）和内脏感觉N。

内脏运动神经visceralmotornerve比较躯体运动N内脏运动N支配器官骨骼肌平滑肌、心肌和腺体

N元数目1个2个纤维成分1种2种节前N元（胞体：位于脑干、脊髓内）节后N元（胞体：位于内脏神经节内）节前N元节后N元纤维分布形式神经干神经丛→分支随意性随意控制随意性差交感N副交感N轴突轴突节前纤维节后纤维→

→38

交感神经sympatheticnerve组成中枢部低级中枢：位于脊髓T1-L3中间带周围部交感干、交感神经节及其发出的分支交感神经节椎前神经节—腹腔N节、肠系膜上、下N节、主动脉肾节椎旁神经节（交感干神经节）颈部3-4对、胸部10-12对、腰部4-5对、骶部2-3对、尾部1个

交感干

–位于脊柱两侧，上自颅底，下至尾骨前方合二为一；由椎旁神经节借节间支连结而成。39小结来自脊髓T1-T5侧角的节前纤维，换元后，其节后纤维分布于头颈、胸腔脏器和上肢的血管、汗腺、竖毛肌。来自脊髓T5-12侧角的节前纤维，换元后，其节后纤维分布于肝、脾、肾等和结肠左曲以上的消化管。来自脊髓L1-3侧角的节前纤维，换元后，其节后纤维分布于结肠左曲以下的消化管、盆腔脏器和下肢的血管、汗腺、竖毛肌。40

副交感神经parasympatheticnerve组成中枢部低级中枢位于脑干副交感核、脊髓S2-4骶副交感核。周围部副交感神经节、节前、节后纤维副交感神经节分为器官旁节、器官内节。分布颅部节前纤维行于第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经内。动眼N副交感节前纤维，来自中脑的动眼N副核，换元后，节后纤维分布于瞳孔括约肌、睫状肌。41面N副交感节前纤维，来自脑桥的上泌涎核，换元后，节后纤维分布于泪腺、鼻腔、口腔腺体、下颌下腺、舌下腺。舌咽N副交感节前纤维，来自延髓的下泌涎核，换元后，节后纤维分布于腮腺。迷走N副交感节前纤维，来自延髓的迷走N背核，换元后，节后纤维分布于胸、腹腔脏器。骶部由脊髓S2-4骶副交感核发出节前纤维，出骶前孔后，组成盆内脏N加入盆丛，换元后，节后纤维分布于结肠左曲以下的消化管和盆腔脏器。42

内脏感觉神经visceralsensorynerve内脏感觉神经元胞体：位于脑神经节或脊神经节内。内脏感觉的特点痛阈较高一般强度的刺激不引起主观感觉；对手术挤压、切割、烧灼等不敏感；强烈的内脏活动（饥饿、充盈）可产生感觉；脏器过度膨胀受到牵张、平滑肌痉挛以及缺血和代谢产物积聚等，可产生痛觉。弥散的内脏痛传入途径较分散，定位不准确。牵涉性痛某内脏病变时，在体表一定区域产生感觉过敏或痛觉。（体表部位、脏器的感觉N入同一脊髓节段）43

脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环

脑和脊髓的被膜硬膜硬脊膜上：附于枕骨大孔缘

下：S2处变细，包裹马尾，末端附尾骨。

硬膜外隙-硬脊膜与椎管内面骨膜之间的间隙；

有脊神经根通过；呈负压；硬膜外麻醉处。硬脑膜分外、内层。与颅盖骨连接疏松，与颅底骨连接紧密。内层形成的板状突起—大脑镰、小脑幕、小脑镰