重症监护环境与病人心理课件

重症监护环境与

病人心理需求重症监护环境与病人的心理需求（一）ICU是医院现代化标志

1.重症监护病房（ICU）：是利用现代仪器及设备，及时有效的医疗护理措施，使危重病人转危为安的治疗中心。2.重症监护性质：危重病人多、病情变化快、突发抢救机会多且不分昼夜、死亡率高、仪器设备多而复杂。（二）ICU需要怎样的护理人员呢？4.有不怕苦、不怕累的奉献精神和良好的身体素质。团队意识强、聪明、敏捷、善于思考；3.思维敏捷，善于分析问题和解决问题；2.有责任心，工作细致耐心，动手能力；团队意识强、聪明、敏捷、善于思考。2.有责任心，工作细致耐心，动手能力。3.思维敏捷，善于分析问题和解决问题；4.有不怕苦、不怕累的奉献精神和良好的身体素质。（一）病人心理活动的一般规律1.莱得勒（Leader）的三个接受疾病的时期：从健康到生病期第一阶段接受生病期第二阶段恢复期第三阶段二.病人心理2.病人常见的不良心理反应对症状的敏感性增强；对疾病可能怀有否认或侥幸的心理；情绪不稳定，控制能力下降，易激惹；

焦虑：对自身疾病的不安，对症状和体征变化的担心，或是某些疾病的表现。

恐惧：多见于急性病或手术病人，主要源于对生命安全的威胁。病人进入病人角色之后，行为退化产生一种被动依赖的心理状态。患病使个体失去了许多机会，且加重了个人与家庭的负担，产生悲观、失望与抑郁情绪。2.病人常见的不良心理反应离开了熟悉的环境，人际交往减少，与外界沟通减少，与亲人的接触减少，产生孤独感。空闲时间增加+消极自我暗示+躯体不适，易胡思乱想，疑心加重。（三）危重病人心理变化的五个阶段否认期愤怒期妥协期抑郁期接受期1.特殊待遇：提示疾病的严重程度；2.持续疼痛：濒死感—恐惧；3.仪器设备：活动受限制—不适感；4.24小时医护：失去时间感—睡眠紊乱；5.同病房病人的抢救、死亡；6.工作人员的紧张气氛。（四）加重危重病人心理问题的诱因（二）感情需要：由于陌生环境，接触新异的检查与治疗，与亲友分离所致，需要亲人探视与关怀，医护人员同情与关心。（一）躯体需要：包括生理病理的需要。如对空气、休息与睡眠、饮食与水、排泄、活动、安全等的需求。三.病人的心理需要（六）提供信息的需要：了解疾病的知识，自己疾病诊断、治疗方法及作用。手术效果，主管医生、护士水平、预后等。（三）受尊重的需要：要求他人尊重自己，重视自己。（四）被接纳与社交的需要：适当的活动及精神生活，良好的人际关系可以迅速消除陌生感。（五）精神上的需要：有事业心的人，希望继续发挥个人才能，实现事业上的成就。重症监护人员的心理调适一.应激与健康有两方面关系：（一）学习建设和适应性应激处理的知识方法，不断促进提高健康水平；（二）培养健康生活方式和习惯，防治各种心身痛苦与障碍。二.建立和发展高水平健康的目标：（二）保持发展支持性和促进生活满意度的人际关系；（一）保持自我的愉快和精力充沛，不断开发个人潜能；（三）适当承担社会责任义务

——自我实现的目标。三.常见四种应激行为反应：（四）习惯性行为反应：即动员自我心理防卫机制。（一）主动积极的行为反应：又称问题指向性应对行为；（二）被动消极的行为反应：焦虑、恐惧的回避行为和失助状态；（三）主动消极的行为反应：产生愤怒、自暴、破坏或攻击性行为：表现为─直接对刺激原─找替罪羊─指向自己（内疚、自责）四.应激反应的处理：（一）有效应对方式主要原则

1.提供和改善社会支持力。社会支持力─提供爱、理解、信任、帮助，承认价值的、尊重的个人与群体。意义─社会支持力的好坏同一个人的心理适应性有密切关系。

2.提供和改善应对技能。（二）认知改变

1.清楚认识和正确运用情绪去帮助自己自觉力理解力摆脱力

2.学会了解和分享别人看法和感受：学会倾听同感尊重与真诚。（三）行为改变

1.人际之间行为的相互作用，对人际关系有很大的影响。

2.改变他人的行为，是首先通过改变自己的行为而影响他人。只有活动才能消除各种各样的疑虑。

歌德心理健康的人不是没有问题，而是他能有效地解决问题。（四）释放压抑的情绪合理宣泄—倾诉大哭一场运动旅游