Neurological-Examination-(神经系统检查)课件

中枢神经系统与头颈部2023/7/281

主要内容头颈部及中枢神经系统的检查方法头颈部及中枢神经系统的影像表现头颈部及中枢神经系统的常见病的影像表现2023/7/282影像学检查平片CTMRIDSA2023/7/283中枢神经系统2023/7/284常见疾病外伤性病变脑血管意外炎症及肿瘤脑血管病变(血管瘤,血管畸形等)2023/7/285外伤性病变X线平片:目前主要用于初步判断骨折的情况CT及MRI:硬膜下,外血肿.中枢神经系统的挫伤,血肿.蛛血,骨折等

对于急性的颅脑外伤,CT检查更优于MRI检查2023/7/286正常头颅正侧位片Normal2023/7/287正常头颅平片（正侧位）2023/7/288颅底位、汤氏位、华氏位2023/7/289正常头颅CT2023/7/2810正常头颅MRI2023/7/2811DSADSANormalNormal2023/7/2812颅内病变的基本CT及MRI表现2023/7/28131.密度以及信号改变

（1）CT：高密度病灶的显示2023/7/2814低密度病灶的显示2023/7/2815等密度病灶的显示2023/7/2816混杂密度病灶的显示2023/7/2817（2）MRI：肿瘤2023/7/2818囊肿2023/7/2819出血2023/7/2820钙化12023/7/2821钙化22023/7/2822右侧脑室后角脂肪瘤2023/7/2823脂肪2023/7/2824流空效应12023/7/2825流空效应22023/7/2826病灶的强化表现：

均一强化2023/7/2827斑状强化：星形胶质细胞瘤2023/7/2828环状强化：脑脓肿2023/7/2829脑水肿12023/7/2830脑水肿22023/7/2831脑水肿32023/7/2832占位效应－中线移位及脑室脑沟脑池改变2023/7/2833占位效应－脑体积的改变（脑干占位1）2023/7/2834脑积水12023/7/2835脑积水

脑外伤术后2023/7/2836脑积水3：四肢活动障碍半年，伴神志不清两天2023/7/2837脑萎缩

2023/7/2838脑病变的影像诊断2023/7/2839FractureCT颅骨骨折2023/7/2840硬膜下血肿1：头痛一周，自觉乏力2023/7/2841硬膜下血肿2023/7/2842硬膜下血肿Subdural

hematomaMRI2023/7/2843硬膜下血肿Subdural

hematomaCT2023/7/2844Subdural

hematomaMRI2023/7/2845Subdural

hematomaMRI2023/7/2846硬膜外血肿2023/7/2847CT脑挫裂伤2023/7/2848左额血肿2023/7/2849蛛网膜下腔出血SubarachnoidhemorrhageCT2023/7/2850脑血管意外包括脑出血和脑梗塞对于急性脑血管意外病变,CT扫描是首选的检查方法2023/7/2851急性脑出血IntracerebralhemorrhageCT2023/7/2852MRIIntracerebralhemorrhage急性脑出血2023/7/2853急性脑出血IntracerebralhemorrhageCT2023/7/2854脑出血：

左侧肢体乏力一小时余2023/7/2855脑出血3（亚急性）：女54岁头痛近一月2023/7/2856缺血性梗死IschemicinfarctCT2023/7/2857IschemicinfarctMRI2023/7/2858Ischemicinfarct缺血性梗死缺血性梗死CTMRI2023/7/2859脑梗塞：男63岁

口齿不清，右侧肢体活动不利一周2023/7/2860腔隙性梗塞：女78岁头晕2023/7/2861腔梗：女75岁全身不自主抖动十年2023/7/2862AVM1：男41岁血管畸形2023/7/2863AVMAVMAVMCTMRIMRIMRA2023/7/2864AVM：男43岁

癫痫反复发作23年，加重3年2023/7/28652023/7/28662023/7/2867动脉瘤动脉瘤AneurysmC-C+CT2023/7/2868脑动脉瘤NormalAneurysmDSA2023/7/2869脑肿瘤X线平片:颅内压增高X线表现,骨瘤,颅骨受损,钙化CT和MRI:直接和间接征象2023/7/2870脑胶质瘤GliomasC+CT2023/7/2871GliomasMRI2023/7/2872C+GliomasMRI2023/7/2873胶质瘤（星形细胞瘤）：女49岁左侧前额胀痛一月2023/7/2874多发胶质瘤（星形细胞瘤）：男52岁头痛、头晕，左侧肢体乏力三天2023/7/2875少突胶质细胞瘤：女52岁左上肢抽搐半天2023/7/2876胶质瘤：女66岁头痛十天2023/7/2877脑膜瘤脑膜瘤MeningiomaC+CT2023/7/2878脑膜瘤脑膜瘤C+MeningiomaMRIC-2023/7/2879脑膜瘤MeningiomaC+MRI2023/7/2880脑膜瘤：女72岁脑膜瘤术后三年2023/7/28812023/7/2882脑膜瘤：女58岁头痛，眩晕半年2023/7/2883垂体瘤垂体瘤CTMRICTC+PituitarytumorPituitarytumorPituitarytumor2023/7/2884PituitarytumorMRI2023/7/2885垂体瘤：女35岁间断头晕十余年，月经不调一年，停经伴泌乳两月2023/7/2886垂体瘤：女46岁反复头晕十年2023/7/2887垂体瘤：男18岁头痛头晕半年2023/7/28882023/7/28892023/7/2890听神经瘤AcousticneurinomaCTMRIMRIMRI2023/7/2891AcousticneurinomaMRIC+C+C+2023/7/2892听神经瘤1：男45岁左侧耳聋一年，头痛三月2023/7/28932023/7/2894脑转移瘤MetastasisMRIC+2023/7/2895转移瘤：男71岁行走不稳十天2023/7/2896转移瘤：女62岁左侧肢体乏力一周（左肺非小细胞癌T1N3M0）2023/7/2897脑转移瘤3：女70岁

右侧肢体乏力伴头痛三天（肺癌病史）2023/7/2898脑脓肿脑脓肿CTC+C-Brainabscess2023/7/2899正常脊髓平片2023/7/28100正常脊髓CT平扫2023/7/28101正常CT椎管造影2023/7/28102正常脊髓MRI2023/7/28103髓外硬膜下肿瘤－脊膜瘤：男46岁两下肢麻木伴无力两月余，2023/7/28104脊膜瘤MeningomaMRI2023/7/28105脊膜瘤：女62岁两下肢麻木伴无力一周，T4以下针刺感下降2023/7/28106神经纤维瘤FibromaMRI2023/7/28107室管膜瘤

ependymomaPre-GdPost-Gd2023/7/28108星形细胞瘤

astrocytomaPre-Gd

Post-Gd2023/7/28109SyringomyeliaMRI脊髓空洞症2023/7/28110脊髓空洞症2023/7/28111脊髓损伤：女34岁

颈部被硬物砸伤2023/7/28112脊髓损伤：女30岁

车祸后高位截瘫2023/7/28113头颈部2023/7/28114眼与眼眶疾病先天性发育异常外伤性骨折及异物眶内炎症肿瘤(眶内,眶周,颅内)眼格氏病血管性病变2023/7/28115正常眼眶2023/7/281162023/7/281172023/7/28118外伤性骨折及异物X线平片:广泛应用于临床.主要观察眶骨骨折和高密度异物CT检查:显示外伤性骨折和异物具有更大的优势2023/7/28119外伤性异物正常眼眶平片NormalForeignbodies2023/7/28120外伤性异物CTForeignbody2023/7/28121眼眶异物：外伤2023/7/28122外伤性骨折CTFracture2023/7/28123眶内炎症

CT和MRI是检出眶内弥漫性炎症和炎性假瘤的主要方法2023/7/28124眶内炎症CTIntraorbitalinflammation2023/7/28125眶内炎症MRIInflammation2023/7/28126眼眶肿瘤X线平片:肿瘤内钙化及其他一些间接征像,如:眼窝扩大,眶壁骨质改变等CT和MRI:直接显示肿瘤的形态,大小,位置,肿瘤的密度,信号变化及对邻近结构的影响超声及DSA检查2023/7/28127眶内肿瘤CTIntraorbitaltumor

2023/7/28128血管瘤：右眼混和性血管瘤2023/7/28129MRIIntraorbitaltumor2023/7/28130视网膜母细胞瘤CTTumor2023/7/28131耳部疾病先天畸形外伤性改变炎症肿瘤2023/7/28132正常影像解剖CR2023/7/28133正常影像解剖CT2023/7/28134正常影像解剖MR2023/7/281352023/7/28136外耳道闭锁2023/7/28137中耳乳突炎许氏位Otitismedia2023/7/28138中耳乳突炎：女95岁双耳流脓、耳痛、头痛两月2023/7/28139中耳乳突炎：0479637

反复左耳流脓2023/7/28140胆脂瘤型中耳炎NormalOtitismediaCT2023/7/28141Otitismedia2023/7/28142颞骨骨折：男26岁头外伤2023/7/28143鼻与鼻窦疾病解剖变异外伤性改变炎症肿瘤2023/7/28144副鼻窦炎X线平片:(华,柯氏位)病变侧密度变化,液平,骨壁变化等CT及MRI:清晰显示病变范围,发现微小病变.判断病变的严重程度2023/7/28145正常华柯氏位Normal2023/7/28146正常鼻窦CT2023/7/28147正常鼻窦MR2023/7/28148Sinusitis华氏位柯氏位鼻窦炎2023/7/28149鼻窦炎症Cyst2023/7/28150化脓性鼻窦炎男38岁鼻塞、流脓2023/7/28151鼻窦囊肿：女41岁流涕两月2023/7/28152鼻窦囊肿：女78岁鼻塞2023/7/28153鼻窦肿瘤X线平片:显示骨性肿瘤及肿瘤的一些间接征象CT和MRI:直接显示肿瘤的形态,大小,范围及对周围结构的影响2023/7/28154筛窦骨瘤柯氏位Osteoma2023/7/28155鼻窦恶性肿瘤MalignanttumorCT2023/7/28156鼻窦恶性肿瘤：男78岁鼻血性渗液，鼻塞2023/7/28157咽喉部病变咽后壁脓肿鼻咽癌喉癌2023/7/28158Anatomy2023/7/28159AnatomyCT2023/7/28160正常CT2023/7/28161正常MR2023/7/28162咽,喉部病变的诊断主要依赖于CT,MRI检查2023/7/28163鼻咽癌CTNasopharyngealcarcinoma2023/7/28164鼻咽癌MRINasopha