营养指导师C-1膳食营养素参考摄入量(DRIs)1005课件

膳食营养素参考摄入量（DRIs)营养素(的基础)需要量是机体为了维持“适宜的营养状况”，处于并能够维持良好的健康状况，在一定时期内平均每天必须由食物中摄入的或身体实际吸收的某种营养素的最低量。机体具有一定的营养素储备，而且可以调整对营养素的吸收率，因此并不一定每天严格地按照需要量摄入营养素。但如果长期达不到需要量，会产生营养缺乏问题。需要摄入的量与需要吸收的量膳食需要量即需要摄入的量。生理需要量即需要吸收的量。有些营养素吸收率很低，如铁，吸收率只有10%左右，需要由膳食摄入的量远高于机体需要吸收的量，讨论时就必须明确是需要摄入的量还是需要吸收的量。有些营养素吸收率很高，如维生素A、C等，吸收率可达80%～90%，实际应用中就没必要区分是需要摄入的量还是需要吸收的量，而笼统的称为“需要量”。不同水平的营养素需要量机体如果由膳食中摄入某种营养素不足时，首先动用组织中储存的该营养素，维持其相关的生理功能。当组织中储存的该营养素已经耗尽而得不到外界的补充，机体就可能出现临床上可以察知的功能损害，发生营养缺乏病。可见，维持“良好的健康状况”可以有不同的层次标准，机体维持“良好的健康状况”对营养素的需要量也可有不同的水平。营养素需要量的三个层次第一个层次是预防明显的营养素缺乏症，这是更低的生理需要量。基础（基本）需要量是能够维持机体的正常生长和繁育，但不能维持充足的营养素储备，短期内膳食供给不足就可能造成缺乏。储备需要量（安全摄入量）是不仅能够保证生理功能达到最佳状态，而且能够维持组织中的充足储备量。

人群营养素需要量的分布

人群对某种营养素的需要量是通过测定人群内各个体的需要量而获得的。由于生物学方面的差异，即便是一组年龄、性别、体重和膳食构成都相似的个体，他们的需要量也都是不同的。所以，我们不可能提出一个适用于人群中所有个体的需要量，只能用人群内个体需要量分布状态的概率曲线来表达摄入量不能满足随机个体需要的概率变化。(见图)需要量分布状态的概率表达为确定一个人群的营养素需要量，首先必须了解该群体中个体需要量的分布状态。如果资料充足，应尽可能以“平均需要量±标准差”来表示。营养素供给量(recommendeddietaryallowance,RDA)

在满足机体正常生理需要量的基础上，考虑到人的个体差异、食物的消化率、烹调损失和各种食物因素与营养素之间的相互影响以及饮食习惯和食物生产供应情况而确定的膳食中营养素最适宜的数量。

评价膳食的质量标准计划膳食供应的科学依据

为了帮助个体和人群安全地摄入各种营养素，避免营养素缺乏或营养素过量的危害，自20世纪90年代初期各国营养权威机构先后使用了一些新的概念或术语，进一步发展了RDA的包容范围，形成了比较系统的新概念,提出了适用于各类人群的膳食营养素参考摄入量，称为：DRIs(DietaryRecommendedIntakes)。

一、DRIs的沿革及发展上世纪2090年代膳食营养素推荐供给量RecommendedDietaryAllowance(RDAs)

目的：

表述建议的营养素摄入水平;

作为膳食的质量标准;

设计和评价群体膳食的依据;

制订食物发展计划和指导食品加工时的参考。美国RDAs、DRIs国家研究院（NRC）1941年推荐第一个RDA，目的是预防营养缺乏病，之后NRC和食物营养委员会（FNB）多次修改，1989年出版RDA第十版。1996年FNB开始讨论对第十版进行修改，结合营养科学的新发展，对营养素的新认识，除预防营养缺乏外，也提出预防慢性病,成立7个工作组，制定DRIs。

英国:RDAs、RNI1979年膳食参考值（DietaryReferenceValues,DRVs）工作组提出推荐每日摄入量RDAs,（RecommendedDailyAmounts）;1991年决定采用3个新的术语表达不同水平的营养需要：1.估计平均需要量(EAR);2.营养素参考摄入量(ReferenceNutrientIntake,RNI)，3.低营养素参考摄入量（LowReferenceNutrientIntake,LRNI);欧共体DRIs欧共体食物科学委员会1992年提出，将RDA用3个水平来表达：1.平均需要量（AverageRequirement，AR）；2.人群参考摄入量（PopulationReferenceIntake,PRI）；3.最低阈摄入量（LowestThresholdIntake,LTI）；1998年，建立“健康危险性评估组”讨论“安全水平上限”。中国RDAs、DRIs1938年，中华医学会公共卫生委员会制订“中国人民最低营养需要量”；1952、1955年在中国医学科学院营养系出版的《食物成分表》中附录“每日膳食中营养素供给量”。1981年，在中国生理科学会全国营养学术会议对RDA进行了补充和修订；1988年中国营养学会对RDAs进行了最近一次修订,定名为“推荐的每日膳食中营养素供给量”。

目前，国际上已经用DRIs取代了过去的RDAs，我国自2000年10月开始使用自己的DRIs。对各种营养素的理化性质、代谢、功能、推荐值、营养状况评价及要食物来源等方面进行了近一步的系统论述。

营养素的剂量-反应关系营养素与摄入人体的任何化学物质一样存在着剂量-反应关系，即营养素的作用效果与其摄入数量有关。营养素摄入必须适量，如果摄入过低，则人体发生营养缺乏病以至于死亡；如果摄入量过高，则可能发生副作用、产生中毒症以至死亡。因此，为大众推荐一个数量合理的营养素平均摄入量的参考值就十分重要。

二、RDIs定义、概念和应用

DRIs是在RDAs(推荐的每日膳食营养素供给量）基础上发展起来的一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值。它是在“推荐的每日膳食营养素供给量(RDAs)”基础上发展起来的，但在表达方式和应用范围方面都已发生了根本变化。DRIs包括：估计平均需要量；推荐营养素摄入量；适宜摄入量；可耐受最高摄入量（摄入量的安全上限）；个体需要量与群体参考量由于每个人的营养素需要量受到多方面因素的影响，人和人之间具有非常大的个体差异，因而每个人的营养素生理需要量是不同的。因此，制订参考的营养素摄入量时通常将所有的人划分为一些具有共同特点的人群。参考的营养素摄入量均是群体的数值，并不是每个个体的生理需要量。制订营养素参考摄入量的依据资料来源包括：动物实验研究、人体代谢研究、人群观察研究、临床研究等等。对于婴儿来说，以母乳中的供应量为准。对于儿童和青少年来说，其推荐量是由成年人的数值外推而来，公式中的生长系数是按照生长所需蛋白质的数量确定的。

（一）估计平均需要量(EAR)

EstimatedAverageRequirement

根据个体需要量的研究资料制订。指满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中50%个体需要量的摄入水平，不能满足群体中另外50%个体对该营养素的需要。EAR是制定的RNI基础。

在一个人群中，个体对营养素的需要量通常呈正态分布。

EAR相当于人群的平均摄入量。估计平均需要量(EAR)应用制定膳食营养素推荐摄入量的基础。评估群体中摄入不足的发生率。对于个体，可检查其摄入不足的可能性。（二）

营养素推荐摄入量（RNI

）

RecommendedNutrientIntake相当于传统使用的RDA。满足某一特定性别、年龄及生理状况群体97%～98%个体需要量的摄入水平。长期摄入RNI水平可满足身体需要，保持健康和维持组织中有适当储备。RNI是以EAR为基础制定的。

已知SD

RNI＝EAR＋2SD

不知SD

RNI＝1.2×EAR

(设变异系数为10％）能量的RNI=EARRNI根据某人群代表体重设定，体重不在参考范围要按体重调整。人群体重代表值体重是影响个体或群体营养素需要量的重要因素。根据全国代表性测定值经加权平均计算得出的“计算值”，在简化为以0.5kg为单位的代表值。1.

0～6岁“1995年九市城郊七岁以下儿童体格发育调查”2.

7～17岁“1995中国学生体质与健康调研报告”3.

18岁以上“1992年营养调查”4.成人体重参考值女性18～50岁56kg；男性18～50岁63kg；推荐营养素摄入量(RNI)应用

是健康个体每日营养素摄入量的目标值。不能简单用于评价个体膳食质量：

个体摄入量达到或超过RNI,

可认为没有摄入不足的危险；个体摄入量低于RNI，并不一定表明该个体未达到适宜营养状态;个体摄入量经常低于RNI时，提示有必要用生化或临床检查来评价。（三）适宜摄入量（AI

）

AdequateIntake

在个体需要量的研究资料不足不能计算EAR，因而不能求得RNI时,可设定适宜摄入量(AI)来代替RNI。AI是通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量。--0～4至6月婴儿营养素完全依靠母乳，根据母乳营养素平均含量、分泌量推算出AI，代替RNI作为婴儿营养素摄入量的目标；--全国营养调查获得各人群各营养素摄入量，如钾的AI，代替RNI；

适宜摄入量（AI）应用

AI与RNI相似之处是二者都用作个体摄入量的目标，能够满足目标人群中几乎所有个体的需要。AI和RNI的区别在于AI的准确性远不如RNI，可能显著高于RNI。因此使用AI时要比使用RNI更加小心。一个人的日常膳食营养素摄入量，如等于或大于AI，可以肯定其膳食是适宜的；而摄入量低于AI，就不能对其膳食是否适宜进行定量或定性估测。

（四）可耐受最高摄入量（UL）

TolerableUpperIntakeLevel

平均每日摄入该营养素的最高量。“可耐受”的含义是指这一摄入水平在生物学上一般是可以耐受的，对特定人群中几乎所有个体不产生健康危害的每日摄入量的最高水平。当摄入量超过UL或进一步增加时，损害健康的危险性随之增大。UL是日常摄入量的高限，并不是一个建议的摄入水平。

目的是为了限制某一营养素的总摄入量。是根据人体或动物毒理学研究制定的。未订ULs的营养素，并非过多摄入无潜在危险。可耐受最高摄入量（UL）应用主要用途是检查个体摄入量过高的可能性，避免发生中毒。当摄入量超过UL时，发生毒副作用的危险性增加。指导居民对营养强化食品和膳食补充剂的安全消费；在大多数情况下，UL包括膳食（食物）、饮水、强化食品、添加剂（补充剂）等各种来源的总和。

（制定UL值时，药物可除外。）营养素摄入不足或摄入过多的危险性

人体每天都需要从膳食中获得一定量的各种必需营养成分。如果人体长期摄入某种营养素不足就有发生该营养素缺乏症的危险；当通过膳食、补充剂或药物等途径长期大量摄入某种营养素时就可能产生一定的毒副作用。下图以蛋白质为例说明摄入水平与随机个体摄入不足或过多的概率。营养素摄入不足和过多的危险性图解摄入水平EARRNIUL00.51.000.51.0缺乏毒副作用

营养素摄入不足和过多的危险性图解摄入水平EARRNIUL1.0-0.5-0-1.0-0.50缺乏毒副作用AI如图所示，当日常摄入量为0时，摄入不足的概率为1.0。就是说如果一个人在一定时间内不摄入蛋白质就一定会发生蛋白质缺乏病，如果一群人长期不摄入蛋白质他们将全部发生蛋白质缺乏病。随着摄入量的增加，摄入不足的概率相应降低，发生缺乏的危险性逐渐减少。当摄入量达到EAR水平时，发生营养素缺乏的概率为0.5，即有50%的机会缺乏该营养素；摄入量达成到RNI水平时，摄入不足的概率变得很小，也就是绝大多数的个体都没有发生缺乏症的危险。摄入量达到UL水平后，若再继续增加就可能开始出现毒副作用。RNI和UL之间是一个“安全摄入范围”，日常摄入量保持在这一范围内，发生缺乏和中毒的危险性都很小。摄入量超过安全摄入范围继续增加则产生毒副作用的几率随之增加，理论上可以达到某一水平，机体出现毒副反应的概率等于1.0。当然机体摄入的食物和营养素量每天都不尽相同，这里使用的“摄入量”是指在一段时间，譬如几天、几周甚至几个月期间内的平均摄入水平。机体有很强的调节作用，不一定每天都必须准确的摄入每日的需要量。能量推荐摄入量的特点能量与蛋白质及其它营养素不同，无EAR和RNI区别。人群的能量推荐摄入量等于该人群的能量平均需要量，而不是像其他其营养素那样等于平均需要量加两倍标准差。假定个体的摄入量与需要量之间并无联系，当某一群体的平均能量摄入量达到其推荐摄入量时，随机个体摄入不足和摄入过多的概率各占50%。这一差别的理论基础是：

即使一个能量需要较低的个体也不会因为摄入RNI水平而有害，但经常摄入超过需要的能量则会导致肥胖。

能量摄入水平与随机摄入量不足或过多的概率(低摄入)通常摄入量(高摄入)随机个体摄人过高的概率随机个体摄入不足的概率

1.001.00

能量摄入水平与随机摄入量不足或过多的概率(低摄入)通常摄入量(高摄入)随机个体摄人过高的概率随机个体摄入不足的概率

1.001.00DRIs的用途

用来评估个体的膳食营养素摄入状况用来评估群体的膳食营养素摄入状况用来计划个体的膳食合理安排用来计划群体的膳食合理安排DRIs在健康个体与群体中的应用用于计划膳食：个体

RNI—摄入的目标值；

AI—替代RNI作为目标值；

UL－作为限制过多摄入的标准；群体

EAR－结合摄入量变异值或标准差应用（RNI)，

确定一个特定群体的参考摄入量。DRIs在健康个体与群体中的应用用于评价：个体

EAR—用以检查摄入不足的可能性；

UL—用以检查过量摄入的可能性；群体

EAR—用以评估群体中摄入不足的发生率；营养素分类能量；宏量营养素：蛋白质、脂类、碳水化合物微量营养素：矿物质（常量元素与微量元素），维生素（脂溶性维生素与水溶性维生素）；其它膳食成份：膳食纤维、水、其它生物活性物质。年龄分组婴儿：0～、0.5～；儿童：1～、2～、3～、4～、5～、6～、7～、8～、9～、10～、11～、14～；成年：18～：轻、中、重体力活动；孕妇4～6个月、7～9个月；乳母50～：轻、中、重体力活动；60～：70～：轻、中体力活动；80～；中国居民膳食能量RNI

(成年人)中国居民膳食能量RNI

(老年人)中国居民膳食能量RNI

(学龄前儿童)中国居民膳食能量RNI

(学龄儿童少年)中国居民膳食蛋白质RNI

(学龄前儿童)中国居民膳食蛋白质RNI

(学龄儿童少年)中国居民膳食蛋白质RNI

(成年人)中国居民膳食脂肪AI

(未成年人)中国居民膳食脂肪AI

(成年人)中国居民膳食热能来源比推荐值除2岁以下婴幼儿之外，碳水化合物应提供膳食中55％～65％的能量。这些碳水化合物来源应多样，包括淀粉、抗消化性淀粉、非淀粉多糖和低聚糖等。应限制纯热能食物如精制糖的摄入量。中国居民膳食钙参考摄入量

(未成年人)中国居民膳食钙参考摄入量

(成年人)中国居民膳食铁参考摄入量

(未成年人)中国居民膳食铁参考摄入量

(成年人)中国居民膳食碘推荐摄入量中国居民膳食锌推荐摄入量

(未成年人)中国居民膳食锌推荐摄入量

(成年人)中国居民膳食硒参考摄入量中国居民膳食VA推荐摄入量

(未成年人)中国居民膳食VA推荐摄入量

(成年人)中国居民膳食VD推荐摄入量

(未成年人)中国居民膳食VD推荐摄入量

(成年人)中国居民膳食VB1推荐摄入量中国居民膳食VB2推荐摄入量中国居民膳食VB6推荐摄入量中国居民膳食VC推荐摄入量中国居民膳食叶酸推荐摄入量中国居民膳食烟酸推荐摄入量2000年DRIs与1988年RDAs比较2000DRIs取代1988RDAs2000RNIs相当于1988RDAs多数营养素增加了ULs年龄段划分有所调整劳动强度由5级改为3级营养素种类有所增加和变动营养素推荐值有增有减2000年DRIs增加营养素种类维生素

VitB6、VitB12、叶酸、泛酸、生物素、胆碱；矿物质磷(P)、钾(K)、钠(Na)、镁(Mg)、铜Cu)、氟(F)、铬(Cr)、锰(Mn)、钼(Mo)；2000年DRIs数量改变的营养素举例数量增加：1988年

2000年

脂肪成人供能20～25％20～30％

维生素C(AI)

成人60mg100mg

孕妇80mg130mg

维生素E(AI)

成人12mg14mg

碘(RNI)

儿童70g90g

孕妇150g200g数量减少：维生素A(AI)

孕中、末期1000g900g

多选题膳食营养素参考摄入量∥营养素需要量的基础知识1.下列哪项符合营养素需要量的定义？A.

在一段时间内每日必需的最低量B.

该量能维持适宜的营养状况C.

能够维持的良好的健康状况D.

身体实际吸收的营养素的量E.

由食物中摄入的量2.长期按基础需要量供应，不会出现下列哪些情况？A.

机体能够正常的生长B.

组织内有此种营养素储存C.

机体能够正常的繁育D.

短期的膳食供给不足可能不会造成缺乏E.

可预防临床可察知的功能损害单选题3.下列哪项不符合营养素需要量的定义？

A.

在一段时间内每日平均必需的最低量

B.

在一段时间内每日必需的最低量

C.

该量能维持适宜的营养状况

D.

能够维持的良好的健康状况4.长期按基础需要量供应，会出现下列哪种情况？

A.

机体能够正常的生长

B.

组织内有此种营养素储存

C.

机体不能正常的繁育

D.短期的膳食供给不足不会造成缺乏

5.长期按基础需要量供应，不会出现下列哪种情况？

A.机体能够正常的生长

B.组织内有此种营养素储存

C.机体能正常的繁育

D.

短期的膳食供给不足可能会造成缺乏多选题营养素需要量的几个界限6.下列哪些不是生理需要量？A.

需要摄入的量B.

需要吸收的量C.

满足机体的储备需要量D.

可耐受最高摄入量E.

膳食需要量7.下列哪些不是安全摄入量？A.

需要摄入的量B.

需要吸收的量C.

满足机体的储备需要量D.

可耐受最高摄入量E.

膳食需要量单选题8.膳食需要量是指：A.

需要摄入的量B.

需要吸收的量C.

满足机体的储备需要量D.

可耐受最高摄入量9.生理需要量是指：A.

需要摄入的量B.

需要吸收的量C.

满足机体的储备需要量D.

可耐受最高摄入量10.安全摄入量是指：A.

需要摄入的量B.

需要吸收的量C.

满足机体的储备需要量D.

可耐受最高摄入量多选题

膳食营养素参考摄入量的概念11．关于平均需要量，下列哪些说法不正确？

A.

生理需要量

B.

是制订推荐摄入量的基础

C.

是指安全摄入量

D.

满足机体的储备需要量

E.

可满足该群体中50%的个体的需要12.关于推荐摄入量，下列哪些说法不正确？

A.

可作为个体每日摄入该营养素的目标值

B.

可满足该群体中50%的个体的需要

C.

相当于以前应用的RDAD.

群体中各个体需要量的平均值

E.

指需要吸收的量13.关于适宜摄入量，下列哪些说法正确？

A.

AI可以代替RNIB.

AI的准确性远不如RNIC.

可作个体摄入量的目标

D.

可能明显的高于RNIE.

一般都低于RNI14.关于可耐受最高摄入量，下列哪些说法不正确？

A.

指平均每日可以摄入该营养素的最高量

B.

在生物学上一般是可以耐受的

C.

一般不损害个体健康

D.

达到此水平时对人体可能有益

E.

是一个摄入水平的建议量单选题15.关于平均需要量，下列哪种说法正确？

A.

是指膳食的需要量B.是指安全摄入量

C.是制订推荐摄入量的基础D.指需要吸收量16.关于推荐摄入量，下列哪种说法正确？

A.

可以作为个体每日摄入该营养素的目标值

B.

可满足该群体中50%的个体的需要

C.

可满足某一性别人群需要

D.

是指膳食的需要量17.下列哪个公式是正确的？

A.RNI=EAR+2SDB.RNI=1.5×EARC.RNI=2×EAR D.RNI=1.2×EAR18.关于适宜摄入量，下列哪些说法不正确？

A.

AI可以代替RNIB.

AI的准确性远不如RNIC.

可作个体摄入量的目标

D.

可能明显的高于RNI19.制订UL值时，下列哪项可除外？

A.

营养素补充剂B.食物C.饮水D.药物18’、关于可耐受最高摄入量，下列哪些说法正确？

A.

达到此水平时对人体可能有益

B.

是一个摄入水平的建议量

C.

指平均每日可以摄入该营养素的最高量

D.

摄入量一旦达到UL值，就会产生毒害作用

多选题膳食营养素参考摄入量的几个界限20.关于膳食参考摄入量，下列哪些描述不正确?A.

每天都必须摄入的营养素水平

B.

一段时间内的营养素平均摄入水平

C.

几周内营养素平均摄入水平

D.

几个月内营养素平均摄入水平

E.

每餐平均摄入的量21.下列哪些说法是正确的?A.

摄入量小于UL值应是