水电解质平衡失调课件

水电解质平衡失调41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。水电解质平衡失调水电解质平衡失调41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。外科病人的体液失调广东省人民医院胃肠外科蔡观福广东省人民图院主要内容■复习体液代谢的基本知识■体液代谢的失调重点是水钠代谢失调和钾的异常■酸碱平衡的失调重点是代谢性酸中毒补液和体液失调处理的基本原则需掌握的基本内容广东省人民图院教师既是课程实施的组织者、促进者，也是课程的开发者和研究者。新课程标准要求教师在课堂教学中能用多样化的学习形式和丰富多彩的学习情境，立足探究，培养学生终身的探索乐趣、良好的思维习惯和初步的科学实践能力。因此，在新课程理念下，物理教师最重要的工作就是创设丰富多样的教学情境，引导学生在情境中主动积极地探究。一、关注生活经验，创设生活情境物理是一门与日常生活关系十分密切的学科。“从生活走向物理，从物理走向社会”，这是新课程的基本理念之一。学生日常生活中所接触的物理世界是丰富多彩的，他们目之所见、耳之所闻的大量物理现象都可以成为学习中感性知识的来源。例如：笔者在讲解完“流体压强与流速的关系”一节时，列举了许多生活中的实例来丰富教材，笨重的飞机能轻松起飞、火车站候车时必须站在一米安全线以外等。教师要善于寻找生活中的物理因素，让学生把生活体验与物理知识结合起来，从而由感性认识上升为理性认识。案例1：在学习《大气压强》时，可以这样导入课题：课前准备一盒未打开的带吸管饮料，提问学生如何将饮料吸入嘴里，并请学生示范，在学生示范结束后，提问真的是人将饮料“吸”入嘴里的吗？学生会产生疑问，进而顺利地进入到新课的学习中。案例2：学习流体压强与流速的关系中，可以这样导入课题：道路两旁落满了树叶，一辆汽车飞驰而过，树叶都涌向了汽车。为什么会产生这种现象？（因为学生一般都有这种生活体验，但还不会解释为什么。）在学生一脸的疑惑中引入“流体压强与流速的关系”的学习，从而激发学生学习新知的欲望。二、重视趣味探究实验，创设问题情境心理学家布鲁纳认为“学习的最好动机是对所学的东西感兴趣”。设置教学情境的时候，要通过有趣的物理实验将学生吸引，让物理知识所显示的奇异现象能够激发学生的学习兴趣，引起学生的学习欲望。这个趣味实验要紧扣教学内容，通过学生的探究用物理知识来解释实验现象。不再像传统教学活动那样，把没有争议的定论教给学生，应本着“提出一个问题往往比解决一个问题更重要”（爱因斯坦语）的精神。案例3：讲《光的折射》这节课的时候，笔者将实物投影仪的摄像头对准一个碗，在碗底放一枚硬币，然后将碗慢慢地向前移动，直到看不到硬币为止。这时候问学生为什么看不到硬币了，是学生会回答是光的直线传播，被碗壁挡住了。然后向里慢慢地加水，硬币又出现了，这个时候课堂气氛迅速活跃起来。教师及时地将问题抛出来，为什么加了水就重新看到了硬币，这个时候的光路与之前有什么不同，看到硬币是真正的硬币吗？带着这些问题，学生就会主动探索。在课的最后将看到硬币的光路图画出来，学生会有一种强烈的满足感。通过这些问题情景的创设，学生的思维得到了拓展，并且使他们学会了寻找解决问题的启动点和切入口，通过对问题情景的感知和认知的冲突，从而产生强烈探究问题的欲望。三、运用资料或故事创设物理概念教学情境初中学生正处于对新鲜事物充满好奇心的时期，可将有关物理的小故事、科学发明发展史，以及一些广为流传的诗句、歌词等，通过巧妙的编排，选择用到创设新概念教学的情境中。案例4：讲重力这一概念时，给学生讲述牛顿与苹果的故事：学生会在佩服牛顿聪慧的同时，也迫切想知道为什么苹果会落回地面？这样就能很好地激发学生的兴趣，调动他们学习的积极主动性，让他们带着故事情节所造成的悬念，带着苹果为什么会落回地面的问题进入重力概念的学习，就会达到良好的学习效果。案例5：在讲参照物概念之前，可选用电影《闪闪红星》中的插曲“小小竹排江中游，巍巍青山两岸走”来提出问题：“对于‘巍巍青山两岸走’，同学们是怎样理解的？难道山还会走吗？还是歌词写错了？”学生就会感到莫名其妙，他们也想“真是够新奇，青山也会走路了，这也未免太夸张了吧”。这时，教师就可以利用学生的疑惑，引出参照物这个新概念。学生就会恍然大悟，对参照物的理解就会很深刻了。其实，只要用心探索，很多物理概念都可以通过神奇的故事，有趣的物理学史料以及相关的诗句、歌词等来创设有利于概念教学的情境。用这种方法来创设物理概念教学的情境，有利于培养学生的学习兴趣，扩大知识视野。同时，将无意注意转化为有意注意，使学生的思维顺着教师所讲述的情节进入物理学习轨道，有助于形成物理概念，并能通过科学史料有效地进行爱国主义教育。但运用这种方法来创设情境的时候要注意，选用的物理学史料、故事和资料要与物理概念紧密相关，同时还要能激起学生的兴趣，能引发学生想要探索其中奥秘的欲望，这样学生才能积极主动地去学好物理概念。四、利用媒体，创设视听情境多媒体的使用极大地方便了教学，尤其在物理教学中，难免会遇到一些无法理解的抽象理论和一些由于客观条件无法完成的实验，使学生产生畏惧心理，这会在很大程度上阻碍他们对于物理学习的兴趣。若对CAI技术加以利用，则对于某些物理现象与规律的解释就会更直观、更形象，它可以突破时间以及空间的限制，在学生面前形象地展现整个物理过程，学生可以从声音、图像等全方位地去感受这些抽象的现象与规律，直观地掌握该节课要讲的内容。大量事实表明：学生自主学习的愿望是强烈的，学生主动发展的潜能是巨大的。培养学生的自主学习能力是教育的需要，也是人全面发展的需要。物理教学要紧密联系学生的生活环境，从学生的经验和已有知识出发，创设有助于学生学习的新奇的问题情境。一、教师要制定切实可行的教学计划在体育教学设计中，首先我们要明确体育与健康课程总目标要求，认真研究各模块学习内容及达到目标，对每个内容和目标进行统一计划和教学设计，使每个模块在每节课上，实现更好、更有效地分层次实施。在计划的设计上，遵循因材施教的原则，重视发展学生的个性，遵循学生身心发展规律和体育兴趣爱好，选择搭配教材。同一模块或同一节课上，教师要根据学生体育基础不同，制定可供学生选择的弹性学习目标，提供时间和练习内容，使所有学生在原有基础上体验成功的喜悦，使他们每节课学有所获，保持兴趣。制定教学计划时，因地制宜，因人而宜，因材而宜，更好地体现学习目标和教学内容的统一。就是说充分考虑学校的场地、器材、教材、学生等因素，把学习的目标及教学内容进行有机结合，制定切实可行的教学计划，实现学习目标和教学内容的统一。二、教师要适应新课标，采取新的教学方法1.改变单一练习方式，采用结合式。以往学习哪一课，就练习哪一课，我们应打破常规，不能这一节学习跳远就只练习跳远，这样学生会觉得枯燥。例如：学习跳绳这一课时，为了增加跳绳的趣味性，我们师生共同创设了沙包和跳绳组合同时练习的方法，采用了多种形式的练习取得了良好的效果。2.教学方式要向“启发、诱导、点拨”为特征的启迪诱导方式转变，改变以往填鸭式的教学方式、单一的教学方式，让学生参与到知识的形成过程中，突出学生的主体地位，发挥学生的主观能动性，培养学生对体育的兴趣和良好的习惯，让学生在自主学习中感受学习的快乐和成就感。3.让学生勇敢地展示自我。体育对创新精神与能力的培养，不但具有自身的学科优势，而且还有更广泛的空间和氛围。因此，应借助体育教学的自身优势，在传授知识与技能的同时充分发挥体育的育体、促智、审美、益智等多功能的教育性，激发学生的创新激情。例如在体育课堂教学中，教师在示范某个新的动作时，有的学生跃跃欲试，迫不及待地去做动作；有的学生心里想去练，但不外露，这样学生就会很被动，作为教师应清醒认识到学生好像是在逃避，其实内心深处也想学，因此教师应让每个学生体会运动的乐趣，给予鼓励，这样才会让他们去思索、创新。三、教师必须带着爱心去上课，并把这种感情体现在行动上中学体育教师良好的教学感情能够引起师生之间的共鸣，融洽师生之间的关系，活跃体育课堂的教学气氛，从而有利于教学任?账忱?的完成。基于此，中学体育教师应该带着一颗爱心去上课，多关心学生、爱护学生、多加表扬学生，尽可能地少批评学生，改变以往的体育教师的“凶”的角色，以自身的人格力量去感染和教育学生，“感人心者，莫过乎情”，寓情于教，以情动人是教学过程中体育教师常用的教学方法之一。体育教学是教师教学生学的双向活动，也是师生之间通过活动进行情感等的心理交流。爱是建立和谐师生关系的桥梁，只有师生关系处在关爱、平等、和谐的氛围之中，学生才能直言面对教师，大胆地投入学习之中，去体验、完成教学任务。比如：上课时天气热，老师就要想到减少学生的运动量，天气较冷时老师应想到学生衣着的厚薄，出汗后是否会感冒，遇到学生头痛发热，教师就应让学生休息。这些看起来微不足道的小事，如果处理得当，就能使学生感到温暖，能调动学生学习的积极性。四、游戏法教学是比较适合的方法游戏是一种遵循很简单的规则让人有很大自由活动余地的运动，可以随意支配动作的难易与数量，比如双人摇绳跳，只不允许踩死跳绳，而进出的方向、跳动的次数均不加限制；“网鱼”游戏规定在一定范围内运动，而跑直线还是折线、曲线，是急停急起还是跑跳结合均不加限制，只要跑动者不被围捕者逮住即可。游戏法特点之一是参加者全体在运动，这保证了练习的密度与强度；二是动作难度自己控制。比如“贴膏布”，速度快与追捕者离得远可以多绕几个圈，速度慢可就近处置；三是在练习中学习，不会作游戏的人，只要参加了一次练习，也就会作这个游戏了，学习效率比单纯的组织学生学要高很多。其基本过程是“练习――学习――练习”，实用性大，练习次数多，而不是学示范动作那样“学习一练习”。体育课中使用游戏法，可以激起学生运动热情；但当学生很活泼时上体育课，又必须集中其注意力并稍抑制其激情，这时可用集中注意力游戏；素质练习很枯燥乏味，可用游戏法进行调节，如追逐跑练奔跑能力、听信号追逐跑练反应速度与动作速度，“跳深”与蛙跳的竞赛练跳跃能力，不同高度的橡皮筋可用来练障碍跑和跳高。结束部分用音乐伴奏跳迪斯科来放松肢体，或用听信号大声笑的游戏放松情绪。班级体育活动中亦可引入体育游戏，比如跳绳、登山、小群体的竞赛等均可协调学生关系，增强凝聚力。全校性的拔河比赛，球类比赛，擂台赛，可以促进学校学习气氛的转化，可以扭转后进生，使他们发现自己的优点和长处，提高学习兴趣；健美操、韵律操、体育舞蹈是女生们喜爱的内容，可以促进机体的发展，展示美好的姿势，培养自信心。总结：总之，实施素质教育是想让每一个学生都有每一个方面的发展，能够促进学生的个性发展，教师在教学中是主导作用，教师要充分的突出学生的主体作用，让学生在体育课上能够自主锻炼与学习，培养良好的思想品德，所以在初中体育教学中，教师要用多种有效的教学方法去促进学生的全面发展。外科病人的体液失调广东省人民医院胃肠外科蔡观福广东省人民图院主要内容■复习体液代谢的基本知识■体液代谢的失调重点是水钠代谢失调和钾的异常■酸碱平衡的失调重点是代谢性酸中毒补液和体液失调处理的基本原则需掌握的基本内容广东省人民图院体液代谢的基本知识广东省人民图院人体的体液分布功能性细胞外液组织液细胞外液(15%)(20%)无功能性细胞外液(1-2血浆(5细胞内液(40广东省人民图院细胞内外液的电解质细胞外液阳离子:Na等阴离子:Cl、HCO3、蛋白质等■细胞内液阳离子:K+、Mg2+等阴离子:HPO2、蛋白质等广东省人民图院功能性细胞外液迅速地与血管内的液体及细胞内液进行交换以维持体液平衡→功能性细胞外液占细胞外液的绝大部分在组织细胞间及机体与外界间起沟通作用广东省人民图院无功能性细胞外液■脑脊液、关节液、消化液及结缔组织液不直接参与体液的交换,维持体液平衡作用较小,称为无功性能细胞外液占体重1-2%,组织间液10%变化可明显影响机体功能和体液平衡举例:大量腹水、肠梗阻肠腔内积液广东省人民图院体液平衡及渗透压的调节体液平衡定义:机体在神经内分泌系统的调节下,单位时间内水电解质的排出和摄入保持平衡以维持机体内环境的稳定■包括:水平衡、电解质平衡、渗透压平衡和酸碱平衡广东省人民图院渗透压■定义:溶质在水中所产生的吸水能力。其高低与溶质、离子或分子的数目多少成正■血浆和组织间液90-95%的渗透压来源于单价离子■血浆蛋白等胶体产生渗透压很小,但其不能自由出入血管壁,故在维持血容量方面起重要作用广东省人民图院血容量及渗透压的调节机制血浆渗透压±2%的变化→下丘脑一垂体后叶ADH系统失水达4%时→肾素醛固酮系统般是先通过下丘脑一垂体后叶一AD系统,维持正常渗透压,继而通过肾素一醛固酮恢