超敏反应 超敏反应（免疫学检验课件）

第九章超敏反应本章要点超敏反应概念。1Ⅰ型超敏反应的发生机制与防治原则2Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反应的常见病症3CONTENTS目录01020304基本概念Ⅰ型超敏反应Ⅱ型超敏反应Ⅲ型超敏反应0506Ⅳ型超敏反应学习小结基本概念01基本概念超敏反应:机体再次接受相同抗原刺激时发生的一种以机体生理功能紊乱和（或）组织细胞损伤为特征的病理免疫应答基本概念变应原：引起超敏反应的抗原机体超敏反应致敏阶段发敏阶段初次再次同种抗原变应原（抗原）基本概念超敏反应类型Ⅰ型Ⅱ型Ⅲ型Ⅳ型速发型细胞毒型免疫复合物型迟发型儿科耳鼻喉科皮肤科打针，吃药内、外科Ⅰ型超敏反应02Ⅰ型超敏反应一、参与成分（一）变应原：类别广泛（二）抗体：IgE（三）细胞:肥大细胞和嗜碱性粒细胞（四）胞内颗粒：组胺等Ⅰ型超敏反应一、参与成分一、参与成分常见过敏原进入途径类别常见物质吸入花粉尘螨真菌蒿属、藜属、禾本科植物、悬铃木属花粉等粉尘螨、屋尘螨交链孢霉属、曲霉菌、青霉菌属菌丝、孢子食入动物类食品植物类鱼、虾、蟹类、鸡蛋、牛奶、鸡、羊、牛肉等芒果、苹果、花生、豆类、榛子等

注射及其他药物抗血清昆虫毒素动物毛及代谢物其他青霉素、链霉素、普鲁卡因破伤风抗毒素蜜蜂、胡蜂、小黄蜂、蚂蚁等毒素猫、狗唾液以及毛发天然乳胶、木料、松香酸等Ⅰ型超敏反应二、发生机制Ⅰ型超敏反应二、发生机制二、发生机制初次致敏再次发敏二、发生机制刺激产生结合相应细胞膜受体变应原再次进入变应原初次进入IgE致敏肥大细胞或嗜碱性粒细胞抗原体结合，肥大细胞等活化脱颗粒过敏介质释放、平滑肌收缩、毛细血管扩张，腺体分泌增加呼吸困难皮肤风团腹痛腹泻血压下降Ⅰ型超敏反应三、常见疾病三、常见疾病呼吸道过敏反应消化道过敏反应皮肤过敏反应局部过敏性休克全身药物食物动物血清Ⅰ型超敏反应四、防治原则四、防治原则肾上腺素注射抑制活性介质释放拮抗活性介质改善器官反应性治疗急救对症用药预防回避变应原紧急时脱敏必要时减敏Ⅰ型超敏反应如何明确变应原？如何明确变应原？病史询问体内：皮肤试验体外：抽血sIgE检测皮肤点刺皮内试验Ⅰ型超敏反应抗原刺激产抗体

E型抗体四处觅

肥大细胞膜上立1Ⅰ型超敏反应抗原再来对不起找到抗体一联系肥大细胞脱颗粒释放组胺白三烯2Ⅰ型超敏反应毛细血管缝变稀液体跑进皮肤里肿块起血压低气管收缩难呼吸3Ⅰ型超敏反应肾上腺素来救急致敏药物立即停必须注射需脱敏少量多次慢慢进1过敏反应Ⅰ嘉EⅠ型超敏反应快来快去无痕迹一不小心夺人命个体差异须注意过敏原一定要回避2过敏反应Ⅰ嘉EⅡ型超敏反应03Ⅱ型超敏反应一、参与成分一、参与成分（一）抗原

1.同种异型抗原输入

2.共同抗原交叉反应

3.自身抗原变性

4.外来抗原吸附1一、参与成分（二）抗体IgG和IgM类2一、参与成分（三）补体与细胞3Ⅱ型超敏反应二、发生机制Ⅱ型超敏反应三、常见疾病（一）输血反应（二）新生儿溶血症（三）药物过敏性血细胞减少症（四）自身免疫性甲亢（Graves病）Ⅱ型超敏反应新生儿溶血症Ⅲ型超敏反应04Ⅲ型超敏反应一、参与成分（一）抗原内源性抗原:类风湿性关节炎的变性IgG等外源性抗原:病原微生物、异种血清等Ⅲ型超敏反应一、参与成分（二）抗体：IgG和IgM类（三）抗原抗体复合物即免疫复合物，可溶性抗原与抗体特异性结合形成；不适当沉积，造成损伤）Ⅲ型超敏反应二、发生机制免疫复合物肾小球滤过排出被吞噬清除沉积于毛细血管基底膜释放血管活性胺类物质血管内皮细胞间隙增大血管通透性增强水肿激活补体小分子免疫复合物中等大小免疫复合物大分子免疫复合物C3a、C5a、C3b嗜碱性粒细胞肥大细胞血小板中性粒细胞浸润吞噬免疫复合物释放溶酶体酶组织损伤血小板聚集微血栓形成局部缺血出血局部或全身免疫复合物病Ⅲ型超敏反应三、常见疾病（一）局部免疫复合物病Ⅲ型超敏反应三、常见疾病（二）全身免疫复合物病1.血清病2.链球菌感染后肾小球肾炎3.类风湿性关节炎Ⅲ型超敏反应血清病发热、皮疹、淋巴结肿大、关节肿痛和一过性蛋白尿。停止注射抗毒素后症状可自行消退类风湿性关节炎自身变性IgG与类风湿因子(IgM)结合，形成免疫复合物，反复沉积于小关节滑膜，导致关节变形Ⅳ型超敏反应05Ⅳ型超敏反应一、参与成分（一）变应原以细胞为基本形式存在的抗原及多种化学物质与组织蛋白结合形成的抗原Ⅳ型超敏反应一、参与成分（二）细胞主要是T细胞（CD4+Th1细胞、CD8+Tc细胞）、单核吞噬细胞等Ⅳ型超敏反应一、参与成分（三）细胞因子及效应分子Ⅳ型超敏反应二、发生机制抗原CD4+T细胞释放毒性介质激活凋亡通路刺激产生致敏T细胞同一抗原再次刺激CD8+T细胞释放细胞因子单核巨噬细胞炎症介质释放局部渗出水肿细胞毒作用反应过度以单个核细胞浸润和组织细胞损伤为特征的炎症反应Ⅳ型超敏反应三、常见疾病（一）传染性超敏反应（二）接触性皮炎（三）移植排斥反应小结Sumup超敏反应指已致敏的机体再次接触同一抗原，发生的生理功能紊乱或病理损伤。同一变应原能否引起不同型的超敏反应？同一疾病是否可由不同型超敏反应参与？小结Sumup类型Ⅰ（速发型）Ⅱ（细胞毒型）Ⅲ（免疫复合物型）Ⅳ（迟发型）

抗体IgEIgG、IgMIgG、IgM无补体无有有无主要参与细胞肥大细胞、嗜碱性粒细胞巨噬细胞、NK细胞、单核细胞中性粒细胞、肥大细胞、嗜碱性粒细胞、血小