颌面美容外科手术-颞部填充术（美容外科学课件）

第八章

颌面美容外科手术

颌面美容外科是指以美化和改变面部轮廓为目的的手术，主要包括颞部、颧骨和下颌骨的美容手术。术前检查和准备比其他类型手术更加复杂，除美容外科常规检查外，还要进行上颌窦检查、骨性结构的X线摄片或计算机扫描，并测定有关的各种数据，以满足更加精细的手术要求。第一节

颞部填充术

三、手术方法要依据病人的要求和医生的判断，首先标记出所隆起的区域，用打印膏或橡皮泥预测所要填充的高度、大小、形态。条件允许的医院，可用计算机的图象成象系统完完成上述设计。如用假体填充，则在上述基础上雕刻出假体，原位放置后看病人是否满意，再进一步修整,直到满意为止。术前设计

三、手术方法双侧颞部凹陷，其程度已经影响面形美的美容就医者。适应症

三、手术方法检查头颅发育情况，智力是否正常，拍X线片检查有无明显的颅骨畸形。术前检查三、手术方法根据求美者颞部凹陷的程度，面形特点及本人要求，画线确定填充范围及程度，并选择填充材料（固体硅胶、膨体聚四氟乙烯、游离真皮脂肪瓣、颗粒脂肪注射）。术前准备

三、手术方法局部浸润麻醉或全麻。麻醉

三、手术方法按照术前设计雕刻出的假体，消毒备用。自耳上发际后切开头皮全层．切口大约50mm，直达额深筋膜。切开颈深筋漠．深层分离．超过颞肌区域时，要经额深筋膜深面过渡到骨膜深面，分离区域稍大于假体的尺寸，检查假体边缘无折叠，无活动出血，远层关闭切口，完成手术。木后适当压力包扎，防止血肿发生。手术方法

硅橡胶填充术三、手术方法手术方法

硅橡胶填充术三、手术方法手术方法

硅橡胶填充术三、手术方法设计画线：上界在颞线，顺着颞线向前画线至眶上外方，内界约为眶骨外上缘，下界在外眦角的水平延长线，即颧弓上缘；外界约在颞发际线，这4条线是填充区的范围。麻醉：短效静脉复合麻醉或神经阻滞麻醉手术方法

医用聚丙烯酰胺水凝胶注射颞不填充术

三、手术方法填充技巧用导引针直接刺入达颞骨骨膜，拔出导引针后再用微创针头贴着骨膜刺入颞部注射区的上半部，贴颞深筋膜深面注射。将针头后退，紧贴颞部深筋膜层下进入下半部分注射到颞浅脂肪垫的间隙内，无论是上半部还是下半部分都是扇形注射，上、下半部的注射量是相等的。进针缝合手术方法

医用聚丙烯酰胺水凝胶注射颞不填充术

三、手术方法酌情使用抗生素3—5天。轻加压包扎5—7天。6—8天拆线。术后处理三、手术方法三、手术方法三、手术方法血肿；感染，切口裂开，假体外露。填充不足或过度，双侧不对称。脂肪填充后液化，吸收或硬结形成。聚丙烯酰胺水凝胶填充后境界形成，移位至颊部，这是注射层次错误。并发症

第八章

颌面美容外科手术

颌面美容外科是指以美化和改变面部轮廓为目的的手术，主要包括颞部、颧骨和下颌骨的美容手术。术前检查和准备比其他类型手术更加复杂，除美容外科常规检查外，还要进行上颌窦检查、骨性结构的X线摄片或计算机扫描，并测定有关的各种数据，以满足更加精细的手术要求。第一节

颞部填充术

一、应用解剖颞区境界前为额骨颧突及颧骨额突的后缘，后为乳突基部和外耳门，上为颞上线，下以颧弓上缘为界。一、应用解剖颞区层次由浅入深为皮肤皮下组织（浅筋膜）

颞浅筋膜

颞深筋膜前部较薄，可以移动，后部与额顶枕区相似。皮下脂肪较少，其中主要有颞浅动、静脉及耳颞神经穿行。颞浅动脉在耳屏前约1cm上行，位置表浅，是压迫止血的部位，颞浅静脉及耳颞神经与其并行。为帽状腱膜的延续部分，属表浅肌肉腱膜系统（SMAS）腱膜区，向下逐渐变薄后消失。致密坚韧，起于颞上线，向下分为浅、深两层，附着与颧弓的内、外面。深层内面有颞肌部分纤维起始，故深层特别致密并含有腱纤维，此层裂开后其裂缘坚硬似骨，应注意鉴别。

一、应用解剖较薄，在颞骨处与骨质结合紧密，故此处很少发生骨膜下血肿。强大肥厚，其深面有较薄的颞骨。此区颅顶骨主要由颞骨及蝶骨大翼、额骨和顶骨的一部分组成，其中以颞骨最薄。颞肌

颅顶骨外膜颅顶骨

颞区层次由浅入深为一、应用解剖颞肌一、应用解剖颞骨二、颞部美学在东方乃至全世界，头面的整体形态以椭圆形或近似椭圆形为美。按照我国人面部理想的美学比例，头部长(颅顶至颏部)与宽〔两侧颧弓突端点间距)的黄金比例为1．618；1，二、颞部美学二、颞部美学依据这个比例关系．可以把颞区凹陷与颧骨过突区分开来，前者是在头部的长宽比例接近正常时．颞