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ase患者男,35岁,间歇性上腹不适,约3年,进餐3小时后更明显,伴饱胀,嗳气,泛酸,服解痉剂能缓解,曾解过黑便。当地X线钡餐检查无明显异常发现,平时无服药史。近两月来上腹疼痛次数增加,有时大便不成形,次数稍增多2-3次/天半月来反复出现黑便伴头晕乏力。今晨突呕咖啡渣样物,解柏油样便约150g,伴头晕,心慌,乏力而急诊。PE:T37度,R20次/分,P100次/分,BP9060mmHg神清,面色苍白,浅表淋巴结末触及,Hr100次/分,律齐,未闻及杂音,腹软,剑突偏右轻压痛,肝、脾未触及,下肢无浮肿辅检:Hb85gL,RBC3.0×101L,wBC8×10L,大便隐血试验(++)病史小结患者男,35岁间歇性上腹不适3年,以进餐3小时后更明显。冷加重2月,黑便半月冷因“呕咖啡渣样物、解柏油样便2小时,伴头晕,心慌,乏力”收入院PE:P100次分,BP90/60mmHg,神清,面色苍白,心肺(—),腹软,剑突偏右轻压痛,肝、脾未触及,下肢无浮肿今辅检:Hb85gL,RBC3.0×101,wBC8×109L,大便隐血试验(BP90/60mmHgHb85g/L大便隐血试验(++)RBC3.0×1012/L呕咖啡样物解柏油样便上消化道出血2小时↓胃肠道、肝硬化、胆胰、全身疾病?无规律间歇性上腹不适饥饿痛规律消化性溃疡伴饱胀,嗳气,泛酸剑突偏右轻压痛学习内容1.消化性溃疡2.上消化道大出血消化性溃疡Pepticulcer(PU)消化性溃疡知识要点1.掌握概念:1个要点一粘膜缺损。2.了解/理解发病机理:2个因素一保护与损害3.掌握临床表现:上腹痛的3大特征。4掌握并发症:4大并发症5掌握治疗原则:5项原则。概念消化性溃疡(Pepticulcer):胃和十二指肠粘膜的慢性溃疡。要点:溃疡-粘膜缺损胃溃疡:gastriculcer,GU十二指肠溃疡:duodenalulcer,DU●流行病学1.人口中约有10%在其一生中患过本病。2临床上DU较GU多见,据我国资料,二者之比约为3:1。3本病男性较多,男女之比为3~4发病年龄以青壮年为最高5DU发病早,GU患者的平均发病年龄比DU患者约大10年6具有家族性,O型血多见过去20年中,消化性溃疡的研究取得了重大进展(H.Pylori的发现和HRA、PPI药物的研发),绝大多数消化性溃疡已成为可治愈的疾病在发展中国家,绝大多

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