左肾静脉受压综合征教学课件

左肾静脉受压综合征.左肾静脉受压综合征.左肾静脉受压综合征.左肾静脉受压综合征(leftrenalveinentrapmentsyndrome)临床特点年龄:3~22·体格:瘦长运动后血尿及蛋白尿直立)无明显肾小球肾炎的症状和体征左下腹坠胀和精索静脉曲张0一、针针见血，不放空炮教师的作文评语要根据学生作文内容实际存在的问题，点评具体，不写空话套话，不蜻蜓点水，无关痛痒。恰如其分的作文评语，需要教师开动脑筋，认真琢磨。绝不可千篇一律、大同小异，以便更好地引起初中生对教师作文评语的重视，使学生从作文评语中受益，从而调动学生写作文的热情。同样是写《我的家乡》，不同学生因思维习惯、认识水平、语言基础等不同，写出的作文就会呈现不同特点，出现的问题也就不尽相同。这就更要求教师在初中生作文评语的撰写上多下功夫。如“第一段写得含混不清，没有点题”，“家乡的美应写得再具体些”，“还可以由家乡的景写到家乡的人”，“第三段的内容偏离家乡的范畴，应该删除”……具体明晰的评语有的放矢，不放空炮，针针见血。这样的评语学生看得懂，也知道自己的作文问题出在哪里，如何修改。聪明的学生都相当重视老师的评语，乐意按照老师的指点去提高作文水平。二、态度诚恳，不吝鼓励初中生自尊心强，这就需要教师写作文评语时尊重学生的人格和劳动成果，改变居高临下的姿态，以平等的身份坦率地与学生交流，把一片真诚浓缩在评语中，就能得到学生的信任。他们也会在作文中写出真情实感，愿意说出自己的心里话，从而写出一篇篇内容丰富、情感真实的好作文。对于学生写出考试紧张，感情困惑，游戏经历，喜欢异性等内容，教师在批改时，应态度诚恳，真诚沟通，努力探知学生的内心世界，参与他们的心灵漫游，不吝鼓励，正确引导。学生就会在下次写作文时敞开心扉，思路开阔，符合要求。有位学生在作文中写道：“也许老天不公，月考期间害我感冒，成绩自然就惨不忍睹，成绩出来的这几天，老师和同学们一定觉得我是个笨学生、笨同学，我害怕大家的眼神，我总是抬不起头来。”我的作文评语就写“一次失败不算什么，失败是成功之母，相信自己，调整心态，你一定行的！”鼓励他要抬起头来，找回自我。这位学生重新活泼开朗起来，自信地投入的学习中来，作文的兴趣也逐渐浓厚。三、评语幽默，富有文采教师的作文评语需要文明得体的幽默，幽默的评语可以愉悦学生身心，使之心神领会，明白自己的不足，促使自己改正，下次作文不再重犯同样的错误。我班有位学生写字总是龙飞凤舞，很不规范。我评道：“你是否练过武术，记得不能打乱拳哦？”有位女生习惯把字写在格子线上，且不成行，我批道：“请把字写在格子中间好吗？侵略乃不义之举也，和谐是当今社会的主流啊。”如此等等，幽默中见文采，幽默中见水平，学生在欢愉中接受了教师的点评。有时还可以引用一些古诗文名句代批语，如发现有抄袭之嫌的作文，就用上“似曾相识燕归来”，语言质朴自然的就用上“美的语言值得点赞”。好的评语本身就应该是一篇富有文采的美文，妙笔生花，点石成金，能让学生模仿、借鉴和欣赏，让学生满怀敬仰。既给学生以美感，让学生带着欣赏的心态去阅读体会，又培养了学生对写作文和学习语文的兴趣。四、字体端正，彰显水平教师的评语内容是重要的，但如果教师的评语字迹潦草，难以辨认，学生就不知道教师写些什么，更无法理解老的良苦用心，甚至影响学生自己好的书写习惯。众所周知，教师的职业道德素养之一就是：严于律己，为人师表。教师具有示范性的特点，教师的表率作用对学生有着特殊的影响。这就要求教师做到以身示范。教师在指导中学生写字时，教师的示范十分重要，它是最形象、最生动、最切实的指导，学生通过观察老师的形象动作，亲眼看到起笔、行笔和收笔的全过程，直观地感受到运笔的轻重缓急和间架结构的均匀、协调，能领略到书写汉字的韵律美和汉字的结构美。基于这种认识，我们明确规定教师在写作文评语时，要写规范字，不仅做到书写认真、端正，而且必须笔画、格式也要规范，无形之中老师把自己变成了一面镜子，在学生心目中是位有水平的教师，切实能够起到表率作用。对于学生来说更使他们看到了一个活生生的写字“标本”，使学生潜移默化地受到了教育。五、学生自评，老师复评中学生自评自改作文对提高作文水平很关键。文章有时需要自己改，学生学会了自改的本领，才能把文章写好。对于学生自评自改，教师要让学生明白自评自改的意义，教给他们评改习作的方法，使学生乐于、善于评改自己的习作。可以让学生通过诵读法、推敲法等方法对自己的习作进行修改，并做出评价，写上评语！课堂作文总会因为过于仓促、思虑不周而产生各种问题，回过头来再看之前的作文，一定会发现新的问题，想出新的修改意见。所以，教师要鼓励学生对自己的习作进行多次修改，使他们养成自我修改的习惯。然后教师要对学生自改过的作文进行复评。复核学生对自己作文的评语是否恰当到位。教师根据学生的自改自评情况，选出典型作文，让他们在班上作自评自讲，交流写作与修改的经验，提高他们对作文的认识，强化他们对写作的浓厚兴趣。六、结语初中生作文评语如果写得不好，不仅让学生对教师失望，伴随而来的还有对教师责任心的怀疑。具体而有针对性的作文评语能让学生警醒，给他们指点迷津，让学生从中得到启发而产生思索的冲击，并从中悟出修改之道，逐渐提高其写作水平。作为初中语文教师，一定要在评作文的实践中总结和积累经验，重视写好初中生作文评语的策略。何谓“讨论”？《辞海》解释为“探讨寻究，议论得失”。《现代汉语词典》解释为“就某个问题交换意见或进行辩论”。“讨论式”教学是合作学习与教师个别指导相结合的一种教学方式，在以课堂集体教学为主要教学组织形式的前提下，师生之间、生生之间围绕一个或几个问题相互交流信息，从而发挥群体的积极功能，引导学生积极主动地参与学习活动，在获得知识解决问题的过程中发散思维、培养合作、学会创新。即体现全面性、全体性，又体现差异性。各种形式的讨论既能尊重具有差异的个体，又能满足面向全体，让“优等生”的才能得到施展，中等生得到锻炼，学习有困难的学生得到帮助；讨论能拓展学生展示自我的空间和时间，培养学生的创新意识，创新意识是学生积极主动进行创新思维活动的内部动力和前提条件，传统的“授――受”模式无法完成。就语文教学而言，其操作策略如下。1营造宽松的讨论氛围心理学家罗杰斯提出：“有利于创造活动的一般条件是心理的安全和心理的自由。从本质上讲，创造性活动必定是异样的，从而必定是异常的行为。对一个人的表扬赞许乃是促进心理安全的重要因素之一。当一个人在心理上感到安全时，他就不会害怕表现和发展他的发散思维和求异思维，他可以在进行发散思维时无须处于防御状态，从而保持心理的自由。”因此，在讨论式的课堂中，教师要特别注意：一是变教导者为顾问、伙伴式的服务者，真挚、坦率地与学生平等相处，用爱心为学生创造一种心灵放松、敢于质疑的氛围；二是留足敢想、敢说的空间，这就要求教师精讲，如果还是像过去那样满堂灌、问答式，那么，就失去了讨论的物质基础。2教给学生讨论的方法讨论的形式不同，讨论的方法也就不一样。我们在讨论式的课堂教学中，特别是结合“学生策略”的介绍着重进行了“讨论策略”的指导。如，发言人如何发言？如何仔细倾听别人的发言？如何评价别人的意见？不同的意见如何质疑、辩论？小组长如何组织组员围绕问题进行讨论？如何集中意见向全班汇报？通过这些训练，学生由讨论时无话可说到争论不休，由不会抓重点与关键到抓出继续讨论的话题。3精心设计讨论点“讨论点”既通常指讨论的问题。研究中教师们普遍认为准确地确定讨论点是讨论式教学的难点，因为讨论点的确立直接关系到课堂讨论的质量。经过实践，我们认为讨论点确立的依据的共性主要是：第一，处于学生的“最近发展区”的知识，学生的认知水平主要是依据之一，其难度略高于全班平均水平；第二，教材的重点、难点内容往往是值得讨论的，任何一节课起码有重点内容，重点、难点问题讨论清楚了，其他问题是也就迎刃而解了；第三，问题的关键处就是讨论点，解决一个问题往往有些“突破口”，这个突破口就是解决问题的关键；第四，讨论点还可以设在解决问题的方法处，不同的学生思考问题的方法可能不同，解决问题的速度和方法也可能不同，若能把典型的方法进行讨论，学生则会在讨论中相互启发；第五，易混易错处也是最好的讨论点，我们都有过这样的体会：有些知识尽管反复强调，但是学生在理解或运用时仍然免不了会出错，对于这些知识，如果组织讨论，则可减少或避免出错。讨论点确立的方式；一是教师课前确立；二是课上根据学生临时的闪光点或出错处确立。4及时把握讨论时机常言道：机不可失，时不再来。讨论式教学也不是什么问题都讨论，从学生角度想主要是当学生产生疑虑的心理状态时或主动提出有探讨价值的问题时，要及时讨论。具体说来，思考出现困难时、意见发生分歧时、解决问题的方法具有多样时、知识需要拓宽时，都最好能安排讨论。5合理调控讨论过程要使讨论活动取得实效，教师必须对讨论进行指导与调控，教师要进行必要的提示、点拨、设疑、答疑等。一是调控学生的情绪。在讨论中，学生极易出现强烈的情绪，有时甚至影响纪律，降低讨论质量，所以，教师既要激发学生的情绪，让他们发自内心的参与，又要寻求有效的方法，使学生的情绪保持良好的状态。二是调控进程，讨论过程中学生活动相对分散，干扰因素相对增多，教师要通过提要求、分级检查等形式，保证讨论活动为提高课堂效益服务。三是发现问题，寻求典型，教师要善于发现学生讨论中出现的典型问题。寻找典型范例，以便在反馈讨论情况时以“典型范例”起到“一石激起千层浪”之作用。6灵活运用讨论方式我们目前在讨论式课堂教学中主要采用了全班讨论、小组讨论、同桌讨论，，同时又兼用了一帮一型、组长轮换型等讨论方式。一般说来，同桌讨论适于动动脑筋相互启发就能得出结论的问题，小组讨论比较灵活，每个学生都有发言的机会，对于难度较小的问题或临时遇到的“冷场”则可取这种办法，全班讨论常常是解决重点内容或解决争议的问题。一帮一型主要用于优势互补的学生，组长轮换型可以培养学生的组织能力，在实验班，我们都对学生进行了编组，组长值日号就与星期几相同，时间一长，只要分组讨论，各组学生自己就知道今天的讨论主持人是谁。当然，讨论方式绝对不可能一成不变，必须根据讨论点的难易、内容的不同、学生实际而灵活选择。7力戒讨论的“假”与“浮”我们在听课时不难看到，有些课堂也采用了讨论，而且看似很热闹，可是，学生讨论才30秒、1分钟，有的学生刚投入，有的还在“尝试错误”，教师就一拍手“好！”“停！”这种“假讨论”不可取。另一方面，教师不能很好地调控讨论过程，让学生漫无边际地说下去，浪费了宝贵的课堂时间，这种“浮躁的讨论”也不可取。讨论式的课堂教学既是一种传统的教学方式，也是具有现代意识的一种探索未知的教学方式，在以培养学生的创新精神和实践能力为重点的素质教育中，尤其值得研究的一种教学技术、教学艺术，如何使这门技术更精湛，艺术趋于完美，还须不断探索。左肾静脉受压综合征(leftrenalveinentrapmentsyndrome)临床特点年龄:3~22·体格:瘦长运动后血尿及蛋白尿直立)无明显肾小球肾炎的症状和体征左下腹坠胀和精索静脉曲张病因及病理下腔静脉食管左后肾上腺动脉右肾动脉右下肾上主动脉左肾动脉及静脉腺动脉及静脉左肾上下腔左中肾上腺静脉左中肾上腺动脉静脉腺动脉左肾静脉穿行于腹主动脉与肠系膜上动脉之间的间隙时受压变窄,使肾静脉回流受阻,静脉压升高,左肾静脉扩张.Nishimura:左肾静脉受压,左肾静脉与下腔静脉压力梯度>5~6mmH2o,出现血尿Killing:左肾静脉受压造成肾及周围静脉系统淤血,又在肾静脉窦与肾盏之间形成异常交通引起血尿和蛋白尿腹主动脉与肠系膜上动脉之间的夹角在卧位和直立位时变小,后伸位时最小,对左肾静脉的压迫更明显二维声像图左肾静脉水平横行扫查显示腹主动脉肠系膜上动脉横断面左肾静脉穿行在二者之间穿行部分由于受压管腔变窄受压前管腔明显增宽,受压后管腔内径与右肾静脉内径相似纵行扫查:肠系膜上动脉与腹主动脉