经络原理及其应用-课件

经络原理及其应用经络原理及其应用经络学说的内涵经络的实质经络与针灸经络与中药经络学说的内涵经络的概念经络系统的组成经络的分布经络气血的流注经络的功能经络的概念经，指经脉，类似路径的含义，为直行的主干，较大，分布部位较深。络，指络脉，为网络的含义，为经脉分出的分支，较小，分布部位较浅。经与络纵横交错，遍布全身。

经络(meridiansandcollaterals)是人体运行气血、联络脏腑、沟通内外、贯串上下的通道，是经脉和络脉的总称。经络系统把人体的脏腑、组织、器官联络成一个有机的整体；是维持人体各部位功能活动协调与平衡的结构保障；是中医“整体观念”在人体结构上的具体体现。经络学说是研究人体经络系统的循行分布、生理功能、病理变化及其与脏腑相互关系的一种学说。经络系统的组成

一级结构二级结构三级结构十二经脉十二经别（在头胸腹的分支）

十五络脉（在四肢的分支）十二皮部

十二经筋（联络筋肉的分支）奇经八脉经络的名称十二正经手太阴肺经手阳明大肠经手厥阴心包经手少阳三焦经手少阴心经手太阳小肠经足太阴脾经足阳明胃经足厥阴肝经足少阳胆经足少阴肾经足太阳膀胱经奇经八脉任脉、督脉、冲脉、带脉阴维、阳维、阴跷、阳跷经络的分布在四肢分布手三阴经手臂内侧

手三阳经手臂外侧

足三阴经腿部内侧

足三阳经腿部后、外、前侧在躯干分布手足六阴经+足阳明胃胸腹

足少阳胆经体侧

足太阳膀胱经后脖背腰在头部分布

手三阳经头部外侧、前额

足三阳经头部后侧手三阳经分布手臂外侧从前往后依次为：阳明少阳太阳手三阴经分布手臂内侧从前往后依次为：太阴厥阴少阴足三阴经内侧太厥少足三阳经外侧阳少太分布于胸腹的经脉分布于背部的经脉分布于阴面的皮部分布于阳面的皮部经络气血的流注流注次序：

→肺→大→胃→脾→心→小肠→膀→肾→包→焦→胆→肝藏→每天子时从肺开始，每条经脉气血最旺盛两小时，24小时为一周天。十四经脉流注经络的功能沟通内外，联络全身（结构）运行气血，平衡阴阳（作用）传导感应，反映症候（诊断）调节脏腑，抗御病邪（治疗）经络的实质传统认识途径现代认识方法传统认识针刺、灸治、按摩的感觉传导经络、腧穴的疗效气功、导引的感觉传导现象内在疾病的体表病理反应解剖、生理的启发针刺、灸治、按摩的“酸麻重胀”感觉及其传导经络、腧穴的疗效气功导引的感觉传导现象内脏疾病在体表相应部位出现疼痛、压痛、皮肤结节或色泽变化内在疾病的体表病理反应现代认识

————利用各种边缘学科技术认识经络解剖学（形态）生物学（医学）经络影像学（成像）经络光学激光医学超声医学物理医学（导电、导声、导光）经络穴位的解剖特性？神经

神经干周围或神经末梢分布密集血管

血管干周围或毛细血管分布密集淋巴管道

有淋巴管和毛细淋巴管分布HightemperaturelinesalongmeridiansXiang-LongHuetal,JournalofInfraredandMillimeterWaves20(2001)325-328

人体督脉高温线人体上肢经络穴位定位组织解剖切片Locationofacupuncturepointsandmeridiansinserialgrossanatomicalsectionsthroughahumanarm.Helene-MLANGEVINetal,TheAnatomicalRecord269(2002)257–265Formationofaconnectivetissue“whorl”withneedlerotationatgrossandmicroscopiclevels,Helene-MLANGEVINetal,TheAnatomicalRecord269(2002)257–265运针时人体局部组织肉眼与显微镜下变化运针与留针干预下大鼠组织细胞内外效应Extracellularandintracellulareffectsofacupunctureneedlerotationcomparedwithneedleinsertionwithoutrotationinrattissueexplants.HELENEM.LANGEVINetal,TheFASEBJournal,15(2001)2275-2282针刺干预下人体穴位超声波影像学研究UltrasoundimagingofacupunctureandcontrolpointsinhumanbodyHelene-MLANGEVINetal,TheAnatomicalRecord269(2002)257–265NeuronalSpecificityofAcupunctureResponse:A

fMRIStudywithElectroacupunctureMing-TingWuetal,NeuroImage16(2002)1028–1037电针治疗阳陵泉人体“下丘脑－边缘”

等脑区fMRI检测结果经络光学研究体系框图

SchematicdiagramofMeridianOptics

经络光传输特性与经气盛衰相关性研究装置原理图基于经络光传输特性的手厥阴心包经“经气”研究经脉光传输特性测量精确定位装置红外热断层扫描（TTM）技术运用

辨别人体体质寒热红外热断层扫描（TTM）技术运用

气功发功过程TTM变化情况发功前：左手中指指尖：28.85℃左手手心：29.95℃气温：23.35℃发功过程中：左手中指指尖：31.40℃左手手心：31.35℃气温：23.35℃发功结束前：左手中指指尖：31.90℃左手手心：31.65℃气温：23.35℃三班倒失眠患者针灸治疗前后TTM影像变化针灸后15分钟针灸前经络与针灸玉砭石，(陵阳河大汶

口文化遗地出土)从石器时代到唐代砭石考古

现代砭石床的研究合作古代针灸针灸现代针灸穴位的刺激点穴艾灸激光针灸电针手针中国毫针日本针灸针各种针灸针钢柄针、金银针、盘龙针、元利针、塑柄针采血针、三棱针、刮痧刀各种梅花针五星磁吸针集针刺、负压、理疗于一体皮内针粒针——王不留行种子针刺治疗带状疱疹面瘫种种针刺治疗面瘫取穴针刺治疗扭伤针刺治疗肥胖症广东省第二中医院美容针灸科2005年07月07日收治350斤黑人男针灸减肥

住院时压塌2张病床医生在“礼貌”的腹部插了２３支银针，进行“腹部微针减肥”这名来自牙买加小伙子经20次腹部针灸体重已减了11公斤。各种电子针疗仪电针治疗肩周炎电针治疗皮肤病电针治疗肥胖症电针水疗浴足盆电针式生物医学传感器激光针灸(Laseracupuncture)

依据中医经络理论，辨证论治，采用弱激光对穴位进行照射。1.传统针刺效应毫针的针压产生的对穴位的生物刺激效应2.激光针灸效应光压、生物刺激、光化学效应；3.激光针灸临床优势无痛、无菌、安全、易控、操作简便；4.激光针灸不足之处疗效不及传统针刺，治疗范围有限；主要原因是能量低，深度不够。艾灸原料——艾叶艾炷隔姜灸大椎穴治疗感冒头项强痛艾灸治疗肩周炎艾灸器艾灸治疗腰肌劳损艾灸治疗上肢瘫痪温针灸治疗风湿关节炎经络与中药

中药归经理论依据经络学说

归经：是中药作用的定位。归某经的药物主要对该脏腑及其经络起治疗作用，对其他脏腑经络作用较少或者没有作用。

临床意义：归某经的药物，可以治疗该脏腑、经络及其循行部位的肢体、关节、皮肤疾患。

药物性味功能相同，归经不同，所治病证和使用机会不同。掌握归经可以提高用药的准确性。

例如：黄连、黄芩、黄柏

相同：苦寒，清热燥湿、泻火解毒

黄连归心经，治疗心经有热，心悸、烦躁、失眠、口舌生疮黄芩归肺经，治疗邪热壅肺，咳嗽、吐黄稠痰黄柏归肾经，治疗下焦有热，阴部湿疹瘙痒、白带黄臭、或下肢浮肿、风湿

关于归经实质研究目前有以下4种解释1、归经与有效成分在体内的代谢过程呈一定相关规律——中药归经的物质依据

（中药药动学）

用放射自显影技术对中药药效成分进行体内追踪观察，与传统归经相比较而得出此结论。例如：3H—川芎嗪主要分布在肝脏、胆囊（川芎本归肝胆经）

14C—鱼腥草素绝大多数从呼吸系统排除（鱼腥草本归肺）35S—丹参酮主要分布在肝脏（丹参本归肝经、心经）微量元素归经假说：认为微量元素及其金属络合物向特定的组织器官的迁移、富集和亲和作用是归经的重要基础。

微量元素与人体健康和疾病密切相关。微量元素缺乏是虚证患者的共性表现。补益药大多含有丰富的微量元素，有直接的补充作用。

例1

中医认为：肾主生长、发育、生殖、主骨生髓、通于脑。缺少Zn、Mn会导致酶活性降低，蛋白质、核酸合成障碍，免疫功能低下，生殖功能低下，反应迟钝。

——上述临床表现属于中医“肾虚”。

对21味补肾助阳药分析，发现Zn、Mn、Fe元素含量丰富，分布有规律和共性。认为该类药物归肾经的实质是：以微量元素Zn、Mn、Fe等作为共同的物质基础，对神经—内分泌—免疫调节网络起调控作用，由此产生的整体效应，既是补肾助阳的药理作用实质。

药物：补骨脂、肉苁蓉、熟地、菟丝子

例2

中医认为：肝藏血，开窍于目。

现代研究表明，肝脏是微量元素Fe、Zn、Mn、Cu富集的地方。上述微量元素对于造血，肝细胞功能，视力保护具有重要作用。对180味中药分析，发现归肝经的中药富含Fe、Zn、Mn、Cu，尤其是含Fe、Zn最丰富。显示中医对肝脏的认识和中药的归经，与微量元素的生物学效应的一致性。

问题：按照有效成分在脏腑的分布规律来解释归经的理论是否科学合理？为什么？有效成分归经理论的局限性：

1、如此所得的结论，混淆了中医脏腑与西医器官的概念和内容的差别，把二者等同了起来。

2、古人的归经是以临床疗效为依据的。已知药效成分分布最多的部位，不一定是该药作用最显著的靶器官。

2、归经是中药药理作用的体现范围

——中药归经的功能依据（中药药效学）

所归之经并非该药有效成分分布最多的脏器，而是其功能的体现部位。

例1

大黄、芒硝、芦荟、番泻叶、郁李仁、火麻仁等18味中药归大肠经，功能泻下通便。

研究表明，上述中药药理作用部位均在大肠。符合率100%。

例2

天麻、钩藤、全蝎、白花蛇等22味中药归肝经，功能息风止痉。

研究表明，药理作用均能抗惊厥。符合率100%。

例3

大黄、三七、仙鹤草、白及、大蓟、小蓟、地榆、茜草等归肝经，功能止血。

研究表明，确实具有止血作用。

问题：

1、上述两种对于中药归经的解释，你更赞同哪一种理论？

2、除了上述解释，你推测还可能从哪些方面去研究解释中药归经？3、归经是中药对不同组织中的环核苷酸水平的不同影响。环核苷酸cAMP、cGMP是细胞内调节代谢的重要物质。两者具有相互拮抗、相互制约的生物学效应。二者相互比例cAMP/cGMP必须维持一定的水平，才能保证机体功能的正常。