肺部解剖及肺循环相关病变课件

肺的解剖及肺循环病变1编辑版ppt一、肺的形态及分叶肺的位置和形态肺裂及肺的分叶肺裂的体表投影斜裂(第3、4胸椎棘突外测2.5cm稍下方至锁骨中线和第6肋相交点的连线)水平裂(右肺前缘与第四肋软骨交界处的水平线至腋中线,相当于与第四肋前半走向一致)2编辑版ppt3编辑版ppt4编辑版ppt5编辑版ppt肺门肺根构成排列毗邻肺韧带前后上下左右6编辑版ppt肺内管道及肺段支气管肺动脉肺静脉7编辑版ppt主支气管及其分支肺叶支气管肺段支气管其它分支8编辑版ppt肺的分段右肺尖段SⅠ后段SⅡ前段SⅢ外侧段SⅣ内侧段SⅤ背段SⅥ内侧底段SⅦ前底段SⅧ外侧底段SⅨ后底段SⅩ上叶中叶下叶9编辑版ppt

左肺尖后段SⅠ+Ⅱ前段SⅢ上舌段SⅣ下舌段SⅤ背段SⅥ内前底段SⅦ+Ⅷ外侧底段SⅨ后底段SⅩ上叶下叶10编辑版ppt左肺上叶

S1+2：尖后段

S2：后段&

S3：前段

S4：舌叶上段下叶S5：舌叶下段S6：背段S7+8：前内基底段

S9：外基底段

S10：后基底段

11编辑版ppt左肺上叶

12编辑版ppt左肺下叶13编辑版ppt左上叶-S1+2：尖后段

14编辑版pptS3：前段

15编辑版pptS4：舌叶上段

16编辑版pptS5：舌叶下段

17编辑版ppt下叶-S6：背段

18编辑版pptS7+8：前内基底段

719编辑版pptS9：外基底段

20编辑版pptS10：后基底段

21编辑版ppt右肺上叶S1：尖段S2：后段

S3：前段

中叶

S4：外段

S5：内段下叶S6：背段S7：内基底段

S8：前基底段

S9：外基底段

S10：后基底段22编辑版ppt右上叶23编辑版ppt右肺中叶24编辑版ppt右下叶25编辑版pptS1：右肺尖段

26编辑版pptS2：后段

27编辑版pptS3：前段

28编辑版ppt中叶-S4：外段

29编辑版pptS5：内段

30编辑版ppt右下叶--S6：背段

31编辑版pptS7：内基底段

32编辑版pptS8：前基底段

33编辑版pptS9：外基底段

34编辑版pptS10：后基底段

35编辑版pptCT肺窗右肺:

上叶

S1：尖段

S2：后段

S3：前段

中叶

S4：外段

S5：内段

下叶

S6：背段

S7：内基底段

S8：前基底段

S9：外基底段

S10:后基底段

左肺:

上叶

S1+2：尖后段

S3：前段

S4：舌叶上段

S5：舌叶下段

下叶

S6：背段

S7+8:前内基底段

S9：外基底段

S10：后基底段

36编辑版ppt

1尖段37编辑版ppt上叶：1尖段2后段3前段38编辑版ppt上叶：1尖段2后段3前段右肺下叶：S6背段39编辑版ppt上叶：1尖段2后段3前段下叶：6背段40编辑版ppt

上叶：S1尖段S2后段S3前段

下叶：S6背段41编辑版ppt上叶：S1尖段S2后段S3前段下叶：S6：背段42编辑版ppt上叶：3前段右肺中叶：S4外侧段S5内侧段左肺上叶：S4舌叶上段S5舌叶下段下叶：S6：背段左肺下叶S5：舌叶下段S6：背段左肺下叶S5：舌叶下段S6：背段43编辑版ppt右肺中叶：S5内侧段左肺上叶：S4舌叶上段S5舌叶下段下叶：S6：背段44编辑版ppt右中叶：S4外侧段S5内侧段左上叶：S4：舌叶上段S5：舌叶下段

右下叶：S6背段S7内侧基底段S8前基底段S9外侧基底段S10后基底段左下叶：S6背段

S7+8前内基底段S9外侧基底段S10后基底段45编辑版ppt右中叶：S4外侧段S5内侧段左上叶：S4：舌叶上段S5：舌叶下段

右下叶：S6背段S7内侧基底段S8前基底段S9外侧基底段S10后基底段左下叶：S6背段

S7+8前内基底段S9外侧基底段S10后基底段46编辑版ppt47编辑版ppt肺动脉来源分支48编辑版ppt肺动脉入肺后的分支特点大多数（90％以上）起于肺的纵隔面及叶间面分支的分裂和合干频繁，形态变化多样，规律性较差49编辑版ppt正常血液的流动方向体静脉-->上/下腔静脉-->右心-->肺动脉-->肺-->肺静脉-->左心-->主动脉50编辑版ppt肺静脉行程注入51编辑版ppt肺静脉在肺内有两种属支：段间支：行于相邻的肺段之间段内支：行于肺段内上肺静脉下肺静脉52编辑版ppt

纵隔纵隔的概念纵隔的分区四分法三分法九分法53编辑版ppt四分法：纵隔上纵隔下纵隔前纵隔中纵隔后纵隔54编辑版ppt上纵隔内容：由前向后分为静脉、胸腺层动脉、神经层内脏层55编辑版ppt后纵隔是三分法中的后纵隔或四分法中的上纵隔后部和后纵隔的内容主要包括：食管气管及其分支胸导管奇静脉、胸主动脉56编辑版ppt食管胸部行程和位置食管与胸膜的关系57编辑版ppt食管与胸膜的关系左侧：上、下两段直接与胸膜相贴右侧：除奇静脉弓处之外，均与胸膜相贴，其中下肺静脉以下右侧胸膜包绕食管右侧面后至其后方与奇静脉之间返折形成食管后隐窝58编辑版ppt胸导管行程胸导管与胸膜腔的关系59编辑版ppt奇静脉系奇静脉半奇静脉副半奇静脉60编辑版ppt胸主动脉行程和位置与食管等的关系61编辑版ppt三、胸骨角的标志性意义平对第二肋软骨第四胸椎下缘上、下纵隔的分界标志主动弓的起、止标志气管杈平面奇静脉弓跨右肺根、注入上腔静脉肺动脉分叉处胸导管在脊柱前方由右转向左的部位心包上界（浆膜心包返折的部位）62编辑版pptCT的纵隔间隙定义：为CT图像上所见的由脂肪、淋巴结等组织所形成的低CT值的非筋膜间隙63编辑版ppt包括：气管前间隙气管后间隙血管前间隙后纵隔间隙气管杈下间隙主动脉肺动脉窗膈肌脚后间隙气管前间隙气管后间隙血管前间隙纵隔后间隙气管杈下间隙64编辑版ppt主动脉肺动脉窗65编辑版ppt膈肌脚后间隙66编辑版ppt肺淤血的X线表现肺纹理增多、增粗（静脉扩张）（模糊、网状、中下野著）肺血再分布（鹿角征）肺动脉高压时：肺门影增大、边缘模糊肺野透明度降低67编辑版ppt肺瘀血二尖瓣狭窄22岁，男68编辑版ppt间质性肺水肿的X线表现常常是慢性、是肺瘀血的进一步发展肺门模糊、增大肺纹理模糊，中下野呈网状肺透过度减低，KerleyB线

KerleyA线

KerleyC线69编辑版ppt间质性肺水肿（KerleyA线、B线、C线）70编辑版ppt肺泡性肺水肿的X线表现渗出液主要储集于肺泡内两肺野内广泛分布片状模糊影典型表现为：蝶翼状两肺门为中心的大片状阴影短期内变化较大是肺泡性肺水肿的重要特征71编辑版ppt肺泡性肺水肿72编辑版ppt肺水肿（蝶翼征）73编辑版ppt肺泡性肺水肿74编辑版ppt

肺循环的改变

肺栓塞及肺梗死周围静脉或右心附壁血栓脱落进入肺动脉呼吸困难、心动过速、胸痛、咯血、发热

肺野外围出现均匀增高的楔形影（底向外）多不典型：团块、条、片状影肺野透过度增高、肺纹理稀少膈肌运动受限、胸水75编辑版ppt肺梗塞演变过程76编辑版ppt肺栓塞77编辑版ppt

肺循环的改变6、肺循环高压肺循环血量增加：高流量性肺动脉高压肺循环阻力