头孢皮试液配制及皮内注射操作流程

头孢皮试液配制及皮内注射操作流程（包含护患沟通及注意事项）评估阶段1对嘱签名、签核对时间。医嘱：头孢**0.5g（批号：）；0.9%Nacl注射液10ml皮试（ ）。2姓）。3先自我介绍：先生女士，您好，我是您的责任护士**好些了吗由于您最近感冒患了肺炎为了缓解您的病情医生已经开出了医嘱需要给您静滴头孢类消炎药打这药之前还需要给您进行皮试以排除您对这个药物存在过敏情况请您先回答我几个问（评估家族史、用药史、过敏史、是否空腹、是否排二便及注射部位情况）（）请问您及您的家人对什么药物或食物过敏吗（家族史）？（）请问您之前用过头孢或头孢类的药物吗，对它们过敏吗（用药史（3天前用、更需要重新做皮试）（）请让我检查下您手臂注射部位皮肤情况（注射部位为前臂掌侧一管瘢痕、硬结、溃烂，那就选择在这一侧皮试好吗？（）您刚刚吃过早餐了吗（避免空腹出现低血糖与过敏性休克症状混淆）？（）由于皮试过后还需要20分钟才能观察结果时间会比较长请1您先去大小便因为这20分钟是不能乱走动包括离开病房的好的，请您稍等，我这就去为您准备用物。报告老师评委评估情况洗手男女性**神志清醒无家族史及过敏史之前未使用过头孢类的药物注射部位内好指甲洗好手患者已进食排空大小便做好皮试准备请问老师可以开始操作了吗？举手示意，戴口罩，开始计时。用物准备无菌治疗盘、无菌治疗巾、注射卡、弯盘、1ml、5ml注射器、头孢***0.50.9%Nacl注射液10m、医用棉签菌方纱、皮肤消毒液、医用砂轮，启瓶器。另备抢救盒：内盛注射器0.%盐酸肾上腺素等。医用生活垃圾桶、利器盒1效期内，打开治疗巾，注意不要触碰到内面，用铺无菌盘的方式打开，手只能触碰治疗巾外面，铺好后双手不能跨越治疗盘上方。2双人核对头孢密封瓶及0.9%Nacl注射液携医嘱治疗单注射单核有号是否一致；注意0.9%Nacl注射液安瓿无瓶口，检查瓶身有无裂痕、对2完毕在注射单核+对药物那栏签字并签上核对时间。3使用砂轮锯0.9%Nacl注射液安瓿的颈部使用无菌棉签蘸取皮肤消毒液消毒安瓿颈，拭去玻璃碎屑（棉签/消毒液第一次开包要写上开肤消毒液是否在有效期内使用无菌方纱包裹安瓿颈两手大鱼际对称，竖直折断安瓿头端。安瓿头扔到利器盒，方纱扔到医疗垃圾桶。检查安瓿内有无玻璃碎屑使用启瓶器除去头孢安瓿的铝（将启瓶器套在安瓿盖上旋转就可以除去了用消毒棉签蘸取消毒液消毒橡胶塞然后放在一（注意为了防止在操作时跨过瓶口消毒区域上方，因此最后将消毒过的安瓿放在远侧）。4使用5ml注射器按照握持法抽吸4ml药（使用前检查注射器包装拿出针帽扔到生活垃圾桶检查注射器针尖有无钩有无锈有无弯曲、活塞活动是否良好抽吸药液要注意不能让药液滴出由于注射器内有气泡因此一般。抽完之后再次拿治疗单/注射单核对无误，4.1或4.2ml，排气（固定针栓先回抽活塞，右手往外拍，将注射器下端气泡震荡上去以旋转活塞的方式往上排气将多余的液体排到弯盘在将生理盐水打进密封瓶之前再次核对治疗单注射单及安瓿取安瓿颈部，将4ml生理盐水打进密封瓶，摇匀。5拿出1ml注射器（使用前检查注射器包装名称、规格、是否完好、有无漏气，是否在有效期内，固定住针栓拿出针帽扔到生活垃圾桶，3检查注射器针尖有无钩、有无锈、有无弯曲、活塞活动是否良好），抽取>0.1ml空气，将注射器针端投入密封胶塞中置，抽取0.1ml（抽取需要反复抽吸将针栓里面的残余空气排尽抽好后固定针栓拨出接下来按照抽三次推两次原则抽吸生理盐（抽三次生理盐水，往外排两次。最终配成的标准皮试液为每毫升含500U头孢。头孢类皮试液配制方案1生理先锋霉素Ⅵ盐水0.5g 5取上液0.1ml 0.9取上液0.1ml 0.9取上液0.5ml 0.5

先锋霉素Ⅵ倍（u/ml） 数100mg 混匀10mg 10倍1mg 10倍0.5mg/500μg 2倍方案2生理先锋霉素Ⅵ倍先锋霉素Ⅵ盐水 （u/ml） 数0.5g 4 125mg 混匀取上液0.1ml 0.9 12.5mg 10倍取上液0.1ml 0.9 1.25mg 10倍4取上液0.4ml 0.60.5mg/500μg2.5倍方案3生理先锋霉素Ⅵ盐水0.5g 4取上液0.1ml 0.9取上液0.2ml 0.8取上液0.2ml 0.8

先锋霉素Ⅵ倍（u/ml） 数125mg 混匀12.5mg 10倍2.5mg 5倍0.5mg/500μg 5倍注：以方案2为例，0.5g为一个密封瓶含有的头孢的量，加了4ml生理盐水进去稀（除的数值必须是5的倍数那么每毫升含有的头孢为0.5/4=0.125g=125mg=12万5千液要配成每1ml含（或以倍，那么每一步可以分别稀释10倍，10倍，2.5倍的稀释。第一步：从里面取出0.1ml加0.9ml生理盐水稀释，这个过程相当于稀释了（0.1+0.9）/0.1=10倍，因此此时头孢的浓度变为125/10=12.5g=1万2千5百第一次排液，排到0.1ml，同法再抽吸0.9ml生理盐水加到1l进行稀释，这个过程相当于稀释了（0.1+0.9）/0.1=10倍，因此此时头孢为到注射器剩0.4ml，再抽吸0.6ml生理盐水加到1ml进行稀释，个5过程相当于稀释了2.5倍，则此时头孢的浓度变为6配好皮试液之后再次核对医嘱单/注射单，套上玻璃安瓿放入治疗（注意针栓不能放进去以免污染盖好治疗巾携治疗盘棉签、头。皮内注射床旁操作1问病人想躺着打还是坐起来。让患者伸出手2嘱咐患者不要触碰消毒部位以免污染打开治疗巾再次核对药（包括头孢安瓿），固定针栓取出1ml注射器，调整针尖斜面面向自己，与刻度平齐排气进针前再次核对患者床号姓名再次确认患者对头孢药物无过敏情况已进食过早餐才可进针左手拇指食指撑开绷紧皮（注意撑开范围要大过消毒区域从侧面放手避免直接在上方以5再进去少（注意右手食指不能抵在针栓下方以免角度过大可以固定推0.1ml直至皮肤出现白色透明隆起的皮丘，毛孔显露。2部位以免影响结果判断，同时嘱咐患者观察皮试结果还需20分钟，这段时间内不要跑出病房以免发生意外若有什么不舒服请及时按床头但6头孢安瓿需要保留。记录皮试时间及20分钟后观察的时间于治疗本上抢救盒及消毒棉签消毒液放在治疗车或病人床头柜旁应急告知患者结果后询问患者体位是否舒服想躺着还是坐着整理好床单元，致谢。3洗手，注射单上签上时间及操作者，脱口罩，报告老师/评委：报告老师我已按照消毒技术规范分类处理使用后的物品操作过程遵循无菌技术三查七对原则患者皮试后无其它不适我已操作完毕，请老师点评！20分钟后双人核对结果。阴性：皮