远离心血管疾病享受健康人生

远离心血管疾病，享受健康人生西安交通大学医学院第一附属医院干部健康中心心血管内科

苏显明主要内容心血管疾病及其危害哪些因素与心血管疾病有关？如何预防心血管疾病？过劳死现象前言

中年以后的主要心血管病是高血压、冠心病和脑卒中〔中风〕高血压、冠心病、脑卒中都是可以预防、可以延缓和可以控制的病一心血管疾病及其危害2000年全球因心血管疾病死亡人数达1700万人2002年我国大城市居民心脏病死亡达100万人我国心血管病的患病率、发病率、死亡率三十年来持续上升我国已是心血管病高发国前30年是肝炎大国，后30是心血管疾病大国1高血压

以华北、东北地区为高发区

我国成人高血压患病率及患病人数统计年代1958-19591979-198019912006患病率5.11%7.73%11.88%18.8%患病人数3000万5000万8500万1.6亿心血管疾病及其危害高血压诊断标准(1)经两次测量核实：收缩压≥140mmHg，或舒张压

≥90mmHg，即可诊断为高血压(2)曾确诊为高血压，现服降压药者，血压虽正常，仍为高血压心血管疾病及其危害高血压危害心脏代偿性肥厚扩大，进而出现心功能衰竭脑卒中〔出血性和缺血性〕肾功能衰竭、尿毒症心血管疾病及其危害2冠心病

心绞痛心肌梗死缺血性心肌病心律失常猝死心血管疾病及其危害发病及危害国外北爱尔兰病死率居世界首位,为536/10万；美国总死亡人数中，24.7%死于冠心病；日本最低，为41/10万。我国

国内平均患病率为6.49%，约9000万；各大医院心内科病人中冠心病占50%以上。

心血管疾病及其危害3脑卒中缺血性中风〔短暂性脑缺血发作、脑堵塞、腔隙性脑堵塞、脑栓塞〕出血性中风〔脑出血、蛛网膜下腔出血〕高血压脑病血管性痴呆心血管疾病及其危害发病及危害国际：57个国家，其中40个国家位于死亡前3位日本1962年前第1位，1982年后第2位美国、加拿大、古巴等国占第3位国内：我国1982年前第1位，1983年后第2位1987年调查全国29个省市579万余人患病率245.58/10万死亡率77.15/10万目前全国由此病致死者占城市死亡总数22％左右农村死亡总数16％左右心血管疾病及其危害二哪些因素与心血管疾病有关？1体育锻炼与心血管疾病2饮食习惯与心血管疾病3血脂与心血管疾病4吸烟、饮酒与心血管疾病5睡眠、起居与心血管疾病6性格与心血管疾病7精神压力与心血管疾病8肥胖与心血管疾病9糖尿病与心血管疾病体育锻炼与心血管疾病缺乏体育锻炼是心血管疾病和其他疾病的一个主要危险因素年龄在40岁和40岁以下的人群中，缺乏锻炼有1/2男性和1/3的女性将可能发生冠心病

与心血管疾病有关的因素饮食习惯与心血管疾病食盐或钠的摄取与高血压有密切关系钾、钙、镁之类的矿物质的摄取缺乏与高血压亦有关钾和镁的缺乏能引起心律失常或血管损害、糖耐量异常等改变高脂饮食、过度饮食是导致肥胖和高脂血症的主要因素与心血管疾病有关的因素血脂与心血管疾病

素食人群冠心病发生率低于其他人群平均总胆固醇水平(TC)<5.0mmol/L的人群中无明显冠心病负担，平均TC水平>5.6mmol/L的人群那么有确切的冠心病比例总胆固醇相应下降10%，平均可使冠心病发生率下降25%与心血管疾病有关的因素血脂标准血脂名称〔mmol/L〕正常临界高位水平总胆固醇<5.25.2-6.2>6.2高密度脂蛋白胆固醇>1.20.9-1.2<0.9低密度脂蛋白胆固醇<3.43.4-4.1>4.1甘油三酯<2.32.3-4.5>4.5与心血管疾病有关的因素吸烟、饮酒与心血管疾病

吸烟可促进动脉弱样硬化，增加心肌梗死的危险性吸烟者心血管疾病总死亡率约为非吸烟者的2倍禁烟可使心血管疾病危险性大大降低饮酒可引起夜间降压与次日晨起升压饮酒是心脏肥大、心律失常的危险因素少量饮酒有抑制动脉硬化、预防缺血性心脏病的作用与心血管疾病有关的因素睡眠、起居与心血管疾病充足的睡眠及规律的起居是人们心身健康的前提和保证睡眠缺乏可引起植物神经紊乱及内分泌的失调常倒班人员较白班人员有更大的患冠心病危险与心血管疾病有关的因素性格与心血管疾病

85%的心血管疾病，与A型行为有关A型性格与冠心病的发生密切相关在心脏病患者中，A型性格达98%A型性格的人冠状动脉硬化比B型性格的人高5倍与心血管疾病有关的因素A型性人的特点

雄心勃勃，争强好胜，对自己寄予极大的期望苛求自己，不惜任何代价实现目标以事业上的成功与否，作为评价人生价值的标准工作日程排得满满的，试图在极少时间里，做极多的工作终日忙忙碌碌、紧紧张张，不知道放松自己，极不情愿把时间花在日常琐事上

与心血管疾病有关的因素精神压力与心血管疾病不良的心理因素是导致心脏病发生或诱发心脏病的重要原因长期的心理紧张和精神压力过大，会诱发心血管疾病

精神因素对心脏的影响，和吸烟、高血压、肥胖、其他高危因素同样重要！

与心血管疾病有关的因素肥胖与心血管疾病

肥胖可以引起高血压、高血脂和糖尿病，大大增加了心血管疾病危险腰围＞94cm的男性和腰围＞80cm女性，心血管病危险增加1倍；男性≥102cm，女性≥88cm，心血管病危险增加4倍与心血管疾病有关的因素肥胖和高血压肥胖是引起高血压的最重要的危险因素超重中年人患高血压的人数，比正常体重者高50％20～45岁的超重青年人，高血压的患病危险是正常体重的6倍体重每增加4.5公斤，收缩压：男性增加4.4mmHg，女性增加4.2mmHg与心血管疾病有关的因素肥胖和糖尿病糖尿病的危险随着体重指数〔BMI〕的增高而增加18岁以后体重增加5～7.9公斤的女性，较体重稳定者糖尿病的危险增加1倍，体重增加8公斤，危险增加2倍

与心血管疾病有关的因素肥胖和血脂异常

体重每增加10％，血浆总胆固醇相应增加0.3mmol/L20～45岁超重者中，高胆固醇血症的相对危险是非超重者的2倍与心血管疾病有关的因素成人正常体重标准的两种算法体重指数(BMI)＝体重公斤数/身高米数平方正常BMI19-24，25-29为超重，30以上为肥胖正常体重公斤数＝身高厘米数－105超重10%为偏重，超重20%为肥胖与心血管疾病有关的因素糖尿病与心血管疾病

糖尿病可引起冠心病、脑血管意外〔中风〕和肢体缺血性坏死，甚至致残、致死住院的糖尿病患者中，约75％死于心血管病，居糖尿病死因之首冠心病在糖尿病患者中的发生率比非糖尿病人高2－3倍糖尿病是一种心血管疾病与心血管疾病有关的因素三如何预防心血管疾病原那么

有病治病，无病防病存在高血压、冠心病及脑血管病的人，应积极控制血压，改善心脏及脑供血以二级预防为主〔ABCDE〕A：血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)与阿司匹林(Aspirin)B：β阻滞剂(β-blocker)与控制血压(Bloodpressurecontrol)C：戒烟(Cigarettequitting)与降胆固醇(Cholesterol－lowering)D：合理饮食(Diet)与控制糖尿病(Diabetescontrol)E：运动(Exercise)与教育(Education)心血管疾病预防无高血压、冠心病及脑血管病，但存在心血管危险因素者：一级预防为主

管住自己的嘴〔低盐、戒烟、素食、忌暴饮暴食、酗酒〕迈开自己的腿〔加强运动、控制体重〕规律生活〔劳逸结合〕心态平和〔防止情绪波动、精神紧张，保持乐观心态〕心血管疾病预防低盐食盐中钠离子在体内过多储留，会使血管的压力增大，血压升高WHO建议高血压患者每人每天摄盐量6克以下我国北方约13克，南方约7-8克警惕看不见的盐管住自己的嘴盐有三个来源食物自身含的盐份烹调时所放的调料食品加工过程中添加的盐管住自己的嘴看不见的盐味精、酱油、番茄酱、芥末等调味品咸菜、酱菜等腌制品香肠、午餐肉、酱牛肉、烧鸡等熟食冰冻食品、罐头食品、方便快餐等甜品、零食、冰淇淋、饮料等含钠盐也很高管住自己的嘴戒烟烟草中的尼古丁、焦油和一氧化碳会加快心率，使主要的动脉变细，并引起心律失常，加速动脉硬化形成有百害而无一利

管住自己的嘴素食多吃素食，防止摄入大量饱和脂肪类物质，易引起胆固醇和甘油三脂增高多食蔬菜水果，含多种维生素和矿物质。红黄色和深绿色蔬菜营养丰富管住自己的嘴胆固醇含量蛋黄一个250毫克猪肝二两368毫克猪肉二两肥113毫克瘦75毫克鲢鱼二两58毫克蔬菜水果、豆腐0毫克牛奶全脂40毫克脱脂4毫克管住自己的嘴胆固醇摄入<200毫克/天根本不含胆固醇的食物

小米、豆腐、芝麻、花生油、豆油、海参、鸡蛋清等胆固醇含量在100毫克以下的食物

脱脂奶、海蜇、黄鱼、鲫鱼、草鱼、瘦牛肉、兔肉、鸡肉等管住自己的嘴豆类食品〔包括豆浆、豆奶〕：含丰富优质蛋白〔30%～45%〕外，还含有较多不饱和脂肪酸、钙及维生素B族，被称为“植物肉〞十字花科蔬菜：包括花菜、西兰花、卷心菜、白菜等。牛奶：含丰富的优质蛋白和矿物质，是天然钙质的最好来源海鱼：海鱼蛋白质含量高，易于消化吸收，有良好保健作用菌菇类：以黑木耳为代表的菌菇类食物味道鲜美，还有较高营养价值十大健康食品管住自己的嘴番茄：除含丰富的维生素、碱性元素、纤维素、果胶外，还含有番茄红素，加热后含量更高胡萝卜：每100g胡萝卜含有胡萝卜素1.35mg，且顶部含量比下部高，外围比髓中高，肉厚芯小的胡萝卜含胡萝卜素较多绿茶：绿茶中的茶多酚具有良好的保健成效，在体内茶多酚有很强的去除自由基、抑制氧化酶等作用荞麦：含碳水化合物和蛋白质较高，而含脂肪却较低〔仅占2.5%〕禽蛋：鸡蛋、鸭蛋等除不含维生素C外，几乎含有人体所必需的所有营养素管住自己的嘴忌暴饮暴食暴饮暴食是一种常见的“节日综合征〞暴饮暴食后2小时，发生心脏病的危险机率增加4倍暴饮暴食会引起急性胃肠炎，甚至胃出血暴饮暴食能诱发胆囊炎、肝炎病人病情加重暴饮暴食能诱发急性胰腺炎管住自己的嘴忌酗酒慢性酒精中毒病人

每日饮酒常超过150g纯酒精〔50度白酒6两，或15度葡萄酒2斤，或5%啤酒6斤〕酒依赖可表现为三个症候群

精神障碍——抑郁、焦虑、易激怒，轻者出现乏力、睡眠障碍，重者出现幻觉、妄想、意识障碍等神经病症——心慌、胸闷、多汗等自主神经系统病症，重者可有抽搐、震颤、癫痫样发作胃肠道病症——食欲下降、胃部不适、恶心呕吐、腹泻等管住自己的嘴酗酒危害健康酗酒可致癌过量饮酒与口腔癌、咽喉癌、食管癌、肝癌、直肠癌、乳腺癌的发病有密切的关系酗酒损害记忆力心血管病人忌酗酒，少量饮酒有益，建议每日

50度左右白酒半两或15度葡萄酒2两或5%啤酒6-7两管住自己的嘴加强运动经常参加体育锻炼，能使血管的舒张和收缩运动正常化体育锻炼可使植物神经系统和内分泌系统的功能得到改善每周3～4次，每次至少30分钟有氧运动，能增加你的心脏储蓄经常运动可消耗能量，帮助控制胆固醇和血糖水平，还可以降低血压迈开自己的腿运动指导目标：每周3-5次，每次30分钟运动种类：有氧运动、伸展运动、增强肌肉的运动有氧体力活动：运动时体内代谢有充足的氧供给如：散步、游泳、慢跑、体操等运动过程：5分钟热身、20分钟运动、5分钟恢复运动强度：平安最高心率170-年龄迈开自己的腿

如何坚持体育锻炼

开始锻炼并不难,而坚持下去那么不是一件容易的事情。可以采取以下一些方法养成运动的好习惯。(1)制定每周、每月、甚至每年的锻炼方案,设定具体目标并努力完成(2)宣布方案,取得同事和亲友的支持(3)选择自己最喜爱的运开工程(4)方案要有伸缩性,如下雨天可采取室内运动方式(5)完成方案,自我奖励迈开自己的腿中等度体力活动--200千卡/天消耗

步行(120-140步/分)50-60分钟/天游泳25-30分钟/天爬山30分钟/天乒乓球50-60分钟/天羽毛球30分钟/天自行车50-60分钟/天耕种花园50-60分钟/天太极拳30分钟/天迈开自己的腿控制体重的方法切忌快速减肥饿的时候，就是身体燃烧脂肪的時候，这时再运动半小时至一小时，燃烧脂肪的效果最正确每餐慢吃细嚼切忌贪睡，每天睡七小时足矣控制糖和油量摄入不喝炒菜汤休闲时间少吃东西不吃宵夜不吃剩菜剩饭每种食物都有缺点，多吃不但无益，反而有害限盐限酒迈开自己的腿劳逸结合生活规律是保证健康长寿的要诀之一90岁以上的长寿老人，大多数生活都很有规律每个人有自己的生物钟规律生活自己的生物钟每日定时起床定时用餐定时工作学习定时锻炼定时排大便定时洗澡定时睡眠

你会蓦然发现，生活是这样生气勃勃而充满乐趣，工作和学习时是这样的精神饱满和得心应手！规律生活防止情绪波动、精神紧张神经过度紧张，脑血管易出现血液淤滞现象乐观的态度可以减缓动脉粥样硬化的病程放松自己是最好的方法A型性格者更应学会放松自己！心态平和如何放松自己适量享受美食碳水化合物能调节大脑中细胞反响的次数，从而使全身到达放松的效果经常问自己3个问题

〔1〕这件事很重要吗？

〔2〕我的反响适宜吗？

〔3〕情况可以改变吗？进行体育锻炼

适当的锻炼可以缓解焦虑和沮丧情绪最好是陪着家人一起散步，效果更好心态平和多给自己一些时间

每天留出半小时做自己喜欢做的事情。比方说，在假期中留出一些固定时间和家人、朋友聚会等经常做深呼吸

在工间休息时，可以做腹式呼吸，使肺部扩张，同时增加大脑所需要的氧气学会幽默

一阵轻松的笑可以使你肌肉放松，血压降低，能抑制与紧张情绪密切相关的某种激素的生成，同时亦可以强化你的免疫系统

心态平和常饮绿茶

很多饮料如咖啡、可乐等，大都含有咖啡因，这种物质往往刺激人的神经系统，更容易使人产生紧张情绪。如果你想喝点提神的东西，那么你不妨选择绿茶留出机动时间每天都在自己的时间表中留半小时的时间，你可以上网聊天，浏览信件等心态平和保持乐观心态再一帆风顺的人生，也不会事事如意人生在世，难免会遇到一些困难、挫折及打击

学会心理调节心态决定命运心态平和四过劳死现象

医学角度：过劳死长期慢性疲劳后诱发的猝死社会因素：由于工作时间过长、劳动强度加重、心理压力过大导致精疲力竭，引起身体潜藏的疾病急速恶化，继而出现致命的病症38岁的网易代理首席执行官孙德棣先生、著名小品演员高秀敏、均瑶集团董事长—38岁的王均瑶、54岁的爱立信(中国)总裁杨迈、青岛啤酒集团总经理彭作义、年仅50岁台湾英业达副董事长温世仁、25岁华伟员工胡新宇、著名艺术家陈逸飞等等，英年早逝，令人痛惜，他们都是“过劳死〞的典型事例过劳死现象过劳死容易盯上的人有钱有势的人，特别是只知消费不知保养的人有事业心的人，特别是称得上“工作狂〞的人有遗传早亡血统又自以为身体健康的人超时间的工作者夜班多，工作时间不规那么长时间睡眠缺乏者自我期望高，并且容易紧张者几乎没有休闲活动与嗜好的人过劳死现象27种过劳病症和因素1.经常感到疲倦，忘性大2.酒量突然下降，即使饮酒也不感到有滋味3.突然觉得有衰老感4.肩部和颈部发木发僵5.因为疲劳和苦闷失眠6.有一点小事也烦躁和生气7.经常头痛和胸闷8.发生高血压、糖尿病，心电图测试结果不正常9.体重突然变化大，出现“将军肚〞10.几乎每天晚上聚餐饮酒过劳死现象11.一天喝5杯以上咖啡12.经常不吃早饭或吃饭时间不固定13.喜欢吃油炸食品14.一天吸烟30支以上15