社区卫生服务技术评价方案

社区卫生服务技术评价方案一、目的二、项目原理及项目描述三、评价指标四、评价方法五、样本量及数据收集方法六、时间安排七、评价活动八、评估的组织管理：将在我国东、中、西部选择十个城市开展卫生部社区卫生服务适宜技术试点工作方案。对所制定的社区卫生服务适宜技术规范的实施效果进行评价以验证其：可行性、有效性、科学性、可持续性和可推广性，并根据应用后的反馈对规范进行修改完善，为适宜技术的进一步推广应用提供参考依据项目设计理论假设：通过适宜技术的实施，试点区可能会发生以下变化：卫生行政部门管理人员的知信行会发生改变社区卫生服务机构管理人员的知信行会发生改变社区卫生服务机构医务人员的知信行会发生改变社区卫生服务机构的管理水平得到进一步改善社区卫生服务机构的服务质量得到进一步提高相关服务对象的健康状况会得到进一步改善相关服务对象的医疗费用得到合理控制，成本效果比进一步改进利益相关者满意度提高社区卫生服务机构绩效得到改善开展适宜技术培训提高医务人员服务能力开展规范的社区卫生服务支持性环境患者的被管理疾病得到控制管理对象的KAP改善机构绩效水平提高医疗费用趋于合理（二）评价内容：根据项目计划，本方案评价的内容为第一批社区卫生服务适宜技术规范，包括：社区高血压病例管理适宜技术社区糖尿病病例管理适宜技术社区结核病病例管理适宜技术社区精神分裂症病例管理适宜技术社区慢性阻塞性肺病病例管理适宜技术社区中老年人健康管理适宜技术社区0-3岁儿童健康管理适宜技术社区育龄期和围绝经期妇女健康管理适宜技术社区孕产妇健康管理适宜技术社区健康档案适宜技术（三）评价对象为：医务人员：通过考核，对试点机构所有医务人员进行评价。管理对象：通过对随访数据的收集，对社区内纳入管理范围的高血压、糖尿病、结核病、精神分裂症、COPD患者，中老年人、0-3岁儿童、妇女，孕产妇等服务对象的管理效果进行分析。社区居民：通过社区卫生诊断，在当地卫生行政部门、街道办事处和居委会的组织协调下，在监测机构所辖监测社区内，对社区居民进行入户调查和分析。社区卫生服务机构：通过社区卫生诊断，对社区卫生服务机构的运行状况、资源配置和人员素质等方面进行评价。（一）对培训的评价（二）对实施过程的评价（三）对实施效果的评价（一）对培训的评价某项适宜技术培训机构覆盖率某项适宜技术培训人员覆盖率相关医学知识知晓率适宜技术相关知识知晓率适宜技术技能掌握率培训对象对培训的满意度（二）对实施过程的评价某项适宜技术机构实施率某项适宜技术人员实施率某项适宜技术的机构管理人数某项适宜技术的人均管理人数某项适宜技术的管理人数月增加率随访记录合格率随访时间正确率转诊建议正确率管理对象被管理疾病的主要指标控制率相应健康知识知晓率相应健康行为改变率随访依从率医学建议依从率成本效果比社区居民社区卫生服务利用率社区首诊率健康知识知晓率健康行为改善率高血压自身知晓率对社区卫生服务机构的满意度对社区卫生服务医务人员的满意度医务人员对适宜技术的依从率对适宜技术的满意度对健康档案的满意度社区卫生服务机构服务量增长率药品占收入比例单病种处方费用变化率卫生行政部门管理人员满意度机构管理人员的满意度1、对规范管理对象的效果评价定期随访对社区居民、对机构所产生的效果评价前后比较试点前的基线干预终线调查

OTO

Intervention

试点干预Intervention

Intervention

如果不干预，效果指标的位置

导致的原因混杂因素导致(confounding)抽样误差导致(samplingerror)测量偏倚导致(measurementbias)项目干预导致(intervention)项目评价的任务：评价项目的净效果排除混杂因素排除抽样误差避免测量偏倚某市献血宣传项目某省艾滋病控制项目19952000200120025/10万15/10万1万1.2万袋2、所以,效果评价的重要任务是:

控制混杂因、排除抽样误差,

来估算完全由项目带来的净效果1、前、后直接比较的误区：献血项目导致了献血量的提高爱滋病控制项目导致爱滋病更加流行

XONR:XONR:OOXONR:OXONR:OO虚拟变量的应用,0:项目干预前,1:项目干预后

0:对照组,1:项目干预组Y=y=b0+b1T+b2x1+...bkxk+u规范样本量数据收集方法数据收集时间承担机构精神分裂症预计100人左右同高血压同高血压同高血压结核病累计50人左右同高血压同高血压同高血压COPD150人以上同高血压同高血压同高血压孕产妇累计500人左右同高血压同高血压同高血压妇女累计750以上同高血压同高血压同高血压儿童累计2000人左右同高血压同高血压同高血压中老年累计1500人以上同高血压同高血压同高血压儿童、孕产妇、精分、结核：进入管理时填写，结束时填写中老年、慢病：同一份问卷前半部分通用后半部分：针对各类规范管理的人群时间 活动 2007年10月 第一次社区卫生诊断（基线调查） 2007年11月 第一次社区卫生诊断（同上）师资培训 2007年12月 省级培训 2008年4月 培训效果及实施情况评估强化培训 2009年1月 中期评估 2010年9月 第二次社区卫生诊断（终线调查）

（一）第一次社区卫生诊断试点地区情况基线调查试点机构基线调查医务人员考试和调查居民调查0-3岁儿童家长调查孕产妇调查（二）培训第一次和第二次培训前后对医务人员进行问卷调查（三）实施管理对象进入管理时进行知信行调查。管理对象进入管理时进行全面健康检查，其后每年进行一次周期性健康检查。管理对象接受管理时医生填写随访表，监测社区卫生服务机构每季度汇总一次，并上报。（四）中期评估对医务人员进行问卷调查医务人员技能调查管理对象随访情况评估（五）第二次社区卫生诊断（终期评价）（同第一次社区卫生诊断）（一）领导部门卫生部妇幼保健与社区卫生司（二）组织部门中国社区卫生协会社区卫生服务适宜技术推广办公室（三）评估人员国家级和省级专家组成员，在中国社区卫生协会的