突发公共卫生事件处置技术（传染病控制与管理课件）

突发公共卫生事件处置要求尽管突发公共卫生事件发生的性质、种类不尽相同，对其调查程序和处理的方法也会不同，但就突发公共卫生事件的群体危害性质而言，其调查处理仍具有一些基本的原则和要求。做好调查处置前相关准备01开展突发公共卫生事件现场调查处置前,尽可能收集事件相关信息、分析与判断事件性质、制订现场调查方案,组成现场调查处置工作组并做好工作分工,做好现场词查标本采集与运送、现场检测、个人防护等所需物资准备,保障现场调查处置工作顺利开展。技术人员物资全力救治患者02尽快将已发现的患者转移至医院(最好是传染病或中毒定点医院）进行特异或对症救治，其中传染病患者应采取必要的隔离和消毒措施，中毒患者应注意沾染毒物的洗消处理。核实病例确认事件存在03核实现有病例基本信息、病史、临床特征、实验室检验结果等，排除误诊和实验室检验错误，确定病例是否属于同一疾病或同一病因所致疾病，确认事件的存在，并判断事件质。开展现场调查明确事件原因04基于现有病例流行病学与临床特征实验室检验结果信息，制定病例定义，开展病例搜索和个案调查。并综合分析流行病学、卫生学、临床特征及实验室检测信息，确定事件性质、致病因子及其播散方式。综合措施控制事件发展05任何事件的发生、发展都有其特定致病因子、播散方式及其影响因素，控制措施也应该包括消除其致病因子，阻断其播散方式和控制其影响因素等多方面措施。多措并举、针对性措施与常规措施相结合，并注重各种措施的有效落实，是阻断和控制事件发展的关键。及时报告事件调查处置信息06在事件调查处置整个过程中，应随时报告调查结果与处置情况，以便政府和上级技术部门及时掌握事件调查处置的进展情况、存在困难与问题等，有助于制订或调整决策及提供针对性技术支持。做好必要个人防护06工作人员现场调查处置突发公共卫生事件时，往往存在一定的生物性、化学性等有害因素暴露风险。因此，根据事件性质及调查处置中可能的暴露风险，选择并穿戴必要的个人防护用品，可以有效降低现场工作人员受伤害的概率。突发公共卫生事件的特征突发事件自然灾害事故灾难公共卫生事件社会安全事件突然发生,造成或者可能造成社会公众身心健康严重损害的重大传染病、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及因自然灾害、事故灾难或社会安全等事件引起的严重影响公众身心健康的公共卫生事件。突发公共卫生事件传染病事件突发中毒事件环境因素事件群体性不明原因疾病预防接种与服药事件医源性感染事件放射事件高温中暑事件其他公共卫生事件按成因和性质突发性与紧迫性01突发公共卫生事件往往是突然发生的,其具体发生时间、地点、规模等是不可预判的。突发公共卫生事件特征突发性与紧迫性01突发公共卫生事件特征可预见性与不确定性02不同类别突发公共卫生事件的发生、发展往往也有一定的规律。传染病事件不同传染病疫情一般存在流行季节、流行地区及高发人群特征，且多数传染病流行的危险因素是明确的。有毒动植物的生长或生存及食用往往具有特定的季节和地域特征。事件发生的具体时间、地点、人群、规模及性质等具有不确定性。事件发展趋势及控制效果方面同样存在不确定性。突发性与紧迫性01突发公共卫生事件特征公共危害性03突发公共卫生事件无论发生在家庭、单位或社区，受其直接影响的可以是个体或群体,但事件引发的影响必将波及更大的范围。可预见性与不确定性02突发性与紧迫性01突发公共卫生事件特征公共危害性03可预见性与不确定性02复杂性04突发公共卫生事件的复杂性表现在事件发生和控制两个方面一方面，不同突发公共卫生事件的影响因素存在明显差异，相同突发公共卫生事件的影响因素也复杂多变，各种自然因素、社会因素相互交织,相互影响，事件发生的原因与后果表现出复杂性。另一方面，突发公共卫生事件种类繁多、影响因素复杂，甚至存在未知因素影响。突发性与紧迫性01突发公共卫生事件特征公共危害性03可预见性与不确定性02复杂性04可变性05一是突发公共卫生事件种类的可变性；二是突发公共卫生事件与其他类别突发事件之间的转化。致病因素控制因素传染病实施计划免疫有效控制肠道传染病农村改水改厕城镇集中供水饮食安全水平提高职业中毒机械化生产加强防护一些新的致病因素的出现以及突发公共卫生事件报告标准的改变，也可能出现新的突发公共卫生事件类型。突发公共卫生事件与其他类别突发事件是可以转化的。突发公共卫生事件应急报告及通报制度突发公共卫生事件指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重危害公众健康的事件。重大传染病疫情01重大传染病疫情是指某种传染病在短时间内发生、波及范围广泛，出现大量的病人或死亡病例,其发病率远远超过常年的发病率水平的情况。群体性不明原因疾病02群体性不明原因疾病是指在短时间内，某个相对集中的区域内同时或者相继出现具有共同临床表现病人，且病例不断增加，范围不断扩大，又暂时不能明确诊断的疾病。重大食物和职业中毒03重大食物和职业中毒是指由于食品污染和职业危害的原因而造成的人数众多或者伤亡较重的中毒事件。突发公共卫生事件特点突发性：它是突如其来的，一般是不易预测的；公共卫生属性：它针对的不是特定的人，而是不特定的社会群体；严重危害性：它已经对社会公众健康造成严重损害，或者从发展的趋势看，可能对公众健康造成严重影响。根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围，突发公共卫生事件可划分为：特别重大（Ⅰ级）重大（Ⅱ级）较大（Ⅲ级）一般（Ⅳ级）突发公共卫生事件分级报告主体01县级以上各级人民政府卫生行政部门指定的突发公共卫生事件监测机构、各级各类医疗卫生机构、卫生行政部门、县级以上地方人民政府和检验检疫机构、食品药品监督管理机构、环境保护监测机构、教育机构等有关单位为突发公共卫生事件的责任报告单位。执行职务的各级各类医疗卫生机构的医疗卫生人员、个体开业医生为突发公共卫生事件的责任报告人。突发公共卫生事件应急报告制度报告范围02发生或者可能发生传染病暴发、流行的；发生或者发现不明原因的群体性疾病的；发生传染病菌种毒种丢失的；发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件的。突发公共卫生事件应急报告制度报告时限03突发事件监测机构、医疗卫生机构和有关单位发现有突发公共卫生事件的,应当在2小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告；接到报告的卫生行政主管部门应当在2小时内向本级人民政府报告，并同时向上级人民政府卫生行政主管部门和国务院卫生行政主管部门报告。突发公共卫生事件应急报告制度报告时限03县级人民政府应当在接到报告后2小时内向该区的市级人民政府或者上级人民政府报告;该区的市级人民政府应当在接到报告后2小时内向省、自治区、直辖市人民政府报告。突发公共卫生事件应急报告制度报告时限03县省、自治区、直辖市人民政府应当在接到报告1小时内，向国务院卫生行政主管部门报告，国务院卫生行政主管部门对可能造成重大社会影响的突发事件应当立即向国务院报告。突发公共卫生事件应急报告制度国务院卫生行政主管部门应当根据发生突发事件的情况，及时向国务院有关部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政主管部门以及军队有关部门通报。突发事件发生地的省、自治区、直辖市人民政府卫生行政主管部门,应当及时向毗邻省、自治区、直辖市人民政府卫生行政主管部门通报。突发公共卫生事件通报制度接到通报的省、自治区、直辖市人民政府卫生行政主管部门，必要时应当及时通知本行政区域内的医疗卫生机构。县级以上地方人民政府有关部门，已经发生或者发现可能引起突发事件的情形时应当及时向同级人民政府卫生行政主管部门通报。突发公共卫生事件通报制度主要突发公共卫生事件的处置要点在各类型突发公共卫生事件中，传染病事件和突发中毒事件最为常见,约占90%以上。聚集性或暴发传染病疫情01特点：可以有、也可以没有相同的传染源潜伏期的长短依据病原特性而有所不同病例常呈簇状出现不同病原体引起的传染病疫情临床特征不同群体性疾病细菌病毒立克次体支原体衣原体蛋白性感染因子寄生虫其他生物体聚集性或暴发传染病疫情的处置要点:根据现有病例的流行病学特点、临床特征及实验室检验结果等信息，初步判断疫情性质。依据初步判断组织开展深入调查，管理传染源，对疫源地进行及时、有效的消杀灭。对高危人群开展预防感染、及时就诊等健康知识教育或应急接种、预防服药。食物中毒事件02是一类摄入被微生物及其毒素生物性或化学性毒物污染食品而引起的急性中毒性疾病。特点：一般情况下所有病例都具有同一食物或饮水的摄入史，潜伏期较短，病例出现时间集中。不同原因中毒的临床表现不尽相同，生物性或化学性毒物所致中毒病死率较高。食物中毒事件的处置要点：根据现有病例的饮食史，临