神经系统疾病患儿的护理-惊厥患儿的护理（儿童护理学课件）_第1页
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文档简介

惊厥1.概念

是指全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，以强直性或阵挛性运动发作为主要表现，常伴意识丧失。是儿科常见急症，尤其是婴幼儿，发生率可达4%-10%，是成人的10-15倍。反复发作可导致脑组织缺氧性损伤。惊厥2.病因感染性疾病颅内感染：细菌、病毒、寄生虫、真菌等引起的脑炎或脑膜炎等颅外感染：热性惊厥、感染中毒性脑病、破伤风等非感染性疾病颅内疾病：颅脑损伤与出血、先天发育畸形、颅内占位性病变、癫痫等颅外疾病：营养性疾病（手足搐搦症）、代谢性疾病（低血钙）、心源性疾病（法洛四联症）、肾源性疾病（肾性高血压脑病）等惊厥3.身体状况典型表现：突然意识丧失，面部及四肢等全身骨骼肌强直阵挛性收缩，眼球固定、斜视或上翻，口吐白沫，牙关紧闭，舌后坠，面色发青，部分患儿还有大小便失禁。不典型表现：新生儿和小婴儿惊厥常不典型，多为微小发作，如反复眨眼、双眼凝视、面部和肢体局部抽动等惊厥持续状态：惊厥持续发作30分钟以上，或两次发作间歇意识不能完全恢复。可致缺氧性脑损害甚至死亡惊厥3.身体状况热性惊厥：3月-5岁，体温38℃以上时突然出现惊厥，排出颅内感染和其他致惊厥的器质性和代谢性疾病，即可诊断。70%以上发生于上呼吸道感染，是婴幼儿最常见惊厥。以单纯型热性惊厥最为常见，具备以下特点：持续时间短，＜10分钟一次热程仅1次，偶有2次再次发热时，可再次惊厥少有惊厥持续状态惊厥单纯型热性惊厥复杂型热性惊厥占FS的比例70﹪30﹪起病年龄6个月～5岁＜6个月、6个月～5岁、＞5岁发作形式全身性发作局灶性发作或全身性发作持续时间多短暂，＜10分钟时间长，＞15分钟以上发作次数一次热程仅1次，偶有2次24小时反复多次发作神经系统异常阴性可阳性惊厥持续状态少有可常见3.身体状况单纯型热性惊厥与复杂型热性惊厥的临床特点惊厥4.辅助检查根据病情做生化、脑脊液等检查。必要时做脑电图、头部CT、MRI或脑血管造影等

脑电图惊厥５.治疗原则控制惊厥发作：首选地西泮对症及支持治疗：畅通气道、吸氧、降温等病因治疗：关键预防惊厥复发惊厥有受伤的危险与抽搐、意识障碍有关有窒息的危险

与惊厥发作、意识障碍、呼吸道堵塞有关６.常见护理诊断/问题潜在并发症

颅内压增高体温过高

与感染或惊厥持续状态有关焦虑与患儿病重及家长缺乏惊厥的相关知识有关惊厥7.护理措施迅速控制惊厥，防止窒息：①就地抢救，勿搬动患儿。②去枕仰卧，头偏向一侧，解开衣领，清理气道、口腔分泌物，舌后坠者拉出舌体。③针刺人中、合谷穴，遵医嘱给予止惊药。④病室安静，减少刺激。⑤暂禁食，避免误吸而窒息防止外伤：①放置牙垫。②置纱布于手心、腋下，防皮肤摩擦损伤。③勿强性牵拉肢

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