职业健康卫生课件

职业健康卫生管理中建二局安全生产监督管理部2017年5月目录一、总述二、《中华人民共和国职业病防治法》主要内容三、《中共中央国务院关于推进安全生产领域改革发展的意见》相关内容四、《用人单位职业病危害八条规定》五、股份公司相关要求六、局《职业健康卫生管理办法》七、下阶段重点工作一.总述1.职业病相关定义

①职业病：指从业人员在工作中中因接触职业病危害因素而引起的疾病。

（广义；狭义或法定：由国家主管部门公布的职业病目录所列的职业病称为法定职业病，共十大类132种，劳动者罹患法定职业病，享受法定的职业病待遇）职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病（19）职业性皮肤病（9）职业性眼病（3）职业性耳鼻喉口腔疾病（4）职业性化学中毒（60）物理因素所致职业病（7）职业性放射性疾病（11）职业性传染病（5）职业性肿瘤（11）其他职业病（3）一.总述1.职业病相关定义②职业病危害因素：职业活动中产生或存在于生产工艺过程以及劳动过程和生产环境中的、可能对职业接触人群的健康和作业能力等造成不良影响的因素或条件，包括三大类：化学性有害因素：如粉尘、化学毒物（氯气、氨气、硫化氢、正己烷等）物理性有害因素：如噪声、放射（射线）、高温等生物性有害因素：如布氏杆菌等

2.职业病防治形式严峻①职业病病人数量大截止2014年底，全国累计报告职业病863634例，其中尘肺病777173例，占比90%，尘肺病是不可逆的疾病，目前尚无治愈对策。一.总述2.职业病防治形式严峻②近年来新发病例数呈明显上升趋势截止2008-2010年间增长幅度超过30%；矽肺和煤工尘肺的发病工龄呈逐渐缩短趋势;2015年新确诊的尘肺病患者中，实际接尘工龄不足10年的占30.8%，不足5年的占到12.3%。发病例数一.总述3.职业病的危害巨大①危害范围广职业病危害范围广，煤炭、冶金、化工、建材、鞋或玩具制造、建筑施工、汽车制造、医药等行业不同程度地存在职业病危害。②建筑施工行业案例分析

一.总述沈阳至本溪高速公路吴家岭隧道工程矽肺病事故事故经过：1993-2000年间，沈阳至本溪高速公路吴家岭隧道工程经发包人、承包人、第一转包人三道环节“批发”，最后由第二转包人温州市泰顺县隧道工程公司及这个县的陈益校、王运福和张万民合股实施。

1998年以来，许多民工先后被发现患有不同程度的矽肺病。2000年9月，经浙江省职业病诊断鉴定委员会对400多名泰顺县民工进行鉴定，其中196名民工患有Ⅰ至Ⅲ期矽肺病，分别构成二至七级伤残，至今已有10名患者死亡。2001年4月，受害人蔡思叶、王运奎等230名民工陆续向泰顺县法院提起诉讼(累计诉讼案件39件)，对第二转包人提起因工致残和因工伤亡赔偿2.08亿元。一.总述矿山法隧道掘进和隧道喷锚支护（参考照片）一.总述沈阳至本溪高速公路吴家岭隧道工程矽肺病事故建设单位：辽宁省交通厅施工总承包单位：东北煤炭建设总公司第一转包单位：沈阳矿务局矿建工程处第二转包单位：温州市泰顺县隧道工程公司及该县“隧道老板”陈益校、王运福和张万民等5人合股事故后果：96名民工患有Ⅰ至Ⅲ期矽肺病，分别构成二至七级伤残，至今已有10名患者死亡

一.总述

沈阳至本溪高速公路吴家岭隧道工程矽肺病事故直接原因：地质条件为石英砂岩、石英岩，二氧化硅含量高达97.6%，矿山法隧道掘进造成二氧化硅粉尘浓度严重超标。隧道喷锚支护水泥浆粉尘浓度严重超标。作业时无职业健康防护措施。间接原因：层层转包。监管不到位。一.总述沈阳至本溪高速公路吴家岭隧道工程职业健康事故事故处理：辽宁省交通厅等6家致害人对全部赔偿额承担连带责任沈阳矿务局矿建工程处等4家责任人(第一、二转包人)，对全部赔偿额承担连带责任。以重大劳动安全事故罪，分别判处陈益校、王运福（私人老板）有期徒刑7年和5年。一.总述3.职业病危害③建筑施工易发的职业病类型（由案例推向一般，职业病离我们并不遥远）：尘肺病矽尘肺：矿山法隧道掘进、隧道喷锚支护作业、爆破作业；石棉肺：矿山法隧道掘进；电焊尘肺：手工电弧焊、气焊作业；铸工尘肺：除锈、打磨作业；水泥尘肺：水泥搬运、投料、搅拌；一.总述3.职业病危害③建筑施工易发的职业病类型（由案例分析推向一般）：中暑：高温作业；（严重性要有充分的认识）一氧化碳、氮氧化物中毒：人工挖孔桩、井下作业；（鼓风机焕风）放射性疾病：接触电离辐射（X射线、r射线）的探伤作业（核岛）；苯中毒：油漆作业、防腐作业；甲苯、二甲苯中毒：油漆作业、防水作业、防腐作业；手臂振动病：操作混凝土振动棒、风镐作业；电光性眼炎、电光性皮炎：手工电弧焊、电渣焊、气割作业；噪声致聋：木工圆锯、平刨作业、无齿锯切割一.总述3.职业病危害④对个人健康损害巨大尘肺病等慢性职业病对劳动者健康损害严重，一旦发病往往难以治愈，伤残率高，严重影响劳动者身体健康甚至危及生命安全。

“跪着是很多尘肺病人离世的最后姿势。跪着呼吸，跪着睡觉，只要一躺下，就会有窒息而亡的危险。对他们来说，只有跪着，才能获得可怜的呼吸；只有跪着，才能维持生命的延续。尘肺病患者就这样趴着或者跪着度过最后的岁月，直到最后被活活憋死。”-摘自《职业卫生网》，3000米，并发症。④对企业发展及平稳运行造成巨大影响将职业健康卫生纳入安全生产考核。参考吴家岭隧道工程，诉讼多，赔偿金额大，工人伤不起，企业也伤不起。一.总述二.《中华人民共和国职业病防治法》主要内容《中华人民共和国职业病防治法》（2016年7月2日修正）包括用人单位、安监部门、卫生部门、劳动保护部门的职责，构建“防治保”的职业病防治体系，用人单位的主要职责：总则组织管理；职业病危害因素检测职业病防护公告与警示职业健康监护。二.《中华人民共和国职业病防治法》主要内容①总则劳动者依法享有职业卫生保护的权利。用人单位应当建立、健全职业病防治责任制，加强对职业病防治的管理，提高职业病防治水平，对本单位产生的职业病危害承担责任。用人单位的主要负责人对本单位的职业病防治工作全面负责。用人单位必须依法参加工伤保险。用人单位应采用有利于职业病防治和保护劳动者健康的新技术、新工艺、新设备、新材料，限制使用或者淘汰职业病危害严重的技术、工艺、设备、材料。二.《中华人民共和国职业病防治法》主要内容②组织管理用人单位应当设置或者指定职业卫生管理机构或者组织，配备专职或兼职的职业卫生管理人员，负责本单位的职业病防治工作。用人单位应当制定职业病危害防治计划和实施方案。用人单位应当建立职业卫生管理制度和操作规程。用人单位应当建立健全劳动者健康监护档案。用人单位应当对劳动者进行上岗前的职业卫生培训和在岗期间的定期职业卫生培训。用人单位应当实施合同告知。（应当将工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等如实告知劳动者）二.《中华人民共和国职业病防治法》主要内容③职业病危害因素检测存在职业病危害的用人单位，应当委托具有相应资质的职业卫生技术服务机构，定期进行职业病危害因素检测、评价。检测、评价结果存入用人单位职业卫生档案，定期向所在地安全生产监督管理部门报告并向劳动者公布。二.《中华人民共和国职业病防治法》主要内容④职业病防护存在职业病危害的用人单位，必须为劳动者提供符合要求的个人使用的职业病防护用品。存在职业病危害的用人单位，应指导和督促劳动者正确使用职业病防护用品。职业病防护设施（例如：大型通风设备）的配备和使用。二.《中华人民共和国职业病防治法》主要内容⑤公告与警示产生职业病危害的用人单位，应当在醒目位置设置公告栏，公布有关职业病防治的规章制度、操作规程、职业病危害事故应急救援措施和工作场所职业病危害因素检测结果。对产生严重职业病危害的作业岗位，应当在其醒目位置，设置警示标识和中文警示说明。警示说明应当载明产生职业病危害的种类、后果、预防以及应急救治措施等内容。什么是产生严重职业危害的作业岗位？总局给出解释：存在矽尘或石棉粉尘的作业岗位存在“致癌”、“致畸”等有害物质或者可能导致急性职业性中毒的作业放射性危害作业岗位二.《中华人民共和国职业病防治法》主要内容⑥职业健康监护用人单位应当组织从事接触职业病危害的作业的劳动者在上岗前、在岗期间和离岗时进行职业健康检查，并将检查结果书面告知劳动者。职业健康检查应由省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担。用人单位应当根据职业健康检查报告，实施告知、调离原岗位、安排复查和医学观察或者职业病诊断。职业健康监护档案应当包括劳动者的职业史、职业病危害接触史、职业健康检查结果和职业病诊疗等有关个人健康资料。劳动者离开用人单位时，有权索取本人职业健康监护档案复印件，用人单位应当如实、无偿提供，并在所提供的复印件上签章。三.《中共中央国务院关于推进安全生产领域改革发展的意见》相关内容

中共中央国务院关于推进安全生产领域改革发展的意见（2016年12月9日）:是中共中央国务院第一次专门为安全生产发文；充分体现了以习近平同志为核心的党中央对安全生产工作的高度重视，标志着我国安全生产领域的改革发展进入新阶段；明确了安全生产领域改革发展的主要方向和时间表路线图；是当前和今后一个时期指导我国安全生产工作的行动纲领。三.《中共中央国务院关于推进安全生产领域改革发展的意见》相关内容企业对本单位职业健康工作负全面责任。（严格落实主体责任）建立完善职业病防治体系将职业病防治纳入各级政府民生工程及安全生产工作考核体系，制定职业病防治中长期规划；加快职业病危害严重企业技术改造、转型升级和淘汰退出，加强高危粉尘、高毒物品等职业病危害源头治理；加强职业健康技术服务机构、职业病诊断鉴定机构和职业健康体检机构建设；完善相关规定，扩大职业病患者救治范围，将职业病失能人员纳入社会保障范围，对符合条件的职业病患者落实医疗与生活救助措施；加强企业职业健康监管执法，督促落实职业病防治主体责任。四.《用人单位职业病危害八条规定》

安监总局令第76号，2015年3月24日公布实施，

《八条规定》将职业卫生相关法规标准中对用人单位职业病危害防治要求的核心内容进行归纳提炼，提出“八个必须，八个严禁”，重点突出，简明扼要。必须建立健全职业病危害防治责任制，严禁责任不落实违法违规生产。必须保证工作场所符合职业卫生要求，严禁在职业病危害超标环境中作业。必须设置职业病防护设施并保证有效运行，严禁不设置不使用。必须为劳动者配备符合要求的防护用品，严禁配发假冒伪劣防护用品。必须在工作场所与作业岗位设置警示标识和告知卡，严禁隐瞒职业病危害。必须定期进行职业病危害检测，严禁弄虚作假或少检漏检。必须对劳动者进行职业卫生培训，严禁不培训或培训不合格上岗。必须组织劳动者职业健康检查并建立监护档案，严禁不体检不建档。五.股份公司相关要求①《中国建筑安全生产“十三五”规划》按照《职业病防治法》要求，强化企业职业病防治的主体责任。逐步建立职业健康管理体系，明确相关岗位设置，加强培训，普及知识，采取措施，预防、控制职业病危害。②《中国建筑安全生产委员会2016年第一次会议纪要》二级、三级企业，2016年建立完善职业卫生监督管理体系统一明确安全生产监督管理部门为监管部门，设置职业卫生监督管理岗，配备专职人员不少于1名。五.股份公司相关要求③《中国建筑安全生产2016年工作要点》重点工作第（七）项“进一步加强职业卫生健康体系建设工作”④《关于中国建筑安全生产监督管理体系建设的指导意见》建立中国建筑安全生产1132监督管理体系。健全1个纵向到底的安全生产监督管理体系，落实1项横向到边的全员安全生产责任，实现三个全面覆盖的安全生产管控标准化，提升两项保驾护航能力建设。（提升安全生产监管、风险防范能力，提升安全生产应急和事故处置能力）职业健康管理人员配备要求。（工程局，6+1）加强职业健康卫生管理工作。六.局《职业健康卫生管理办法》

局2016年12月26日印发《职业健康卫生管理办法》（建二通【2016】443号）

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管理组织及责任体系指导思想：将职业健康卫生纳入安全生产管理体系进行管理。各企业安全生产委员会和项目安全生产领导小组是本单位职业健康卫生管理的决策机构。各单位主要负责人是职业健康卫生管理的第一责任人。分管安全生产副职领导是本单位职业健康卫生分管领导。各职能部门和岗位分别负责与本部门和岗位相关职业健康卫生要素和流程的管理。（纳入安全生产责任制进行考核）局、局属各施工单位总部配备不少于1名专职职业健康卫生管理人员。四级机构和生产单位按规模配备不少于1名专（兼）职管理人员。六.局《职业健康卫生管理办法》②职业病危害因素辨识与告知施工组织设计中专篇辨识。项目安全策划阶段，识别危险因素的同时，根据施工工艺辨识职业病危害因素并列入项目危险因素清单。项目编制专项方案时，应结合工艺选择和现场作业条件，识别职业病危害因素并制定针对性的预防、控制措施，列入专项方案的危险因素清单，用于指导现场施工。项目应在有职业病危害因素的工作场所、作业岗位及设备设施设置警示标识和公示牌，公示现场职业病危害因素及应采取的防护措施等。六.局《职业健康卫生管理办法》③职业健康-安全技术管理施工组织设计中对职业健康卫生管理进行统筹规划。施工方案（ABCD类）中应结合工艺选择、现场作业条件，及可能产生的职业病危害因素，制定针对性的预防、控制措施，用于指导现场施工。依据局《施工组织设计、施工方案管理办法》（建二通2014【452】号），项目应编制《职业健康安全方案》（属D类方案，项目总工程师会同项目各部门审核）安全技术交底时，责任工程师同时向接触职业病危害因素的作业人员进行职业病预防及控制措施交底，交待存在的职业病危害因素、操作规程、防范及应急措施。六.局《职业健康卫生管理办法》④职业健康-安全教育和培训

管理人员和工人安全培训时，将职业健康卫生作为一项重要内容，包括职业健康卫生相关法律法规、职业病防治基本知识、职业健康卫生管理相关制度及规定、主要职业病危害因素和防范措施、职业健康卫生防护用品的使用、应急预案等。三级入场教育。过程教育：对作业人员20学时的过程教育将职业健康卫生内容包括在内班长班前讲话应包括职业健康卫生内容。六.局《职业健康卫生管理办法》⑤职业健康控制职业健康防护用品项目应为接触职业病危害因素的作业人员提供符合国家职业卫生标准的职业健康防护用品。职业健康防护用品应由项目统一采购或主导采购，不得放任劳务分包自主采购，防护用品不得货币化发放。职业健康防护用品安全验收，保证合格产品。作业人员应能够正确使用防护用品。安全生产监督管理部门负责培训并监督相关人员正确使用职业健康卫生防护用品。六.局《职业健康卫生管理办法》⑤职业健康控制合同告知项目应督促、检查分包单位在劳动合同中如实告知职业健康卫生相关内容公告和警示项目应在有职业病危害因素的工作场所、作业岗位及设备设施设置警示标识和公示牌，公示现场职业病危害因素及应采取的防护措施等内容。职业病危害因素检测项目应按规范要求的频次对存在严重职业病危害的工作场所进行职业病危害因素监测，动态掌控职业病危害因素浓（强）度水平。对于超标的场所，应按照隐患进行治理。六.局《职业健康卫生管理办法》⑥

职业健康监护对象：职业病高危人员（接触严重职业病危害因素的作业人员）。上岗前、在岗期间、离岗时体检；上岗前检查的意义，筛查职业病患者及职业禁忌症；离岗时体检是职业健康监护档案的重要组成部分。项目应为职业病高危人员建立健康监护档案，内容包括作业人员姓名、性别、年龄、籍贯、身份证号码、联系方式等基本信息上岗前、在岗期间、离岗时职业健康检查结果六.局《职业健康卫生管理办法》⑦

费用将职业健康卫生管理费用纳入安全生产费用中管理。第一解决费用来源的问题；第二解决费用投入统计的问题。⑧应急预案及演练对可能发生的急性中毒事件，项目应编制专项应急预案或现场处置方案，并组织培训和演练。六.局《职业健康卫生管理办法》⑨卫生防疫谁来管？项目行政后勤部门负责办公区、生活区卫生防疫和食堂饮食卫生管理。怎么管？明确卫生防疫责任人，设专（兼）职保洁员，纳入安全检查范围。管什么：办公区、生活区应设置封闭式垃圾容器，生活垃圾及时清运、消纳。生活区宿舍必须设置可开启式外窗，床铺不超过两层，不得使用通铺。食堂应设置隔油池，独立的制作间、储藏间，门扇下方应设置不低于0.2M的防鼠挡板。六.局《职业健康卫生管理办法》⑨卫生防疫使用液化气的食堂，液化气罐应单独设置存放间，存放间应通风良好。生活区宿舍必须设置可开启式外窗，床铺不超过两层，不得使用通铺。生活区应设置水冲式厕所，厕所定期清扫、消毒。食堂应取得相关部门颁发的卫生许可证。炊事人员必须体检合格并持证上岗。卫生许可证、健康证张贴在醒目位置。严格执行食品留样制度。生活期暑期落实蚊、苍蝇、老鼠、蟑螂消杀措施。暑期（5-10月份）落实防暑降温方案，凉茶、凉棚、饮用水上工作面。（不是送清凉活动，不能只靠行政后勤部门，工程部落实，安全生产监督管理部监督）六.局《职业健康卫生管理办法》10考核和评价各单位安全检查时，同时检查职业健康卫生。专职安全员日巡查项目安全生产