复方地巴唑氢氯噻嗪胶囊-专题讲座-皇城相府资料教学课件

高血压与“复方地巴唑氢氯噻嗪胶囊”

专题讲座山西皇城相府药业有限公司2019年10月17/23/2023◆根据2019年10月8日，全国高血压日卫生部最新公布的统计数字，我国现有高血压患者1.8亿，而其中知道自己有高血压的仅占患者总数的30.2%，相当于全国的1.2亿人不知道自己患高血压。◆专家指出，我国的高血压防治前景不容乐观，特别是高血压知晓率低、治疗率低和控制率低“三低”现象仍没有得到改观。◆新的医学研究又发现，有2500万高血压患者同时又并发糖尿病。事实上，高血糖、血脂紊乱、肥胖、便秘等疾病都常和高血压相伴而来，使高血压患者面临来自于“新富贵病”的更大威胁。最新资讯（一）27/23/2023◆在已经发现的高血压患者中，约75％不进行正规的降压治疗，94％的高血压患者的血压未控制到目标水平。◆由于我国高血压知晓率、治疗率和控制率太低，1.6亿高血压患者的血压水平处于高血压状态。◆中国三十五至七十四岁人群中，高血压（hypertension）的发病率高达约百分之二十七，每年新增高血压患者300万以上。最新资讯（二）机率与人数

37/23/2023概述◆高血压（hypertension）是最常见的心血管疾病，不仅患病率高，且可引起严重的心、脑、肾并发症，是脑卒中、冠心病的主要危险因素。◆动脉压随年龄的增加而升高，同时心血管病死亡率和危险性也随着血压水平的升高而逐渐增加，但很难在正常和高血压之间划一明确界线。47/23/2023判定标准◆正常成人动脉的收缩压≤140mmHg，舒张压≤90mmHg。◆成人高血压为：收缩压≥160mmHg，舒张压≥95mmHg。

◆临界高血压指血压值在上述二者之间。

57/23/2023分类◆按起病缓急和病程进展，可分为缓进型和急进型，以缓进型多见。◆急进型高血压也称恶性高血压，占高血压病的1％，可由缓进型突然转变而来，也可起病。恶性高血压可发生在任何年龄，但以30－40岁为最多见。◆根据病因的不同可分为原发性高血压和继发性高血压。◆在绝大多数患者中，高血压病因不明，称原发性高血压。◆在约5％患者中，血压升高是某些病疾病（如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、肾血管性高血压、肾素分泌瘤）的一种表现，称继发性高血压。67/23/2023病因◆年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。◆食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐＜2g/日，几乎不发生高血压；3－4g／日，高血压发病率3％，4－15g／日，发病率15％，＞20g/日发病率30％。◆体重：肥胖者发病率高。◆遗传：大约半数高血压患者有家族史。◆环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村。高血压病因不明，与发病有关的因素有：77/23/2023症状（一）早期表现：早期多无症状，偶于体检时发现血压高或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状，可能系高级精神功能失调所致。早期血压仅暂时升高，随病程进展血压持续升高，脏器受累。脑部表现：头痛、头晕常见。多由于情绪激动，过度疲劳，气候变化或停用降压药而诱发。血压急骤升高。剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等。

缓进型高血压87/23/2023症状（二）心脏表现：早期，心功能代偿，症状不明显；后期，心功能失代偿，发生心力衰竭。肾脏表现：长期高血压致肾小动脉硬化。肾功能减退时，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞。尿浓缩功能低下，酚红排泄及尿素廓清障碍。出现氮质血症及尿毒症。动脉改变、眼底改变等。

97/23/2023症状（三）明显升高，舒张压多在17.3Kpa(130mmHg)以上。口渴、多尿等症状。迅速减退，眼底有视网膜出血及渗出，常有双视神经乳头水肿。出现蛋白尿，血尿及肾功能不全。也可发生心力衰竭，高血压脑病和高血压危象，病程进展迅速多死于尿毒症。

急进型高血压107/23/2023高血压病分期第一期血压达确诊高血压水平，临床无心、脑、肾损害征象。第二期血压达确诊高血压水平，并有下列一项者：

①体检、X线、心电图或超声心动图示左心室扩大。

②眼底检查，眼底动脉普遍或局部狭窄。

③蛋白尿或血浆肌酐浓度轻度增高。第三期血压达确诊高血压水平，并有下列一项者：

①脑出血或高血压脑病。

②心力衰竭。

③肾功能衰竭。

④眼底出血或渗出，伴或不伴有视神经乳头水肿。

⑤心绞痛，心肌梗塞，脑血栓形成。117/23/2023检查确定有无高血压：测量血压升高应连续数日多次测血压，有两次以上血压升高，方可谓高血压。鉴别高血压的原因：凡遇到高血压患者，应详细询问病史，全面系统检查，以排除症状性高血压。127/23/2023治疗方法

（一）一般性治疗：高血压发病与中枢神经功能紊乱有关，应注意劳逸结合。非药物治疗：A、限制钠盐摄入：控制食盐6g/天。B、减轻体重。C、运动：如跑步、行走、游泳。D、气功和瑜珈。药物治疗。137/23/2023治疗方法（二）降压药物治疗：血管紧张素转换酶抑制剂：目前应用巯甲丙脯酸、卡托普剂。钙拮抗剂：是一组化学结构不同，作用机制也不尽相同的药物。由于抑制钙离子通过细胞膜上钙通道的内流，因而称为钙通道拮抗剂。常用药物有异搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。药物治疗147/23/2023治疗方法（三）

血管扩张剂：直接松弛血管平滑肌，扩张血管，降低血压，常用药物有：a．硝普钠。b长压定。c．肼苯达嗪。作用于交感神经系统的降压药——a、中枢性交感神经抑制药：①可乐宁。②甲基多巴。

b、交感神经节阻滞剂，常用者有：阿方那特，用于高血压脑病的治疗。c、交感神经节后阻滞剂，使交感神经末稍中去甲肾上腺素贮存耗竭，而达降压的目的，常用药物有：①胍乙啶。②利血平。

157/23/2023治疗方法（四）肾上腺素能受体阻滞剂：①β受体阻滞剂；柳胺苄心定是WHO推荐的降压药。醋丁酰心安。②α受体阻滞剂：常用者有哌唑嗪。多沙唑嗪。

利尿降压药：噻嗪类（是应用最广的口服利尿降压药如氢氯噻嗪）；

氯噻酮；速尿；氨苯喋啶。167/23/2023药物治疗

原则个体化：根据不同病人的病理生理特点，病程进展和并发症，而采用不同的药物不同的剂量。联合用药。分级治疗：对一般高血压病，先用副作用少的药物，如未取得满意疗效可逐步加用一种或多种作用机制不同的药物。可考虑分级治疗——一级：利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂，可选用一种药物，一种无效可改用另一种。二级：联合用药，两种药物并用，自小量开始，有效为止，若无效转入三级。

三级：联合用药，三种药物并用。四级：三级治疗效果不佳者，可换用胍乙啶或可乐宁。177/23/2023病因遗传因素：父母血压正常者其子女患高血压的概率明显低于父母均有高血压者。膳食因素：大量研究显示食盐的摄入量与高血压的发生密切相关。肥胖因素：肥胖引起血压升高的机制可能与血容量及心排血量增加有关、肾素―血管紧张素活性增高、肾上脉能活性增加有关、多见于向心性肥胖男性表现为腰围大于臀围。研究证明高血压与以下因素有关187/23/2023流行病学高血压患病率北方高于南方，东部地区高于西部地区。年龄而上升，35岁以后上升幅度较大。性别差异不大，虽然青年时期男性患者率高于女性，但中年以后，女性患病率又稍高于男性。197/23/2023流行病学早期全身细、小动脉痉挛，日久管壁缺氧，呈透明样变性。小动脉压力持续增高时，内膜纤维组织和弹力纤维增生，管腔变窄，加重缺血。各脏器发生继发性改变，其中以心、脑、肾为最重要。207/23/2023治疗目的降低血压。防止或减少并发症。选择有效的副作用少而不影响生活质量的降压药。纠正心血管危险因素。217/23/2023药物选择现有降压药中一般单味药的有效降压为40-50%。50%-60%，患者需用两种或更多药物：如：ACE-I与利尿剂、利尿剂与阻滞剂。复方降压胶囊是：联合用药的经典配方。对80%的高血压患者均有良好效果。227/23/2023皇城相府R复方降压胶囊产品特点经典配方：三十年临床验证，十二味协调配方。疗效显著：一粒见效，维持量一天一粒，平衡降压：抗焦虑、镇定、解痉降压。一天不足1角钱。237/23/2023临床评估口服胶囊剂型，服用携带方便，降压明显有效，副作用少，一粒见效。价格低廉，可做为常规维持服用，一天1粒，每天费用不足一角钱。临床多年验证，降压效果明显，倍受消费者青睐，求购信不断。复方十二味配方经典合理，是联合用药的典范。247/23/2023机理解析(一)地巴唑：松驰血管平滑肌，对胃肠平滑肌有解痉作用。利血平：减少心输出量，降低血管外周阻力，抑制心血管反射实现。氢氯噻嗪：利尿排钠，降低血容量及外周血管阻力。硫酸胍生：阻止去甲肾上腺素的正常释放，减弱血管收缩。盐酸异丙嗪：降低脑干网状激活系统应激性，抗晕动。氯氮卓：中枢性肌松驰作用和抗惊厥、抗焦虑、镇静。氯化钾、乳酸钙：补充机体钾、钙。维生素B6、维生素B1：营养神经。257/23/2023机理解析(二)利血平、氢氯噻嗪、硫酸胍生、盐酸异丙嗪、氯氮卓等通过药物间的协同作用使降压效果显著增强。使降压作用敏感而迅速，是降压治疗用药中的经典范例，是众多高血压患者的家庭必备良药。267/23/2023用量用法口服；常用量1粒/次，一日3次或遵医嘱。血压下降后，持续稳定者给予维持量1粒1次，一日1次。277/23/2023复方降压胶囊的特色复方降压胶囊是降压药中联合用药的经典配方，内含12种有效组方：

地巴唑、异丙嗪、磷酸氯喹、硫酸胍生、VB6、氯化钾、利血平、氯氮草、氢氯噻嗪、乳酸钙、VB1、三硅酸镁，其配方合理、经典、副作用少，效果明显。

287/23/2023预防原则

鉴于原发性高血压的确切病因和发病机制仍不明确，对已了解的有关发病因素，建议采取合适的生活方式，积极开展人群防治，开展人群普查和监测：做到“未病防治”原则。297/23/2023

真诚合作共创双赢

以专业缔造品质，以诚信铸就品牌。以品质促进合作，以品牌实现双赢。以合作成就梦想，以双赢共创辉煌。307/23/2023谢谢!再见317/23/2023复方地巴唑氢氯噻嗪胶囊

配方及生产工艺简介

山西皇城相府药业有限公司

2019年01月327/23/2023技术背景

复方降压胶囊传统配方比较复杂，其中：原料成分多，共有12种化学原料药。原料存在化学不稳定性，如盐酸异丙嗪等存在光、热、湿不稳定性。原料用量极少，如利血平用量只占胶囊重量的万分之一。因此，不能用常规的生产条件进行生产。许多厂家的产品存在质量和疗效的不确定性。337/23/2023

降压胶囊配方1.地巴唑12kg7.KCl36kg2.盐酸异丙嗪3.6kg8.利血平0.036kg3.磷酸氯喹3.0kg9.氯氮卓2.4kg4.硫酸胍生1.44kg10.氢氯噻嗪3.6kg5.