PDCA在护理持续质量改进中的应用教学课件

2023/7/23

PDCA循环及其在CQI中应用12023/7/23PDCA循环及其在CQI中应用1CQI

PDCA

PIOQCC

5S常见的英文缩写（ContinuousQualityImprovement)

持续质量改进（Plan、Do、Check、Action）

计划、执行、检查、处理(Problem、Intervention、Outcome)

问题、干预、效果评价（QualityControlCircle）品管圈（Seiri、Seiton、Seiso、Seiketsu、Shitsuke）整理、整顿、清洁、清扫、素养

常组织常整顿常清洁常规范常自律

五常法2CQI常见的英文缩写（ContinuousQ2023/7/23四、活用PDCA循环

二、PDCA循环及其特点一、CQI概述内容

三、PDCA循环八步骤详解主要内容32023/7/23四、活用PDCA循环二、PDCA循环质量改进通过采取各种有效措施，提高产品、过程、体系和服务满足质量要求的能力，使质量达到一个新的水平、新的高度。持续质量改进

(ContinuousQualityImprovement，CQI)在全面质量管理(TQM)基础上发展起来,注重过程管理、环节质量控制的一种新的质量管理理论，是质量管理的重要内容。质量改进概述4质量改进质量改进概述4质量改进通过采取各种有效措施，提高产品、过程、体系和服务满足质量要求的能力，使质量达到一个新的水平、新的高度。持续质量改进

(ContinuousQualityImprovement，CQI)在全面质量管理(TQM)基础上发展起来,注重过程管理、环节质量控制的一种新的质量管理理论，是质量管理的重要内容。质量改进概述

永恒目标5质量改进质量改进概述永恒5世界上最大的空间，就是改进的空间！

——佚名

如果你认为你在今后的十年中还能用过去10年所用的方法成功地经营你的公司，你一定昏了头。要想成功，我们必须打破现状。

——罗伯特·

戈祖埃塔6世界上最大的空间，就是改进的空间！6质量改进维持与改进傻子醉汉你是傻子你是醉汉对，我是喝醉了，但明天我就清醒了，你明天仍然是傻子！7质量改进维持与改进傻子醉汉你是傻子你是醉汉对，我是喝纠正、预防和质量改进的对比8纠正、预防和质量改进的对比8质量改进的意义提高患者满意度降低不良事件发生率提高护理水平增强竞争力调动员工积极性提高人员素质促进医院发展提高管理水平质量改进9质量改进的意义提高降低不良事件发生率提高增强调动提高促进提高质量改进的基本原则

追求效率/效果的原则从过程着手改进的原则追求持续进取的原则开发未知领域的原则与纠正和预防措施相结合的原则10质量改进的基本原则追求效率/效果的原则10质量改进CQI的基本方法（PDCA循环）计划Plan处理Action实施

Do检查Check11质量改进CQI的基本方法计划处理实施检查1112天津汉邦企业管理咨询有限公司Episode2PDCA循环及其特点1212天津汉邦企业管理咨询有限公司12

◆

最早是由美国统计控制学之父休哈特博士提出，经质量管理专家戴明博士改进，得到推广应用，因此又称“戴明环”。◆

PDCA循环是管理学中的一个通用模型,是一种程序化、标准化、科学的基本管理方式.它是系统原理的相对封闭原则和反馈原理在质量管理中的实际应用，它不仅能控制质量管理的过程，它同样可以有效促进工作的质量和管理过程。

PDCA循环概述13◆最早是由美国统计控制学之父休哈特博士提出，经质量管理专计划(Plan)

建立改善的目标及行动方案

处理(Action)根据检查结果，采取相应的措施：1、巩固成绩，经验标准化2、遗留问题进入下一循环检查(Check)确认是否依计划的进度在实行，以及是否达成预定的计划。

实施（Do）依照计划推行

1、做对的事(DoRightThing)2、把事做对(DoThingRight)APCDPDCA内容PDCA循环四个阶段14计划(Plan)处理(Action)检查(Check)2023/7/2315PDCA精神是发现、改善各种管理困难。PDCA循环理论存在于所有领域，大至企业的策略管理，小到部门的项目管理、教育训练、自我管理等等。它被人们持续地、正式或非正式地、有意识或下意识地使用于自己所做的每件事和每项活动。PDCA循环适应领域152023/7/2315PDCA精神是发现、改善各种管理困难。质量改进PDCA循环四大特点1.相对封闭周而复始16质量改进PDCA循环四大特点1.相对封闭162.阶梯式上升二、PDCA循环四大特点172.阶梯式上升二、PDCA循环四大特点17质量改进PDCA3.大环套小环小环保大环互相促进推动大循环PDCAPDCAPDCA二、PDCA循环四大特点18质量改进PDCAPDCAPDCAPDCA二、PDCA循环四质量改进PDCAPDCAPDCA4.推动PDCA循环关键在于A阶段二、PDCA循环四大特点19质量改进PDCAPDCAPDCA4.推动PDCA循环关键在于20天津汉邦企业管理咨询有限公司Episode3PDCA循环八步骤详解2020天津汉邦企业管理咨询有限公司20

步骤1.分析现状，找出存在的质量问题步骤2.分析产生质量问题的各种原因或影响因素步骤3.找出影响质量的主要因素步骤4.针对质量问题的主要因素，制定措施，提出行动计划

PDCA循环八个步骤P（计划）阶段21PDCA循环八个步骤P（计划）阶段21质量改进计划步骤5.

按既定的计划实施D（实施）阶段

做对的事(DoRightThing)

把事做对(DoThingRight)PDCA循环八个步骤22质量改进计划步骤5.按既定的计划实施D（实施）阶段步骤6.对照计划，检查实施进度和效果(分析数据)将实施结果与预定目标进行比较

6.1

结果同目标相符吗?

6.2

每项措施的有效性如何?

6.3

哪里还存在着距离?

6.4

我们学到了什么?

C（检查）阶段PDCA循环八个步骤23C（检查）阶段PDCA循环八个步骤23质量改进步骤7.标准化和进一步推广

7.1

采取措施以保证长期的有效性

7.2

将新规则文件化：设定程序和和衡量方法

7.3

分享成果

7.4

重复解决方法(交流好的经验)步骤8.遗留问题转入下个循环A处理（总结/改善）阶段PDCA循环八个步骤24质量改进步骤7.标准化和进一步推广步骤8.遗留问题A处理PDCA循环四个阶段、八个步骤和常用统计工具小结25PDCA循环四个阶段、小结25PLAN1.分析现状，找出存在的质量问题1.1确认问题1.2收集和组织数据1.3设定目标和测量方法2.分析产生质量问题的各种原因或影响因素3.找出影响质量的主要因素4.制定措施，提出行动计划4.1寻找可能的解决方法4.2测试并选择

4.3提出行动计划和相应的资源8个步骤DO5.实施行动计划CHECK6.评估结果（分析数据）ACTION7.标准化和进一步推广8.在下一个改进机会中重新使用PDCA循环PDCA循环---步步推进过程26PLAN8个步骤DOCHECKACTIONPDCA循环---27天津汉邦企业管理咨询有限公司Episode4活用PDCA循环2727天津汉邦企业管理咨询有限公司27提高门诊预约率完善医嘱处理流程降低护生操作的风险提高患者满意度提高病历书写质量降低意外拔管率CQI项目28提高门诊预约率完善医嘱处理流程降低护生操作的风险提高患者满意

大环套小环，小环保大环，互相促进，推动大循环ACDPCAPDACDPCAPD针刺伤压疮跌倒安全PDCA坠床一、在护理工作中应用

1.护理安全29ACDPCAPDACDPCAPD针刺伤压疮跌倒安

APCDCDPA原有水平新的水平2.护理文书管理一、在护理工作中应用PDCA循环爬楼梯式的上升每转动一周，质量就提高一步30APCDCDPA原有水平新的水平2.护理文书管理一、

步骤1：存在问题：回套护针帽引起扎伤步骤2：原因分析：

1、物品：（1）未备有盖回收利器盒。2、护士缺乏防护意识引起：（1）利器盒操作时带着不方便；（2）不回套无法将针头分开；（3）怕其他人员受伤；（4）未使用治疗盘；（5）觉得不回套更危险。3、组织管理：（1）没有针头处理流程标准（2）未定期监测（3）缺乏有关针头刺伤的防护教育PDCA循环范例P（计划）阶段31PDCA循环范例P（计划）阶段31步骤3.确定主要原因：（1）自我防护意识差，未掌握预防血源性疾病传播知识；(2)未按规定使用利器盒；(3)未落实针头处理流程标准。PDCA循环范例P（计划）阶段32步骤3.确定主要原因：PDCA循环范例P（计划）阶段3步骤4.针对主要原因，制定措施计划

☆确定目标：

1、掌握预防血源性传播知识达到100%

2、使用物品有盖回收盒100%3、针头处理流程标准落实率100%

PDCA循环范例P（计划）阶段

☆制定改进计划：1、病区建立有盖回收盒；

2、培训：因扎伤引起HBV、HCV、HIV感染对护理人员的危害性及预防与处理知识的培训。3、制定针头处理流程标准。4、公布流程一周，阅读后签名33步骤4.针对主要原因，制定措施计划PDCA循环范例P（步骤5.按照既定的计划执行措施(协调和跟进)

1、培训相关控感知识

2、与针头有关的操作配备有盖利器盒

3、制定针头处理流程

PDCA循环范例D（实施）阶段34步骤5.按照既定的计划执行措施(协调和跟进)步骤6.对照计划，检查实施进度和效果

1、检查评估结果同确定目标相符吗?达到2、每项措施的有效性如何?

1）掌握预防血源性传播知识达到100%2）使用物品有盖回收盒100%3）针头处理流程标准落实率97%3、哪里还存在着距离?第3项还未能达标100

4、我们学到了什么？控感学习自我保护……….PDCA循环范例C（检查）阶段35步骤6.对照计划，检查实施进度和效果PDCA循环范例C

准备用物(包括治疗盘、利器盒等)

去除护针帽进行抽血或注射

操作完毕，直接分离针头入利器盒

针筒放在治疗车下层的套有黄色袋的容器集中放置于科室规定的处置处，专人回收PDCA循环范例A（总结/改善）阶段步骤7：巩固成果，采取措施以保证长期的有效性，将流程文件化。步骤8：处理遗留问题，将未达标的问题再次进入PDCA循环36准成功的人士每天都在做PDCA循环二、PDCA在自我管理中应用37成功的人士每天都在做PDCA循环二、PDCA在自我管理中应用四类人CAI38四类人CAI38四类人CAI的命运人裁——没有能力，态度又差。裁掉算啦！人材——态度不错，就是干不了事。

将就用吧！人才——能力挺强，就是态度太差。

真是难用呀！人财——态度好，又有能力。

真是宝贵财富啊！

39四类人CAI的命运人裁——没有能力，态度又差。裁掉算啦！39你是哪类人CAI？你有哪些缺点？你该如何改进和完善自己？你给自己的人才定位是哪种？P发现问题找原因提出解决办法定计划自我管理与提升40你是哪类人CAI？P发现问题自我管理与提升40自我检查请他人监督请他人检查CD按照既定的计划执行措施41自我检查CD41自我总结，好的经验给予保持，形成习惯请他人评价，虚心接受意见，并对他人的意见表示感谢重新自我评价，完善改进措施遗留问题进入新的循环A42自我总结，好的经验给予保持，形成习惯A42最佳的学习方式

-----利用PDCA循环法从实践中学测量评估实践水平

C总结经验分析不足A根据对实践情况的总结和理论研究制定工作方法P理论层面实践层面严格执行计划的规定D根据对实践情况的总结和理论研究制定工作方法P严格执行计划的规定D自我管理与提升43最佳的学习方式测量评估总结经验根据对实践情况的总结和理44“人的思考取决于动机、语言与学问和知识，而他们的行动，则多半取决于习惯。”