鼻饲法评分标准

鼻饲法评分标准

鼻饲法评分标准（标准分100分）科室：______姓名：______工作年限：______职称：______得分：______程分序|规范项目|值|评分标准|扣得分--|--------|--|------|------1|分分仪表端庄、服装整洁、洗手、戴口罩|2|衣、帽、口罩、鞋不整洁各扣1分，不洗手扣1分|2|操作前评估：病人病情、意识状态、鼻腔黏膜无肿胀、炎症、鼻中隔无偏曲、鼻饲未评估扣4分，评估不全一项扣1分|4|3|准备用物：治疗碗、压舌板、胃管、镊子、注射器（50ml）、纱布、垫巾、液体石蜡、棉签、胶布、别针、橡胶圈（或夹子）、弯盘、听诊器、温开水、水杯、适宜温度（38-40度）、手套少一件或一件不符合要求扣1分|10|4|安全与舒适：核对床号、姓名，向病人解释，协助病人取舒适体位不核对床号、姓名扣5分，未解释扣3分，体位不舒适扣1分|10|颌下铺巾，戴手套，备胶布，温水，清洁鼻腔5|测量插管长度（成人为45～55cm，婴幼儿为14～18cm），即从鼻尖到耳垂＋耳垂到剑突的距离，做好标记不量长度扣5分，量不准扣2分|5|6|石蜡油润滑胃管前端，一手持纱布，5-6㎝，将胃管沿一侧鼻孔轻轻插入，到咽喉插管前不告知配合方法、不润滑胃部（插入14～15cm）时，嘱病人作吞咽管各扣3分，插管方法不对、插入动作不畅时未检查、插管过程中病人呛咳仍继续插扣5分|12|7|证实胃管在胃内：可选用以下一种方法①胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出；②置听诊器于胃部，用注射器从胃管注10ml空气，听到气过水声；③当病人呼气时，将胃管末端置于水杯液体中，无气泡逸出未检查胃管是否在胃内扣10分，检查方法不对扣5分|70|8|注入适宜温度的鼻饲饮食，（水20-50ml，鼻饲饮食200ml，准确扣2分；用营养泵滴入时连接吃的200ml，水20-50ml），观察病人反应不正确扣5分，不通畅扣2分；不观察病人反应扣3分|10|9|鼻饲管的维持：鼻饲结束注入少量温开水，胃管末端反折，纱布包好，夹子固定|3|10|整理用物、床单位，协助病人取舒适体位，向病人致谢一处不符合要求扣1分|3|11|拔除胃管：戴手套，置弯盘于病人颌下，胃管末端用血管钳夹紧放于弯盘内，揭去胃管末端不夹紧放于弯盘内扣3分，未戴手套扣2分|1|改写后的文章：鼻饲法评分标准（标准分100分）科室：______姓名：______工作年限：______职称：______得分：______程分序|规范项目|值|评分标准|扣分--|--------|--|------|------1|分分仪表端庄、服装整洁、洗手、戴口罩|2|衣、帽、口罩、鞋不整洁各扣1分，不洗手扣1分|2|操作前评估：病人病情、意识状态、鼻腔黏膜无肿胀、炎症、鼻中隔无偏曲、鼻饲|4|未评估扣4分，评估不全一项扣1分3|准备用物：治疗碗、压舌板、胃管、镊子、注射器（50ml）、纱布、垫巾、液体石蜡、棉签、胶布、别针、橡胶圈（或夹子）、弯盘、听诊器、温开水、水杯、适宜温度（38-40度）、手套|10|少一件或一件不符合要求扣1分4|安全与舒适：核对床号、姓名，向病人解释，协助病人取舒适体位|10|不核对床号、姓名扣5分，未解释扣3分，体位不舒适扣1分；颌下铺巾，戴手套，备胶布，温水，清洁鼻腔5|测量插管长度（成人为45～55cm，婴幼儿为14～18cm），即从鼻尖到耳垂＋耳垂到剑突的距离，做好标记|5|不量长度扣5分，量不准扣2分6|石蜡油润滑胃管前端，一手持纱布，5-6㎝，将胃管沿一侧鼻孔轻轻插入，到咽喉插管前不告知配合方法、不润滑胃部（插入14～15cm）时，嘱病人作吞咽|12|插管各扣3分，插管方法不对、插入动作不畅时未检查、插管过程中病人呛咳仍继续插扣5分7|证实胃管在胃内：可选用以下一种方法①胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出；②置听诊器于胃部，用注射器从胃管注10ml空气，听到气过水声；③当病人呼气时，将胃管末端置于水杯液体中，无气泡逸出|70|未检查胃管是否在胃内扣10分，检查方法不对扣5分8|注入适宜温度的鼻饲饮食，（水20-50ml，鼻饲饮食200ml，准确扣2分；用营养泵滴入时连接吃的200ml，水20-50ml），观察病人反应|10|不正确扣5分，不通畅扣2分；不观察病人反应扣3分9|鼻饲管的维持：鼻饲结束注入少量温开水，胃管末端反折，纱布包好，夹子固定|3|10|整理用物、床单位，协助病人取舒适体位，向病人致谢|3|一处不符合要求扣1分11|拔除胃管：戴手套，置弯盘于病人颌下，胃管末端用血管钳夹紧放于弯盘内，揭去|1|胃管末端不夹紧放于弯盘内扣3分，未戴手套扣2分固定胃管时，需要用纱布包裹近鼻孔处，确保胃管的稳定性。在拔出胃管时，也要边拔边用纱布擦拭胃管，以清洁病人口、鼻、面部，并擦净胶布痕迹。操作后还需要整理用物、床单等，协助病人取舒适体位，并告知注意事项，表示致谢。操作后需要对病人进行评估，观察病人病情是否有不良反应。如果未进行评估，将扣除4分；如果评估不全，将扣除1分。用后物品的处置需要符合消毒技术规范，否则将酌情扣除1至3分。整个操作过程需要稳、准、轻、快，如果顺序颠倒一次，将扣除1分；如果物品掉地一次，将扣除1分；如果昏迷病人插管方法不对，将扣除1分。操作时间为13分钟，其中准备用物3分钟，如果不符合全过程要求，将酌情扣除3分；操作流程（不计拔胃管）为8分钟，回答问题21至23分。插胃管的目的是通过胃管供给不能经口进食的病人营养丰富的流质饮食，保证病人能摄入足够的蛋白质、热量、水分和药物。在插管的过程中，需要注意动作轻稳，避免损伤食管黏膜。对于昏迷病人，由于吞咽和咳嗽反射消失，需要在插管前将病人头后仰，并在插管时将病人头部托起，使下颌靠