循证医学在骨科护理中的应用

循证医学在骨科护理中的应用第1页，课件共25页，创作于2023年2月近年来，全球多数国家的护理实践发生了深刻的变化，一是实行了以病人为中心的整体护理；二是采用了临床路径这一全新的工作方式；三是实施了以实证为本的循证护理；四是开展了优质护理服务示范工程，使得基础护理和专科护理并行发展。其中循证概念被许多医护工作者所认识和接受。它和优质护理服务示范工程都是整体护理的延伸，将以患者为中心的护理理念发挥得更为淋漓尽致。第2页，课件共25页，创作于2023年2月

循证护理是20世纪90年代末受循证医学的影响而产生的一种全新的、科学的工作方法。随着循证医学的不断发展，循证护理在中国也得到了迅速推广，其定义为慎重、准确、明智的应用当前所能获得的最好研究依据，并根据护理人员的个人技能和临床经验，考虑病人的价值、愿望和实际情况，三者结合制定出完整的护理方案[1]。其核心是使以经验为基础的传统护理向以科学为依据的现代护理发展[2]。第3页，课件共25页，创作于2023年2月1.1我国循证护理的起源和发展状况循证护理的产生源于循证医学，受循证医学思想的影响和启发，循证护理悄然兴起并得以迅速发展，它为护理提供的是“渔”而不是“鱼”。它是一种重证据的科学思维方法，有别于已运用了数千年的以经验为主的护理思维方法[3].我国1997年在四川大学华西医院成立了循证医学Cochrane中心，1999年3月，经国际Cochrane协作网注册，成为国际循证医学协作网的第14个中心[4]，也是亚洲唯一的循证医学中心。1循证护理的概述第4页，课件共25页，创作于2023年2月

2004年l1月26日我国首家JoannaBriggs循证护理合作中心在复旦大学护理学院挂牌，标志我国循证护理已步人一个新阶段。信息网络系统在我国的普及为循证护理的开展提供了技术平台。优质护理服务示范工程的开展、高等护理教育的发展、护士自身素质的提高、护理论文数量和质量的提高等都为循证护理的发展提供了良好的基础。目前，循证护理的基本框架已经形成，循证护理观念正渗透于临床护理管理、教学和实践中，并取得了一定的效果。第5页，课件共25页，创作于2023年2月1.2循证护理产生的背景及

与优质护理服务示范工程之间的联系循证护理是在旧的护理体系日益暴露出种种矛盾的基础上产生的。其护理实践是依据科学证据为基础的临床实践，是指整合患者主、客观资料与科学研究证据为最佳状态【5】，为患者提供最适合的护理，它和优质护理服务示范工程一样既是服务对象的需求，又是护理学发展的必然。第6页，课件共25页，创作于2023年2月服务对象的需求是循证护理实践的内在动力，也是优质护理服务示范工程产生的基础，医疗费用支付者时刻关注所付费用与所享有的护理措施是否等值；人们日益增长的对疾病治疗过程知识的了解和高要求；所有这些都对护理实践的科学方法和实际价值提出更高要求，而这也正是我们的优质护理服务示范工程的内涵所在。第7页，课件共25页，创作于2023年2月护士介人循证护理实践的必然性在于：医学问题和医疗干预中的护士参与；护理问题和护理干预；描述问题、干预和结果的规范化语言在护理过程中的应用。第8页，课件共25页，创作于2023年2月而优质护理服务示范工程的开展将护士从非护理工作中解放出来，将护士还给病人，且将病人承包到护士个人的工作模式，使护士能有更多的时间更准确的来找出循证问题的来源、问题的种类、从患者角度考虑问题、确定问题的范围，再通过与患者交流、查阅病历、了解患者的生活习惯和生活护理、用药疗效及用药后出现的不适症状为研究依据，同时根据患者的文化程度及接受能力，帮助个体制定具体实施方案来开展循证护理。为循证护理在临床中的运用提供了良好的土壤。第9页，课件共25页，创作于2023年2月最好的护理研究证据不仅可以否定曾经已被接受的临床护理措施，也将随时可被更强，更准确；更有效和更安全的新证据取代。第10页，课件共25页，创作于2023年2月2循证护理对优质护理服务示范工程的影响2.1循证护理和优质护理服务示范工程一起促进护理独立学科体系形成护理学虽然受到世人和有志之士的关注，但就学科而言，有许多护理手段仍停留在约定俗成的习惯与经验阶段，缺乏科学依据，甚至存在错误的观点与方法。真田弘美经过7年的研究，开发出褥疮防治标准，按此标准护理术后和临终患者，使褥疮发生率分别从9％和50％下降至0和10．5％【6】。由此可见，循证护理打破了传统的思维和工作模式。第11页，课件共25页，创作于2023年2月没有循证护理，我们将滑回过去，“护士不能真正了解自己所做的任何护理实践的依据”【7】。循证护理不仅仅是一种理念，它是高科技时代护理工作顺应时代发展的必然产物，它和优质护理服务示范工程一样将以治疗为主的护理模式转变为以护理为主的护理模式，变被动服务为主动服务，是新的医学模式下护理实践的新的工作模式。第12页，课件共25页，创作于2023年2月循证护理实践和优质护理服务示范工程一起为护士实施更加个性、更加有效、最新型的护理提供了机遇，从而取得最佳的临床护理效果，通过应用证据使最好的实践代替现有的实践，使得护理保持与最先进的医疗技术和医疗设备进步的一致性，有利于保持护理学科的活力。第13页，课件共25页，创作于2023年2月2.2对整体护理实施的影响整体护理是先于循证护理和优质护理服务示范工程发展起来的一个新的护理理念，是随着医学模式和健康观念的转变、社会健康服务需求的提高而发展起来的。而优质护理服务示范工程是整体护理的延伸，它的中心理念就是要以人为中心，从护士和患者的实际情况出发，如果只注重统一化的所谓最佳行为，就会忽略了护理人员的技能、忽视患者的个体化。第14页，课件共25页，创作于2023年2月循证护理和优质护理服务示范工程的兴起无疑是给整体护理注入新的血液成分，对整体护理的模式起着指导的作用，循证护理和优质护理服务示范工程为临床护理提供了新的模式，它们可以把临床问题进行更为系统的陈述，选择并严格评估科学证据。它们能把个人临床经验同外部所获得的最佳证据结合起来，为临床决策和科研提供真实有效的证据。第15页，课件共25页，创作于2023年2月对社会而言，循证护理的理念将科学与技术结合起来，为成本一效益核算提供依据，要求医护人员在制定医护方案与实施时，考虑医疗成本。这有利于节约医疗资源，控制医疗费用的过快增长；具有不可忽视的卫生经济学价值。因此，循证护理和优质护理服务示范工程一起共同补充和完善了整体护理的不足，为护理工作者所接受。第16页，课件共25页，创作于2023年2月2.3有利于建立良好的医护、护患关系循证护理和优质护理服务示范工程的加速推行将有利于加强医护间的协调性与一致性，建立起循证医疗与循证护理相结合的临床路径，推动建立医、护、患密切合作的诊治联盟，从而为患者提供最新、最科学、最有效的方案并实施治疗。同时，循证护理要求把患者的主观意愿、感受作为重要的直接证据，护士会更加关注患者的主观感觉，关心和体贴患者，这无疑会使护患关系更加密切和友善，从而推进优质护理服务示范工程的健康进展。第17页，课件共25页，创作于2023年2月3循证护理和优质护理服务示范工程实施中面临的问题3.1缺乏有效的支持循证护理和优质护理服务示范工程的开展需要大量的人力、物力和时间，如需要花时间和精力去进行文献检索、承担病人的生活护理，承担以往护士所做的非护理工作，需要花费一定的资金去配置人员、电脑、洗头车等软硬件设施，而临床护士往往人员不足，工作繁忙，加上缺乏来自组织、管理者的有效行政支持和激励机制、缺乏同事及其他医务人员的支持，因此在实践中很难做到以人为本、保持知识更新、随时掌握最佳证据和提供优质护理。第18页，课件共25页，创作于2023年2月3.2对循证护理和优质护理服务示范工程认识不足主要表现在两个方面：一是医院管理者受传统观念束缚，对循证护理和优质护理服务示范工程的开展存在一些偏见，普遍认为护理服务要从属于医疗服务，医院研究循证医学就行。二是护理管理人员和护理人员受传统的经验护理模式的影响，习惯于按传统的方法行事。第19页，课件共25页，创作于2023年2月4实施循证护理和优质护理服务示范工程的对策4.1加强知识学习，树立循证和优质主动护理意识新的护理理论与模式的实施，首先在于观念的更新，要促进循证护理和优质护理服务示范工程的进一步推广，必须树立循证护理观念。护理管理者及护理人员要强化主人翁意识、服务意识和责任感，加强学习，不断吸取护理新知识和新模式，增强对开展循证护理和优质护理服务示范工程重要性的认识，改变因循守旧、满足现状的惯性思维方式，善于提出护理问题，寻找护理证据，提出改进建议，改进工作模式，将循证护理和主动服务理念运用于护理工作中，为患者提供方便、高效、安全、优质的护理服务。第20页，课件共25页，创作于2023年2月4.2增强行政支持，提供发展机会和条件理者应充分重视护理人力资源的合理配置，减少护士工作中简单的机械劳动和非护理工作，夯实基础护理和提升专科护理，提供促进循证活动的机会和条件，给予相关行政支持，制定学习日，讨论并解决临床实践中遇到的问题，为循证护理和优质护理服务示范工程在临床的开展提供动力支持和时间保证。第21页，课件共25页，创作于2023年2月5小结目前我国护理专业发展的现状呼唤护理的科学性和有效性，广泛深入的开展循证护理和优质护理服务示范工程对提高护理质量，保证护理安全，促进护理研究的发展，促进学科成熟，均有着重要意义。优质护理服务示范工程的开展为实施循证护理提供了良好的机遇。而循证护理对优质护理服务示范工程的开展有着实际的推进作用。循证护理要求考虑患者的价值、愿望和实际情况与优质护理服务示范工程的核心理念是一致的。第22页，课件共25页，创作于2023年2月运用循证护理能系统、科学地解决患者的实际问题，因此，随着优质护理服务示范工程的不断深人，必将推动循证护理的实施。循证护理为临床护理质量的提高提供了新方法，也向护理学科提出了新挑战。循证护理能提高护理实践的科学性，发挥护理人员的主观能动性，促进护理理论的发展，提高整体护理水平，为患者提供最优化、最科学的护理。第23页，课件共25页，创作于2023年2月参考文献[1]刘雅辉．循证护理2l世纪护理领域发展新趋势．实用心脑肺血管病杂志，2006，14(3)247~48．[2]叶朝．循证护理的实践现状．南方护理学报，2003，10(1)：26．[3]魏薇萍，秦逸，金霞．持续质量改进在急诊护理管理中的运用．护理研究，2oo7：21(11)：29862987[4]隋永红，曾莹，易冬梅，等．循证护理在国内的临床实践．解放军护理杂志，2004，21(11)：49—50．[5]CiliskaDK．Resourestoenhanceevidence-basednursingpractice．AACNclinIssues，2001，12(4)：520—5