怎样正确使用心血管急救药物

怎样正确使用心血管急救药物第1页，课件共27页，创作于2023年2月汉族人群逾25％含服硝酸甘油无效基因突变影响药物疗效正确使用方法是“15分钟内3次3片为限”

第2页，课件共27页，创作于2023年2月由上海交通大学医学院附属瑞金医院

和上海复旦大学生命科学学院完成的一项研究显示，部分中国人服用硝酸甘油无效的原因为基因突变我国有超过25％的人因此含服硝酸甘油无效。这一研究成果近日发表在国际权威杂志《临床医学研究》上。

第3页，课件共27页，创作于2023年2月这项经过近5年的研究发现，中国汉族人群中含服硝酸甘油无效的比例高达25％以上。这提示临床医生，在使用硝酸甘油过程中，需要考虑病人的遗传因素。硝酸甘油主要是通过降低心肌耗氧量而发挥抗心绞痛作用。研究发现，人体内的“线粒体乙醛脱氢酶2”是硝酸甘油的有效代谢物一氧化氮形成的关键，但如果病人基因中携带有“Lys－504”的基因突变，就会使硝酸甘油在体内的生物转化过程受阻，药物难以有效发挥作用。

第4页，课件共27页，创作于2023年2月舌下含服硝酸甘油片是抗冠心病心绞

痛急性发作的常规首选药方，但该药的临床有效性常因人而异，有的人服用之后，并没有获得预期的疗效。以往国内外医学界一直认为硝酸甘油对部分病人疗效不佳是因其“耐药性”所致，而该研究结果证实并非如此。

第5页，课件共27页，创作于2023年2月冠心病心绞痛发作的病人，不能完全把硝酸甘油片当作“救命稻草”。正确的使用方法是以3次3片为限，即每隔3分钟无效时可再含服1片，如15分钟内含服3次后仍不见疼痛缓解，应尽快去医院就诊，千万不要贻误治疗时机

第6页，课件共27页，创作于2023年2月使用硝酸甘油片时应注意（1）硝酸甘油片不能吞服，而要放在舌下含服。这是因为吞服的硝酸甘油在吸收过程中，必须通过肝脏，在肝脏中绝大部分的硝酸甘油被灭活，而使药效大大降低。我们每个人的舌下面有丰富的血管，医学叫舌下静脉丛，硝酸甘油易于溶化，当把它含于舌下时，溶化了的药物能直接入血，因此不但起效快，而且药效也不会降低。硝酸甘油味稍甜并带有刺激性，所以合格的硝酸甘油不但应溶化得快，而且含在舌下带有烧灼感。这也是药物有效的标志之一

第7页，课件共27页，创作于2023年2月（2）硝酸甘油是一种亚硝酸盐，挥发性强，过热见光都极易分解失效。故应放在棕色小玻璃瓶内，旋紧盖密闭保存；有的病人把药放在透明的玻璃瓶或纸袋内保存是不妥当的。硝酸甘油可放在15-30℃的室温下，也可以保存在冰箱中，携带硝酸甘油时，切勿放在贴身的衣服兜里，以免受体温影响降低药效

第8页，课件共27页，创作于2023年2月（3）硝酸甘油的有效期一般为一年，如病人每天反复开盖取药，药物易受温度、湿度和光线的影响，有效期只有3-6个月。因此，使用硝酸甘油要注意失效期，每次取药时间应快开、快盖，用后盖紧。对随身携带的药物要及时更换

第9页，课件共27页，创作于2023年2月（4）硝酸甘油是应急抢救药物，每次更换药物都应确定其有效性。目前市售药物中，有的含在舌下十多分钟都不溶解，这种药物不能使用。

第10页，课件共27页，创作于2023年2月（5）含服硝酸甘油时，宜取坐位，或靠墙下蹲位。这是因为硝酸甘油能使全身静脉扩张，全身静脉容量增加，病人直立时，由于重力的原因，大量血液积存在下肢，造成相对的血容量不足、血压下降，出现头晕，甚至昏倒。平卧位含药虽不会发生体位性低血压，但因回心血量增加，加重了心脏负荷，也会使药效减弱。

第11页，课件共27页，创作于2023年2月另外，硝酸甘油能使脑压和眼压升高，所以青光眼、脑溢血患者应慎用。

第12页，课件共27页，创作于2023年2月历经半世纪

高血压治疗实现五大转变第13页，课件共27页，创作于2023年2月一，单药治疗→多药联合治疗套餐治疗，序餐治疗（阶梯疗法），自助餐疗法第14页，课件共27页，创作于2023年2月二，西药治疗→中西医结合治疗降压西药＋降压中成药或按摩、针灸降压西药＋活血化淤中成药或单味中药降压西药＋食疗、中药药膳第15页，课件共27页，创作于2023年2月

1利尿剂

2钙离子拮抗剂

3血管紧张素转换酶抑制剂ACEI

4血管紧张素2受体拮抗剂ARB

5钙通道阻滞剂

6交感神经受体阻滞剂如a、B受体阻滞剂常用西药第16页，课件共27页，创作于2023年2月中成药：银丹心脑通软胶囊、罗布麻片、珍菊降压片、通心络、丹参滴丸、心血康

第17页，课件共27页，创作于2023年2月小剂量联合第18页，课件共27页，创作于2023年2月三，群防群治→同病异治第19页，课件共27页，创作于2023年2月四，药物或非药物治疗→改良生活方式第20页，课件共27页，创作于2023年2月五，单纯降压治疗→多靶点治疗与预防并重第21页，课件共27页，创作于2023年2月预防脑溢血的五项忠告冬季天气寒冷，人的皮肤血管床收缩，造成心脑循环血量的剧增，心脏负荷增加，脑循环阻力增大，容易引起血压增高，因此，冬季历来是脑血管意外的高发期。所以患有高血压、心脑血管等慢性疾病的老人，冬季要特别提高警惕，预防脑血管意外的发生。

第22页，课件共27页，创作于2023年2月1.要控制血压。高血压是终身疾病，要终身服药，不能三天打鱼，两天晒网，这样血压反复反弹，极易导致血管破裂，发生脑溢血。

第23页，课件共27页，创作于2023年2月2.生活要有规律。冬季是精气藏匿的时节，宜早睡晚起，特别是老年人，机体调节功能减退，不能与年轻人一样通宵达旦地看电视熬夜。要按时休息，保证睡眠，尤其是中午，最好能有两个小时的午休。老人可以适当做一些力所能及的劳动，但不可过于劳累。

第24页，课件共27页，创作于2023年2月3.要养成科学的饮食习惯。高血压病人要戒烟、限酒，提倡低盐低脂饮食，饮食宜清淡、多样。五谷杂粮都要吃，宜多食鱼类、豆类、鸡蛋、牛奶、瘦肉等富含维生素和矿物质的食物，以及新鲜蔬菜水果。

第25页，课件共27页，创作于2023年2月4.要保持平和的心态。健康的心态是预防动脉硬化、高血压脑出血的重要因素。老年人要避免大喜大怒和受强烈的刺激。尤其是患有心脑血管疾病的老年人，要善于调节和控制情绪，不宜炒股、打麻将，防止由于情绪的剧烈波动而诱发脑血管意外的突发。

第26页，课件共27页，创作于2023年2月5.要及时正确抢救。脑血管意外往往发病急，病情进展快，致残率高，死亡率高。保证病人