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文档简介
医疗保险管理办公室工作制度一、工作内容医疗保险管理办公室负责医疗保险的日常管理工作,包括但不限于:1.制定和完善医疗保险制度和政策,管理医疗保险基金;2.监督和管理医疗机构的医疗费用和医疗行为;3.组织医保卡和医保支付业务;4.负责医疗保险基金的统计和分析工作;5.负责医疗保险相关信息的管理和发布;6.协调、处理社会各界反映的医疗保险问题;7.开展医疗保险宣传和普及工作。二、工作机构及职责医疗保险管理办公室隶属于医疗保险机构,由机构领导任免副科级干部担任主任,成立党委员会,设立若干科室,分别负责如下职责:1.主任主要职责:1.领导和管理医疗保险管理办公室;2.组织制定、实施和完善医疗保险相关制度和政策;3.负责医疗保险基金的管理和监督;4.开展医疗保险宣传和普及工作;5.负责医疗保险相关信息的管理和发布。2.综合科主要职责:1.协助主任制定、实施和完善医疗保险相关制度和政策;2.负责医疗保险基金的统计和分析工作;3.参与医疗保险卡和医疗保险支付业务的管理;4.协调、处理社会各界反映的医疗保险问题。3.监管科主要职责:1.监督和管理医疗机构的医疗费用和医疗行为;2.督促医疗机构协助医保卡的持卡人享受医保待遇;3.对重点医疗机构实行监管。4.信息科主要职责:1.负责医疗保险相关信息的管理和发布;2.协助医疗机构开展医疗保险信息统计工作;3.参与医保卡和医保支付业务的管理。三、工作流程医疗保险管理办公室的工作流程分为以下几个环节:1.制定、实施和完善医疗保险相关制度和政策;2.监督和管理医疗机构的医疗费用和医疗行为;3.组织医保卡和医保支付业务;4.负责医疗保险基金的统计和分析工作;5.负责医疗保险相关信息的管理和发布;6.协调、处理社会各界反映的医疗保险问题;7.开展医疗保险宣传和普及工作。四、工作标准与考核1.工作标准医疗保险管理办公室应严格按照相关制度和政策进行管理和监督。2.考核办法医疗保险机构应制定医疗保险管理办公室的考核办法,评选出优秀的管理干部,对不符合要求的管理干部采取相应的纪律处分和考核措施。五、补充说明1.本工作制度自颁布之日起生效。2.医疗保险管理办公室应定期组织内部人员进行培训,提高管理能力和工作水平。3.对于本工作制度未尽事宜,可根据实际情况及时制定相关规定。以上为
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