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帕金森病早期治疗青岛大学医学院附属医院谢安木博士主任医师【精品】谢安木---帕金森病早期治疗帕金森病早期治疗青岛大学医学院附属医院谢安木博士主任医师PD是仅次于AD的中枢神经系统变性病帕金森病的现状■常见的神经系统变性疾病,第二位全世界400万;中国172万左右;■中国55岁以上的人发病率为1%;65岁以上人群中发病率高达1.7%;75岁以上人群的发病率达到了2.5%严重的社会和家庭的负担:全世界的医疗消费高达110亿美元/每年PD是仅次于AD的中枢神经系统变性病帕金森病的现状■常见的神经系统变性疾病,第二位全世界400万;中国172万左右;■中国55岁以上的人发病率为1%;65岁以上人群中发病率高达1.7%;75岁以上人群的发病率达到了2.5%严重的社会和家庭的负担:全世界的医疗消费高达110亿美元/每年PD病程进展模式HeikoBraakpDi病程进展模式运动前期1:(延髓:ⅨX,X运动神经背核,前嗅核,嗅球und/oder中央网状带/inter■ediatereticularzone)嗅觉障碍运动前期2:(延髓和桥脑被鲞:尾状核、中缝核/caudalraphenuclei,巨细胞核/gigantoceIlularnucleus,基底前脑/basalprosencephalon和中间皮质/■isocortex,蓝斑一蓝斑下区复合体/coeruleus8-subcoeruleuscc■plex)唾眠,头痛,运动减少,情盛运动前期3:(+中脑:黑质致密部)色觉,体温调节,认知,抑郁背疼期4:静止性震颤、运动减少、强直、体位姿势障碍期5:(新皮层)运动波动,频发疲劳期6:(新皮层)错乱,视幻觉,痴呆,精神症状NEUROLOGY2007;68:948-952早期经治疗的PD(稳定)件或不件非运动驻状)PD演化进程图示展示了PD的病情进嗅觉丧失快速眼动时相睡眠早期而和晚期的疾病治疗晚期PD非运动并发症运动并发症异动整10年构音障碍15年Hoehn-Yahr分级临床诊断标准I级:单侧患病Ⅱ级:双侧患病,但无平衡障碍Ⅲ级:双侧患病,伴有早期的姿势平衡障碍;Ⅳ级严重患病,需要较多的帮助;V级:没有他人帮助时,只能生活在床上或轮椅上早期(I~Ⅱ级),中期(Ⅲ级),晚期(Ⅵ~V级)帕金森病的早期临床表现(运动症状)震颤(tremor)特点:静止性为主、节律性,每秒4-8次。震颤常表现在肢体的远端、肌张力增高(rigidity特点:强直性齿轮样帕金森病的早期临床表现运动迟缓(bradykinesia)动作缓慢、笨拙转身、翻身精细动作减慢如解钮扣、系鞋带面具脸:面容呆板、双眼凝视、瞬目减少口咽腭肌运动障碍,语速减慢,语音低调小写症摆臂减少帕金森病的早期症状一非运动症状◆神经精神症状一一抑郁焦虑◆睡眠障碍一失眠◆自主神经功能异常一胃肠道症状(流涎、吞咽困难、恶心或呕吐、便秘)、泌尿系症状(尿频、排尿困难)、低血压、性功能障碍、多汗、皮脂腺分泌过多(油脂面)◆感觉异常一肢体痛(肌强直)、嗅觉异常
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