从循证证据看卒中极高危患者他汀使用策略教学课件

从循证证据看卒中极高危患者他汀使用策略聪明出于勤奋，天才在于积累从循证证据看卒中极高危患者他汀使用策略从循证证据看卒中极高危患者他汀使用策略聪明出于勤奋，天才在于积累·立·场从循证证据看卒中极高危人群的他汀治疗2006年,SPARCL的发表使他汀防治卒中有据可依SPARCLTheNEWENGLANDJouRnaLofMEdICinE上TARLJSHL21N1s12High-DoseAtorvastatinafterStrokeorTransientIschemicAttackTheStrokePreventionbyAggressiveReductioninCholesterolLevels(SPARCL)InvestigatorsAmarencoP,etal.NEnglJMed2006:355:549-559在新接触一门学科时，学生需要一位好的引导者，起到“师傅领进门，修行在个人”的重要作用，而兴趣教学法无疑是最睿智、最科学的教学方法，能够在潜移默化之中调动学生的积极性。那么，在小学英语教学中，如何应用兴趣教学法呢？一、游戏激趣小学生年龄小，自制力差，注意力集中时间短，而爱玩又是孩子的天性，教师不妨充分满足学生的心理和情感需求，从学生的身心发展规律出发，小学阶段不必给予学生太大的压力，既然学生爱玩，就要把教学和游戏结合在一起，实现寓教于乐，引导学生在玩中学，在学中玩，在轻松中学英语。这就要求教师充分发挥自己的聪明才智，琢磨学生的心理，选择学生感兴趣的游戏，最大限度地去调动每一名学生的积极性，并且能够常换常新，时常带给学生一种新鲜感。例如，每节课前我都会带领学生做一个“温故而知新”的抢答游戏，针对上节课所讲的知识点进行提问。听清楚老师所提出的问题后，学生无需举手，可直接从座位上站起来进行回答。只要上节课认真听讲，知识点掌握牢固，并且课后能够按时复习，就能够答出来。这样一来，每名学生都摩拳擦掌，跃跃欲试，恨不能在同学和老师面前大显身手，让回答正确的队伍中有自己的身影。毕竟孩子就是孩子，好胜心强，十分在意每一次表现自己的机会。这样一来，不必督促学生也会把每节课的知识进行消化吸收，渐渐地，每节英语课前都会看到学生在认真复习提问范围，学习风气良好，学习氛围浓郁，这个游戏一直在坚持，学生也受益匪浅。二、创设情境很多学生觉得英语难学，提不起兴趣，多半是因为对于英语感到十分陌生。学生生长在汉语环境中学起英语来自然存在一定的难度。在小学阶段，教师要为学生创设情境，使他们置身于尽可能真实的语言环境之下，以此来让学生认识到英语只是世界上另一类人使用的语言，就像我们说汉语一样，他们每天使用它来进行交流。首先，在教授教学内容之余，教师要有目的、有计划地渗透一些外国的风土人情、风俗习惯，增进学生的了解；其次，教师要全英文授课，并努力使自己的口语更加纯正、流利；最后，建议学校通过聘请外籍教师的方式为学生提供与外国友人面对面交流的平台。例如，即使是学生刚刚升入小学时，每节英语课我都坚持全英文授课，但是会适当地放慢速度，选择一些较为简单的词汇。这样一来，通过耳濡目染，学生天天听，即使基础再差都会习惯成自然。比如一些Standup，Sitdown，Verygood指令用语和评价用语，学生都会形成条件反射。很多时候教师也不必低估学生，而是要敢于尝试，给学生一个机会，学生就会还你一个奇迹。三、小组合作学习法小组合作学习法是在新课程改革的大背景下应用广泛且备受好评的一种教学方法，它顺应了“以生为本”的教学理念，能够最大限度地充分凸显学生的主体性，激发学生的学习兴趣，应用在小学英语教学中也是如此。教师要在成绩的基础之上，综合考虑到兴趣、性格、性别等多重因素，将学生划分为人数相等、实力相当的小组，保证在开展竞赛一类活动时的公平公正，要能够使小组内部百花齐放，促进小组内部成员之间的互相学习与交流。当教师培养出得力的小助手?r，要能够分权至人，有效地减轻教师的工作量，提高教学效率，必要时进行“一对一”的结对模式，实现学生的整体进步。例如，为了让学生充分重视小组合作学习，将这种学习方法运用于自己的学习过程之中，我将小组间的评比细则进行量化考核，主要包括平时成绩与考试成绩两部分，考试成绩占70%，平时成绩占30%，参照大学考核细则，不会只根据考试成绩评价学生，更加科学合理。而平时成绩又包括课堂表现、平时的小测验成绩、要求背诵的内容背诵情况等项。每次大型考试结束后，会要求各课代表进行数据统计汇总，对总分突出的小组和进步大的个人进行表彰和奖励，让学生感受到自己的付出有所收获，激励学生争取更大的进步。总而言之，兴趣教学法能够起到春风化雨，润物细无声的作用。因此，在新课程改革的大背景下，我们要紧跟课改的步伐，深入探究如何才能让学生由内而外地想要学习英语，而非把它当作是一项任务去完成，起到帮助学生打开英语世界的大门的作用，真正实现“得法于课内，受益于课外”，为学生今后的学习与生活奠定扎实而又良好的基础，促进学生的个人发展！多年的教学实践表明，建设以提高教学水平和质量为共同目标，共同承担责任的课程教学团队，可以有效地进行教学内容和方法改革，建设并共享教学资源，发扬传、帮、带作用建设教学梯队，促进教学研讨和经验交流，整体提高课程教学质量。然而，是否充分发挥课程教学团队的作用，如何科学地评价课程教学团队是否合理，一直都是各级机关和教学单位关注的焦点问题，也是当前急需研究解决的问题。该文针对学院课程教学团队建设实践，总结提出了评价团队建设水平的指标体系。1基本原则（1）科学。通过建立科学的评估指标体系，尽量减少专家评价时的主观因素影响，确保评价结果能够全面、客观、真实地反映课程教学团队建设质量。（2）公正。努力增加评估工作程序的规范性和透明性，确保评估活动和评估结果的客观公正。（3）权威。选择相关专业的专家组成评估组，并充分借助统计分析技术和手段，确保团队评估过程与评估结果具有较高的权威性。2指标设计2.1设计原则（1）系统性。指标设计全面考虑教学团队建设的各个要素和整体情况，不遗漏重要方面或有所偏颇。指标体系的设计，应在对教学团队各个要素定性的基础上，正确分析各要素的具体内容及其相互关系，避免出现信息交叉，做到评审指标概念正确、涵义清晰。（2）可比性。依据课程教学团队建设要求设计评审指标，使指标的内涵外延尽可能一致，不因课程的不同而变化，为比较分析提供科学依据。（3）可操作性。指标体系的设计应考虑到现实的可操作性，便于相关信息的采集、加工。2.2指标设计根据评审指标设计的基本原则，将课程教学团队评估指标进行分解，构建了如表1所示的指标体系。2.2.1一级评审指标的内涵（1）团队建设基础与结构。主要评价课程教学团队建设基础、团队结构合理性和团队带头人学术造诣、教学情况、管理能力能否带领团队发展等内容。（2）教学工作。主要评价课程教学内容合理性、教学过程规范性、教学方法科学性、教学手段先进性，以及课程教学管理机制建设情况、教学质量效果等内容。（3）教学研究。主要评价课程建设、教学研究、教学成果、教学改革等内容。（4）教材建设。主要评价课程教材建设及使用情况。（5）科研工作。主要评价开展科学研究及成果转化情况。2.2.2二级评审指标标度二级指标标度采用10分制，分为4档，各档对应的评分分值从高到低依次为10-9、8-6、5-3、2-1。（1）建设基础。10-9分：符合学院课程建设和学科（专业）建设的实际，具备很好的教学改革与实践基础；8-6分：符合学院课程建设和学科（专业）建设的实际，具备较好的教学改革与实践基础；5-3分：符合学院课程建设和学科（专业）建设的实际，具备一定的教学改革与实践基础；2-1分：基本符合学院课程建设和学科（专业）建设的实际，没有教学改革与实践基础。（2）团队结构。10-9分：团队具有良好的梯队结构，学缘结构、学历结构、职称结构、知识结构合理，规模适度，可持续发展趋势好；8-6分：团队具有良好的梯队结构，学缘结构、学历结构、职称结构、知识结构较合理，规模适度；5-3分：团队梯队结构一般，学缘结构、学历结构、职称结构、知识结构基本合理，规模适度；2-1分：团队梯队结构一般，学缘结构、学历结构、职称结构、知识结构不合理。（3）团队带头人。10-9分：团队带头人为该课程所属专业领域的专家，学术造诣高，熟悉该学科的发展前沿和教育改革趋势，坚持在教学第一线授课，教学科研经验丰富，品德高尚，治学严谨，具有很强团结协作精神和组织管理能力；8-6分：团队带头人为该课程所属专业领域的专家，能把握学科前沿，坚持在教学第一线授课，教学科研经验丰富，品德高尚，治学严谨，具有较强团结协作精神和组织管理能力；5-3分：团队带头人具备高级职称，坚持在教学第一线授课，教学科研经验丰富，品德高尚，治学严谨，具有团结协作精神和组织管理能力；2-1分：团队带头人具备高级职称，教学科研经验较为丰富，品德高尚，治学严谨。（4）教学内容与规范。10-9分：准确把握学科（专业）、行业现状，密切追踪学科（专业）前沿，及时更新教学内容，教学文件齐备，教学过程规范；8-6分：把握学科（专业）、行业现状，追踪学科（专业）前沿，更新教学内容较为及时，教学文件齐备，教学过程规范；5-3分：把握学科（专业）、行业现状，教学内容基本合理，教学文件基本齐备，教学过程基本规范；2-1分：教学内容基本合理，教学文件不齐备，教学过程不规范。（5）教学方法与手段。10-9分：教学方法科学，教学手段先进，注重引导学生进行研究性学习和创新性实践，培养学生发现、分析和解决问题的能力；8-6分：教学方法比较科学，教学手段比较先进，注重引导学生进行研究性学习和创新性实践，培养学生发现、分析和解决问题的能力；5-3分：教学方法基本科学，教学手段比较丰富，采取了研究性学习和创新性实践；2-1分：教学方法单一，教学手段陈旧，培养学生发现、分析和解决问题的能力不突出。（6）教学运行与效果。10-9分：在教学工作中有强烈的质量意识和完整、有效、可持续改进的教学管理机制，团队无教学事故，教学效果好；8-6分：在教学工作中有比较强烈的质量意识和完整、有效、可持续改进的教学管理机制，团队无教学事故，教学效果较好；5-3分：在教学工作中有比较健全的教学运行管理机制，团队无教学事故，教学效果一般；2-1分：教学管理机制不健全，教学效果较差。·立·场从循证证据看卒中极高危人群的他汀治疗2006年,SPARCL的发表使他汀防治卒中有据可依SPARCLTheNEWENGLANDJouRnaLofMEdICinE上TARLJSHL21N1s12High-DoseAtorvastatinafterStrokeorTransientIschemicAttackTheStrokePreventionbyAggressiveReductioninCholesterolLevels(SPARCL)InvestigatorsAmarencoP,etal.NEnglJMed2006:355:549-559与时俱进“他汀预防卒中”新证据不断涌现SPARCL颈动脉狭窄亚组分析SPARCL糖尿病亚组分析SPARCL卒中亚型亚组分析·2007年荟萃分析SPARCLLDL-C亚组分析·2008年荟萃分析SPARCL出血亚组分析SPARCL性别亚组分析卒中二级预防策略—“ASA”抗血小板药、他汀、降压药antiplatelet抗血小板药所有的动脉粥样硬化性卒中患者均应该接受“三大药物”的卒中二级Statins预防策略一抗血小他汀板、降压和他汀的治疗…Antihypertensive降压药Stroke.2007;38:1110-1112卒中二级预防指南更新2008年AHAASA进一步强调强化降脂概念、扩大强化降脂人群2006中二级防者指南=品卒中合并冠亡病或症状性动脉粥样基于SPARCL研究的证据,对于动化的着闪丹以的标值一→等化爷中U的有,面后极高危患者LDL-C<70mgdl降低卒中和心血管事件风险2008更新版《他汀防治卒中TA中国专家共识》进一步强调卒中患者积极他汀治疗,尤其是极高危患者卒中二级预防危险分层及他汀治疗LDLc目标值临床描迷危险分层启动他汀他汀治LDLc的LDLC疗方案目标值血性辛中或TA:民于以下任有动脉脉栓塞证据即启动<2.1mmol/L(80mg/dI)有脑动脉粥样硬化易损班块证据强化血性辛中TA,伴以下任一危极高危>2.1mmol/L(80mg/d)内外动脉球粥样硬化斑块正据<2.6mmol/L其它敌血性卒中或TA除外心源性卒中>26mmoL