日常生活活动训练自我照顾性ADL训练脊髓损伤患者的自我照顾ADL训练（作业治疗技术课件）

第一节概述第六章平衡与协调壹掌握脊髓损伤患者的自我照顾ADL训练的实施步骤目录CONTENTS导、脊髓损伤患者的自我照顾ADL训练的实施步骤日常生活活动训练中，自我照顾训练是患者回归家庭、重返社会的必经之路，是康复治疗非常重要的内容。在疾病康复治疗中，该种训练主要针对偏瘫患者和脊髓损伤患者，下面就脊髓损伤患者的自我照顾ADL训练予以介绍壹脊髓损伤患者的更衣训练壹、脊髓损伤患者的更衣训练1上肢功能良好的患者按正常程序穿衣。四肢瘫患者由于躯干和双下肢瘫痪，双上肢和双手只有部分功能，由于其平衡能力较差，在穿衣时应注意以下几个问题穿衣训练01020304姿势和方法正确加大衣服的尺寸以减小穿衣的难度选择有一定伸展性的布料将纽扣改进，在拉链的拉锁上安装一个小环05使用长把钳壹、脊髓损伤患者的更衣训练1穿衣训练1.四肢瘫患者穿上衣训练要求上衣的袖口较大，衣袖宽松，布料有弹性且结实。依据患者的平衡能力和扣紧衬衫所需的时间选择穿衣方法壹、脊髓损伤患者的更衣训练1穿衣训练1.四肢瘫患者穿上衣训练要求上衣的袖口较大，衣袖宽松，布料有弹性且结实。依据患者的平衡能力和扣紧衬衫所需的时间选择穿衣方法方法一置衣服于膝上（分清衣服前后、上下、衣领及袖笼）→用一只手的拇指钩住衣服，将对侧衣袖穿上并拉至上臂和肩部→身体前倾使衣服落在背后，本侧手尽量绕过背部，颈部后伸，用拇指或其余四指钩住衣服，将衬衫进一步拉过背部→身体前倾，将一肘部放在膝上，另一只手沿背部下降，伸进本侧袖口，伸臂抖动穿上衣袖→坐起系纽扣或拉拉链并整理，完成动作壹、脊髓损伤患者的更衣训练1穿衣训练1.四肢瘫患者穿上衣训练要求上衣的袖口较大，衣袖宽松，布料有弹性且结实。依据患者的平衡能力和扣紧衬衫所需的时间选择穿衣方法方法二置衣服于膝上（前身打开，后身放在膝上，领子朝下）→双臂同时伸入衣袖直至腕关节伸出袖孔，双手游离，将手放在胸前衬衣下面，将衬衫推至胸部低头，再将衬衫向上甩过头部，当衬衫达到颈背部时，将臂伸直，使衬衫落到肩部→身体前倾，使衬衫后身沿躯干滑下，系纽扣并整理衣服，完成动作壹、脊髓损伤患者的更衣训练1穿衣训练2.四肢瘫患者系纽扣方法由于双手功能较差，常需借助技巧和自助具完成系纽扣动作徒手系纽扣基本过程：利用手指的残余功能抓住纽扣和纽扣眼→把纽扣推过纽扣孔，整理，完成动作尼龙搭扣使用方法：用手掌的根部或手指将搭扣压在一起壹、脊髓损伤患者的更衣训练2操作时维持身体稳定；裤腰拉过臀部时固定一侧，活动另一侧。以下介绍常用的几种穿裤方法穿裤训练壹、脊髓损伤患者的更衣训练2穿裤训练1.截瘫患者坐轮椅穿裤训练基本过程：患者坐在轮椅上，用上手将一条腿放于另一条腿膝部上方→先穿上面的裤腿，用手钩起裤腰拉过膝部，将上面的腿放下，将脚放在脚踏板上→穿上另一裤腿至膝部以上→将一手伸进同侧裤腰后侧，另一手抓扶手支撑，重心偏向对侧，抬起本侧臀部，同侧手伸进裤腰后侧，把裤腰拉过胯部。→同法将另一侧裤腰拉到胯部以上→系纽扣或腰带，整理，完成动作壹、脊髓损伤患者的更衣训练2穿裤训练2.截瘫患者坐位穿裤训练壹、脊髓损伤患者的更衣训练2穿裤训练基本过程：患者坐在床上，散开裤子放在面前→一只手伸到小腿下面，屈膝，将下肢抬起并外旋，使脚指向裤口，另一只手张开裤子，双手配合将腿穿入裤腿内，再将腿放下→同法穿另一条裤腿→裤子穿到臀部时，一侧肘部支撑，身体后倾并抬起另一侧臀部，将裤子拉到臀部以上→同法将另一侧也拉到臀部以上→系纽扣或腰带，整理，完成动作截瘫患者坐位穿裤训练壹、脊髓损伤患者的更衣训练2穿裤训练3.截瘫患者侧卧位穿裤训练基本过程：患者侧卧在床上，同侧肘部支撑床面，另一只手伸在小腿下，屈膝，把上面的腿拉近身体→先穿上面腿的裤腿→同法穿下面腿的裤腿→将躯干左右交替倾斜，将两侧裤子拉过臀部→系纽扣或腰带，整理，完成动作壹、脊髓损伤患者的更衣训练3该类患者手功能较差，难于系紧裤腰，一般需要改进裤腰。以下是两种常用方法四肢瘫患者系裤训练01改用松紧带：松紧带能够系紧裤腰，而且使裤子易于穿着02安装拉链：拉锁扣处安装一指环，大小应能够让患者拇指通过。一只手拉住拉链的基部，另一手大拇指伸进指环带内，钩起指环向上拉闭拉链壹、脊髓损伤患者的更衣训练4截瘫患者穿鞋/袜训练1.穿鞋、袜的基本姿势姿势一：髋关节活动能力好，平衡功能较佳，可坐在轮椅上向前移动身体，保持稳定性，利用一只手抬起一侧脚穿鞋和袜姿势二：患者坐在轮椅上，把一侧踝部放在另一侧膝部，稳定身体，使用双手穿鞋和袜，为了防止踝部倾斜滑下，可以用前臂顶住姿势三：患者坐在轮椅上，先将一条腿放在床上，另一条腿屈膝使其踝部放在另一条腿的膝部上，本侧脚尽可能靠近身体，用双手穿鞋和袜。该姿势稳定性强壹、脊髓损伤患者的更衣训练4截瘫患者穿鞋/袜训练2.截瘫患者穿袜训练要求袜口不能太紧，可在袜口里面缝制一个指环带，以利于撑开袜子。常用以下两种方法1.基本过程：用大拇指打开袜口，将袜子向两侧拉，使之容易套在脚上→当脚掌穿进袜内时，双手大拇指移到袜子后部呈钩状并向上拉袜子，使袜子通过足跟→用手拭擦袜子使之易于穿好，整理，完成动作袜壹、脊髓损伤患者的更衣训练4截瘫患者穿鞋/袜训练2.截瘫患者穿袜训练2.（利用穿袜器穿袜训练）基本过程：将袜子撑开套在穿袜器上→套在脚上后抽出穿袜器→将袜子上拉并通过足跟→用手拭擦袜子使之易于穿好，整理，完成动作（后图）。使用穿袜器要求患者具有一定的姿势稳定性，而且双手的功能较好要求袜口不能太