抗菌药物应用与管理教学课件

细菌耐药与政策压力下抗菌药物临床应用与管理马小军医院感染管理办公室/感染内科北京协和医院内容介绍细菌耐药压力新政出台带来的管理压力抵御细菌耐药的共同选择◆抗菌药物临床合理应用与规范管理NoESCAPE无处可逃超级细菌EnterobacterobcteriaceaeStaphylococcusaureusClostridiumdifficileAcinetobacterbaumanniiPseudomonasaeruginosaEnterococcusfaeciumRiceLBJInfectDis.2008:197:1079-1081BoucherHw,etal.ClininfectDis.2009:48:1-12,PetersonLR.ClinInfectDis.2009:49:992可供选择在减少BadBuNeedDrugs10x20InitiativeGuE20TennewANTIBIOTICSby202DECLININGANTIBACTERIALAPPROVALS(PAST25YEARS)惰况越来越糟6420细菌耐药性4201983-1988-1993-199820032008198719921997200220072009时p别别时,时F12,2010在研的抗菌药物及其进展Phase1Phase2Phase3/NDAheuretzbacherU.IntJAntimicrobAgents.2009:34:15-202006年-2007年国内84所医院33278株革兰阳性菌细菌耐药监测100%919%94100%100细菌敏感率%■金葡菌■屎场球菌粪肠球菌■炎链球菌104094473305590701、肖永红,王进,赵彩云等,2006-2007年Mohnarin细菌耐药监测,中华医院感染学杂志2008,18(8):1051-10562008年中国QH|NET细菌耐药性监测100%100%93%96.7%100%100细菌敏感■佥黄色葡萄球菌葡萄球菌肠球菌■凝固酶阴性葡萄球菌率粪肠球■屎场球■链球菌1035252313152013391612Chinet1、汪复,朱德妹,胡付品等,2007年中国CHINET细菌耐药性监测,中国感染与化疗杂志2009,9(5):321-329院内感染G菌占71%依次为大肠、肺克、铜绿和不动大肠埃希菌29%■克雷伯菌属n=12668铜绿假单胞菌27%■不动杆菌属肠杆菌属大肠杆菌■嗜麦芽窄食单胞菌■变形杆菌属5%肠杆菌流感嗜血杆菌■沙雷菌属71%柠檬酸杆菌属不动杆菌克雷伯菌属n=31002■其他假单胞菌铜绿假■其他嗜血杆菌单孢菌■伯克霍尔德菌属■莫拉菌属16%■金杆菌属■其他汪复,等.中国感染与化疗杂志.2010105):325-334肠杆菌科细菌在各类标本中占主要地位呼吸道尿液伤口分泌物血液粪便3967株5380株1733株1623株431株克雷伯菌属大肠埃希菌金葡菌凝()葡萄球菌志贺菌属15.3%47.1%22.7%50.2%金葡菌肠球菌大肠埃希菌大肠埃希菌4.7%21.0%16.7%11.5%不动杆菌克雷伯菌铜绿假单孢菌金葡菌2.8%8.2%9.5%7.7铜绿假单胞菌凝(-)葡萄球菌克雷伯菌克雷伯菌11.4%58%8.9%汪复,等.中国感染与化疗杂志.2010105):325-334209年泛耐药菌株的检出率雷铜绿鲍曼菌属假单胞菌动杆菌菌株数455649124163检出率范围0-11.1%0-3.30-42.2%总检出率1.8%1.7%17.0%泛耐药菌株指