循环肿瘤细胞(CTC)检测在肺癌中的应用教学课件

BITECAN循环肿瘤细胞(cTc)检测在肺癌中的应用循环肿瘤细胞(CTC)检测在肺癌中的应用BITECAN循环肿瘤细胞(cTc)检测在肺癌中的应用BITECAN肿瘤疾病近期疗效的判断方法影像学方法血清肿瘤相关标记物测定病理学方法CTCBITECAN临床因子作为预后与预测因子预后:T,N,Mstaging,PSscore预测吸烟状况:指导靶向治疗性别:指导靶向治疗种族:指导靶向治疗组织学:指导化疗和靶向治疗每次美术教研活动评课后，就有部分农村美术教师抱怨：农村小学的美术课没城里美术好教，农村教学设施设备差，农村的孩子买不起颜料，没城里孩子聪明，有的根本就不知道什么是美。听到这些我不禁要问：农村的美术就这么难教吗？其实不然。曾记得有一句话是这么说的：没有教不好的学生，只有不会教的教师。从以下几点就能证明这一点。一、农村孩子同样懂得美如果说农村的孩子家庭条件差，买不起画笔我承认，但说农村的孩子不懂美，没有城里孩子聪明我不承认。我是一个从农村走出来的教师，在我小的时候，我经常会对着美丽的田野发呆，就是不知道怎样用语言描绘我看到的美丽。我会躺在遍地黄花的小河滩上欣赏流云轻飞，那种美妙的感觉无与伦比。这些美我每天都在体会，用心的体会。但就是到初中毕业也没哪个教师告诉我怎样用画笔表现生活中处处存在的美。美术课堂上不是照书临摹，就是在讲台上摆一只茶杯或一把扫帚写生。这是十年前农村美术教学的现状，现在是不是有所改变了呢？那年我下乡交流，虽然教了几年的美术课，但当我第一次走进他们的教室时，还是非常担心美术课上不下去。当我接触到他们时，我发现我的担心是多余的。当我走进鸦雀无声的教室，看到一双双渴望的眼睛时，我看到的是一群和我小时候一样渴望美的孩子。对于这些五年级的学生，已经不需要教他们一笔一画的画了。他们需要的是知道什么是美，怎样表现美。因此前十几天的教学我就引导学生欣赏美，然后临摹，把四年来所缺的美术知识补上来。这些孩子真聪明，而且非常的好学。那股认真劲儿是我教学生涯中从没遇到的。走进他们的教室你不需要管纪律，走进他们的教室你不需要担心有学生偷懒不做作业，走进他们的教室你不需要担心你抛出的问题无人问津。他们是一群比谁都好学的学生。经过一年的学习，这些从没有接受过正规美术教育的孩子，变得完全比得上城里的孩子，他们的创造力有的甚至超过城里的孩子。所以不要说农村的孩子不懂美，农村的孩子不需要美。孩子是一张白纸，你想画多少就可以画多少，除非你从不曾画过或不想画过。所以我们农村的美术教师应该好好反省一下自己，这么多年来自己为学生付出了多少？你是否在思想上认可这些孩子了。二、农村的美术教师应该学会寻找美精彩的文章是美，幸福的生活是美，山清水秀的自然也是美，我们的生活不缺乏美。所有的美都能给学生精神的熏陶和情感的点化，而美术是最接近自然美、社会美、艺术美的。农村的美术教师要善于捕捉农村特有的美，引导、教育学生。我交流的学校，校门前是繁华的公路，校园背靠的是无垠的旷野。每每学生做作业时，我就喜欢凭窗远眺，特别是春天的时候，我总喜欢做深呼吸，将清新的空气吸入肺腑，感受自然带来的舒畅。我更迷恋围墙外无垠的金黄的油菜花、油绿的麦苗，远处青翠的山峦，绿树掩映的小村庄。这些都给了我美的享受。我不仅自己这样享受自然之美，更引导学生这样去享受，引导学生怎样去表现这些美的风景。课余我会带着学生绕过西边的围墙，去菜花芬芳的田间寻找美，去清澈的河边寻找美，去放羊的小孩儿身边寻找美，去树林聆听清脆的鸟鸣，去畅饮槐花的香甜。享受的同时将它们一一入画，陶醉其中。一年下来，学生的画中多了爷爷干枯而有力的手，多了编织了一半的藤筐，多了麻布袋上的刺绣，多了春游时看到的连绵的群山……有了这些，谁还会说农村的孩子画画不如城里的孩子呢？三、农村教师应学会使用先进的设施、设备实物投影仪可以放大所需的图片，多功能设备可以制作视听效果极佳的画面。因此当我们的农村教师看完城里教师运用先进设备上的一节节精美的美术课后，误认为农村美术教学与城市美术教学之间的差距就在于此，农村孩子没有城市孩子会画的原因之一也在于此。不得不承认，先进的教学设备促进和改善了我们的教学，但先进的教学设备毕竟是为教学服务的，没有这些设备是否就会影响教学呢？我想不会。凡高、毕加索、达?芬奇难道是先进的教学设备教育的结果吗？不是。其实要教好学生，无论是农村的学生还是城市的学生，关键在于我们美术教师。我们美术教师要懂得美术教育，要知道怎样帮助学生懂得美、表现美。任何一个农村美术教师都要充分调动自己的积极性，不能因为学校不重视美术，学校缺乏应有的设施设备而自己忽视美术教学，甚至为自己的不负责任找合理的借口。我们应该利用农村当地的资源，因地制宜的寻找素材，自制教具教好美术。就像有的学校利用当地黄土，引导学生进行泥塑，并组织全市美术教师进行泥塑教学观摩。现在的农村虽然穷，但他们也是家家户户有电视，那些精美的画面，学生在电视上见得多了。现在的交通如此发达，学生进城领略城市的风光与繁华也不是什么难事。而且，对于美术教师来说，教学设备只是教学的辅助手段而已，重要的还是要切合农村学生的实际，寻找到他们的能力能够承受的教学方法。四、农村美术教师要转变观念因为农村教学条件的限制和教师水平的差异，使农村的美术教育参差不齐。因此在美术教学当中，教师不能以太高的准则来评价学生，而是看学生在画中是否真实反映了自己的内心感受，是否有独特性、新颖的表现。观念的转变是教学的指导思想。教师只有转变观念，不断提高自身的审美能力，才能培养学生的美术兴趣，提高学生的审美知识和意识，从而达到美育的目的。总之，作为一名农村美术教师，我们要尽心尽力地引导学生感受身边的美，把美传播到每个学生的心里，传播到农村的每个角落。（通渭县徐川中学）一创设生活情境，激发学生学习欲望语文是一门源于生活，高于生活且充满趣味的学科。我们的课堂教学若能还原课本内的情境，让学生以课本内的人物去亲身体验、领会和把握文章的内涵，就可以调动学生的全部精力投入到学习中。学生会从生活中获取信息，经过加工，融入到课本内。因此，课堂情境的创设，要贴近学生生活，引起学生的共鸣，才能得到学生的认可，才有利于学生吸收知识，开启智力，品味到语言美，促使学生全面发展。例如，我在教岑参的《白雪歌送武判官归京》时，由于时空限制，年代久远，学生对于诗中所描写的景物不是很了解，加上学生生活在南方，无法体会到白雪皑皑的情境。上课时，我用多媒体播放了大家熟悉的周杰伦的歌曲《千里之外》作为开场。学生很快兴奋起来，情绪高涨。我把这首歌中的“寻梨花白”、“天在山之外”两句挑出来，让同学们谈谈对这两句话的理解。有些学生虽然这首歌唱得很好，但却说不出个所以然。此时，我把大家引入到《白雪歌送武判官归京》，我对学生们说，这首诗与周杰伦的《千里之外》有哪些共同点。这样，学生热情高涨，朗读、解释、归纳、理解内涵，自然而然地完成了。因此，通过创设这样的情境，学生受到了启发，激发了学生学习古诗词的热情，体会到了诗词中蕴含的美。二创设表演情境，融入角色，体验情感心理学上讲：“兴趣与需要有密切的联系”，兴趣是最好的老师，学生对感兴趣的事物会给予极大的关注。在课堂上，教师只有把课本内容转化为学生感兴趣的东西，引起学生的求知欲，才能促使学生去了解课本内的知识，这样的学习才会兴趣盎然。因此，作为初中语文教师，应挖掘教材，活化教材，培养学生的创新精神，塑造完整的人格，尊重学生的情感体验。在课堂上适当表演可以调动学生的积极性和创造性，学生的主体作用才能得到发挥，才能深入到文章中去理解作品的内涵，才能体会到其中的情感。例如在教学《小巷深处》、《祝福》等课文时，可让学生课前准备，揣摩人物的性格和特点，进行角色扮演。可适当加入一些自己的理解，把作者的意图融入课本剧的排练中。经过学生创作，再在教室内表演，这样不仅对文章的理解胜于教师的讲解，而且还培养了学生的理解能力和创新能力。课堂表演也可以是文章内的局部内容和个别特定的动作或表情。如《背影》中父亲过铁道买橘子的情境，“蹒跚”“慢慢探身下去”“用两手攀着上面”，两脚再向上缩。又如《祝福》中祥林嫂的三次外貌变化的描写令人难以忘怀，发人深省。若在课堂上根据情节进度，适当模仿，可以帮助学生理解人物的性格特征以及思想变化。三创设音乐情境，体会文章的美美好的音乐，使人陶醉，创设出一种令人遐想的气氛，让人体会到文章所表达的意境。例如在教《荷塘月色》这篇散文时，我先播放了凤凰传奇的《荷塘月色》这首歌。伴随着歌声，我与学生一起朗读。学生的心思转移到了文章内容中，学会了欣赏荷叶，荷花以及体会到“出污泥而不染”的美。在听觉与嗅觉，听觉与视觉的交错中，由眼前的荷塘月色联想到江南的美好水乡，这一幅流水潺潺，隽永清丽的画卷，便跃然浮现在学生们的脑海中，在余音袅袅的韵律中，展现了对美好未来的憧憬中。又如在讲授《沁园春·雪》一文时，我先用多媒体播放了《沁园春·雪》的歌曲，渲染了一种气势磅礴、意境深远的氛围，然后趁热打铁，指导学生朗读课文体会到毛主席的“笼天地于形内，挫万物于笔端”的艺术魅力和浪漫主义的革命情怀。然后利用多媒体展示了毛主席站在冰天雪地的高原上，放眼大河上下，长城内外，激情澎湃，纵横千万里，上下几千年，发出了“江山如此多娇”的赞美之情和“数风流人物，还看今朝”的博大胸怀和改造世界的气概。这样把教学内容和音乐联系起来，激发了学生的学习欲望和想象力，寓乐于学，让学生们的想象力插上了翅膀，凭空飞翔。学生思维中的理性和认识中的感性，互动融合，提高了课堂的效率。四创设朗读的情境，引起学生共鸣课堂朗读教学能通过有感情的言语，直观、形象地传递作者浓郁的情思，使学生和作者在情感上达到沟通，引起共鸣，领略到作者所表达的情感。在课堂上创设朗读的情境，可以播放范读录音或教师范读，也可以预先指导几名学生，进行朗读，然后让学生在课堂上朗读。教师要教给学生朗读技巧，才能更好地品味课文的内在美。如在教《背影》一文时，我让学生们反复朗读，体会到父亲那感人的背影，从而加深了对背影的理解；对高尔基《海燕》的激情范读，让学生的激情荡漾；对鲁迅的《孔乙己》的范读，使孔乙己的迂腐形象深入学生的脑海中。在朗读时随课文内容自然流露出的喜怒哀乐的表情和一些动作，更易于引起学生的共鸣。总之，根据课文内容，创设一定的教学情境，往往能起到“一石激起千层浪”的效果，犹如“石本无火，相击而发灵光”，一旦学生的兴趣得到激发，教学效果就能达到事半功倍的效果。BITECAN肿瘤疾病近期疗效的判断方法影像学方法血清肿瘤相关标记物测定病理学方法CTCBITECAN临床因子作为预后与预测因子预后:T,N,Mstaging,PSscore预测吸烟状况:指导靶向治疗性别:指导靶向治疗种族:指导靶向治疗组织学:指导化疗和靶向治疗BITECAN影像学方法非侵入地、直观地对患者的肿瘤大小变化情况进行评估。缺点:存在一定的健康危害或健康隐患肿瘤大小常与肿瘤的恶性程度或浸润能力不完全一致费用昂贵滞后性灵敏性低BITECAN病理学方法手术或活检获得病灶组织/周围淋巴结组织,进行病理学染色和分析,是目前唯一明确肿瘤有否转移的金标准缺点:精确度不够高是侵入性检查手段易造成扩散人工误差大难以标准化BITECAN血清肿瘤标记物测定血清肿瘤标志物的浓度往往可以在一定程度上提示肿瘤的发展程度缺点:特异性不高易受非特异蛋白的干扰·其他的病理生理状态影响导致假阳/阴性结果BITECAN循环肿瘤细胞循环胂瘤细孢指从实体瘤中脱离出来并进人外周血液循环的肿瘤细胞原发肿血管侵入血管TC1869年AustMedJ,Ashworth最早在转移性瘟症患者血滚中观察到周亡的CTC(CTC)2005年NEng/JMedCristofan训证实治疗前CTC数目是转移性乳腺癌转移患者无进展生存期和总生存期的独立预测因子血管生成间质·上皮TC做转移休眠灶BITECANCTc检测预测PFS及0S指示预后效果复发转移预测与分期有助于肿瘤个体化治疗的药物筛选和治疗方案的确定是传统的影像学及其