急诊常见传染病解答教学课件

急诊常见传染病Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL目前我国规定的传染病分为甲类类和丙类,共三类37种甲类传染病2种:鼠疫、霍乱乙类传染病25种:传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染髙致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。丙类传染病10种:流行性感冒(流感)、流行性腮腺炎风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL甲类传染病和乙类传染病中的传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、脊髓灰质炎,或发现其他传染病和不明病因疾病暴发时,应于2小时内通过网络、电话、传真上报。对其他乙、丙类传染病、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后。于24小时内进行网络报告。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL流行性感冒流行性感冒(infuenza.简称流感)是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,病原体为甲、乙、丙三型流行性感冒病毒,通过飞沫传播,临床上有急起高热、乏力、全身肌肉酸痛和轻度呼吸道症状,病程短,有自限性,中年人和伴有慢性呼吸道疾病或心脏病患者易并发肺炎。流感病毒、尤以甲型,极易变异,往往造成暴发、流行或大流行。如单位在短期内出现较多的上呼吸道感染患者,则应考虑流感的可能甲流为单股负链RNA病毒,属于正粘病毒科,甲型流感病毒属对乙醇、碘伏、碘酊敏感,对热敏感,56度30分钟可灭活Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL传染源:甲型H1N1流感病人,尚无证据表明动物为传染源·传播途径:呼吸道传播易感人群:普遍易感潜伏期:1-7天,多为1-4天Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL临床表现:流感样症状(发热、流涕,鼻塞,咽痛,咳嗽,头痛,肌痛,乏力,呕吐,腹泻)。肺炎。严重者可迅速进展为呼吸衰竭、多脏器功能不全甚至MODF检查:血常规:白细胞总数不高或降低胸片:肺内斑片状炎性浸润影。病源学检查(金标准)Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL处理疑似者:单人单间隔离观察,同时行病源学检查,及早予奥司他韦治疗。确诊者:收入甲型H1N1流感病房,可多人同室,予奥司他韦(发热48小时内使用,疗程5天,成人:75mgbid,)治疗对症治疗,如病情严重,出现中毒性休克并急性呼吸窘迫综合征,可予小剂量糖皮质激素治疗,不推荐大剂量激素Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL人感染高致病性禽流感传播途径:呼吸道传染,也可通过密切接触感染的禽类及其分泌物、排泄物、受病毒污染的物品和水,以及实验室直接接触病毒毒株被感染多发生于冬春季节聚集性发生Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL潜伏期一般为1-7天,通常为2-4天急性起病,早期表现类似普通型流感,主要为发热,体温大多持续39℃以上,可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身不适,部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。少数重症患者可出现头痛、谵语、躁动等神经精神异常。重症患者可出现高热不退,病情发展迅速。几乎所有患者都有临床表现明显的肺炎,可岀现急性肺损伤、急性呼吸音迫综合症、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、多脏器功能衰竭、休克及瑞氏(Reye)综合征等多种并发症可继发细菌感染,发生败血症Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL胸部影像学检查可表现为肺内片状影。重症患者肺内病变进展迅速,呈大片状毛玻璃样影及肺实变影像,呈非叶段分布,病变后期为双肺弥漫性实变影,可合并胸腔积液白细胞总数一般不高或降低重症感染者(80%-100%)出现肝脏和心肌酶学异常。确诊:接触史,病原学检査V