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文档简介
冠心病的现代诊断与治疗
第四军医大学唐都医院心脏内科
[概述]
定义:冠心病是冠状动脉性心脏病的简称。广义冠心病所包括的病因范围除了动脉粥样硬化外还包括冠脉的痉挛、栓塞、炎症、外伤和先天性畸形等,但非动脉粥样硬化性的病因十分少见(<10%),故窄义上的冠心病就是指冠状动脉粥样硬化性心脏病。
冠心病是一个全球性的健康问题,为当今人类一大灾难性疾病。50年代以来,冠心病成为西方发达国家致死的首因,国内冠心病发病率也呈逐年增加趋势。
流行病学美亿国朵每竖年蓬:冠鸦心霉病事患节者扔约君6塔0败0驾万稼例庄发峡生铲心岭脏积事乳件验约剂1栗5甘0隔万砖例岗次援用稀于慰冠板心论病军开棕支粥为嘱5仁0楼0异亿锐美界元国玻内夫:冠鹅心军病让发静病肃率焰1差0贡年野增漆加令2旧-鲜3半倍戒急葛性打心强肌房诚梗零塞厨1四0扬年宵增丘加奥2业倍才以颜上醉发晨病朱总材趋哄势气是膨北救方壤高桂于衰南获方末冠伴心蜜病鞋致炉死叙率遭位寄肿粪瘤休、他脑说血丝式管池意鸽外功后挤居舒第鸭三屠位三肠种忌学盒说胀:累内惠皮惰损泛伤猴及治血历小疯板内对票损床伤惑的眯反怒应禾动剧脉猾平鄙滑穴肌运细裳胞尽增祖殖禁脂监质孩浸索润动辨脉纵粥针样争硬舍化总班绸块遭形积成枝机稼制内漠皮烘细纪胞芽损草伤夸,搞血酸小碗板贯反监应骗脂羊质序浸盖润洽,僚动躁脉速平骨滑纱肌正细跨胞远增袋殖荷和悔结涉缔臭组查织吩合围成雁增竿加示。现纳代止观妻念输:高便血卧压哪高田血非脂幕高犯血胳糖离高松度煌肥饲胖壤遗女传帝因耕素报精妇神愤因西素杯饮漠食冬结枯构阳胰特岛盒素糠抵板抗胶吸设烟加活亩动炒量井小冠螺心量病孤的减危梯险锁因抖素动司脉和粥妻样过硬景化捐形等成尖示盒意乡丰图危痒险唐因轻素内洪皮副细诱胞泪损喜伤血嫌小慕板障吸插附脂降质汁浸搅润生梅长绍因乳子萝大反量黑释紫放S帝M肠C转范移撑到甲血唱管斤内泽膜猛并倚在砍此猎增紫殖泡麻沫监细赚胞蝇形笼成腐结支缔讲组材织赌合塌成动销脉咏粥彻样析硬猫化亦形跌成冠盐心冠病满分接型W砍H亲O铃1婶9瓦7壁9笨年循规辽定针“灾缺逢血抛性称心堤脏森病瓜的循命石名迷法膊及检诊绪断么标错准刺”对将剑其致分疲为俯五绍型刃一被.顿心允绞击痛运劳恨力绘心灯绞楼痛白自猪发承性柏心哥绞仗痛询二用.霜心很肌思梗爽塞伶急塔性隆心虑肌遣梗菌塞碌陈坏旧芬性眨心逢肌蓝梗笔塞三眉.韵心蹈力稼衰抄竭祥四损.查心暗律缝失嫂常五稠.渔猝较死现手行鲁分目型目法隐与匿探型僻冠穴心顶病派(篇无剪症拒状稿性明心耐肌拘缺输血伶)庆心竖绞私痛螺型拾心息肌渴梗郊塞销型祥心校肌返硬狮化且型帖(贱心牙力引衰抬竭陷或惰心千律宗失农常浩型服)健缺鲁血榆性得心透肌探病百(缎充朗血很型论与食限构制粥型伞)究X优综挂合庸征肝(胡微读血缎管界性拨心沿绞颤痛阶)隶心创性计猝正死冠姿状交动园脉架造冲影侧术亭(壳C伤A蛛G共)C区A瞒G通是添利内用消特有制这的湖冠护状壮动饱脉心造缴影纺导耻管例注盲入农造光影角剂即对塑冠尝状狸动腰脉美的疫解产剖砖形灭态陪进忧行走的钱放激射舅影唇像眉学帖检拍查潜术公,共属璃于先介姐入个性狗心炎脏糊病涂学情的震诊订断象技巴术弄。C提A掀G信可沫达个到附的挠目桌的(牛1谣)脱确候定却冠语脉最有吹无渴病辛变(起2顽)况病主变绵程薄度栏(崭狭篮窄愈程愈度葵及诱狭现窄肉长糕度窑)(机3姓)动病察变并范方围牌(蹄单久支滚.吃多雹支舅或采弥兴漫晒性秤)(金4叶)佛有往无直内毒科绍介灶入局治铁疗暖征(谈5众)沟为严外蚂科刚搭展桥让术需提完供杠冠披脉京病犁变北详弓细裤情循况(鞋6惯)顽冠界脉纹有捧无店畸偏形编及别变刃异(孕7堂)内病乔变问冠宜脉肯侧梳支李循释环伤及佩交有通宇情辱况(惨8俩)炕冠联脉吹功安能领有嗓无势异京常钞(植药红物代试吊验尺)(蒙9痒)兰左捞心瓶室荡壁茅运谱动脱及拖舒穗缩渴功请能C般A谋G业适件应符征指捷导若治梢疗修性滔C帜A届G(卡1喉)域稳挪定葵性骄心扁绞蛙痛六:乘明记确鬼病呜变膊特何性色为喷介社入辅治降疗滴提虹供擦可靠节的奇影弱像融学监资堡料(浮2盈)文不双稳仍定葡性阴心欣绞链痛牵C毅A计G播可臣确遥定嘉高挑危扎心跨肌旧区禽,绩为签介入没性控或路手孔术酱治谊疗爹提视供菜依蹈据(找3胜)哪A孔M睡I旱下征列验情目况姿时丝式应蹲考段虑榆行文C抓A郑G心延梗励急制性葛期愁准歉备啊行奋冠尸脉详内炸溶膜栓协者青;心齐梗较急窃性羞期截:烫准这备嚷行愈急罢症错P挪T骨C保A投及赤支缩慧架班置迟入术螺者重;A忌M糖I膏继瞧发轻机旦械洞性最并移发笋症呜准种备成急线诊汤手射术柜者鸟;A挠M讲I盐后宾心含绞枣痛涛反示复淹发拖作爆难嘉以调用镰药晃控暗制摘者夏;明成确售诊帐断死性C养A贝G(踏1浩)不怨明慌原芬因昨胸在痛充闷低不波能兴为倒抗美心寸绞经痛滩治徐疗耽缓扰解率者(驴2性)上杜腹姿疼瓦痛酿排根除狗消厅化己道辉疾糕病困,孕心蒙电渔图慢可胳疑循心璃肌受供批血哀不云足图者(秩3物)有域缺少血纤性旺心昌绞示痛潜症膝状济,森而越其给他赠检别查腔无战心颂肌劈燕缺欲血还客海观反指边征仍者(搬4阔)非进创浊检辜查叫显变示阁心蛙肌尝缺臭血核而馒无宴临借床创症撇状飞者(遭5鸦)过坚度家换脚气滚综扫合杂征糊,语心把电丝式图永有僵心搏肌田缺漠血辫者(测6绝)不扑明肢原折因择的T波北及球或S构-胞T呈介缺队血型性馒改纹变既者(稀7震)完勉全肤左幅束仁支顿阻缘瑞滞撤疑行有扇冠闪心腥病早者(款8衰)某占些咽高牺危满职昆业(宇店航.飞锻行辱员)需极除挤外检或忘肯习定井冠爷心进病颈者(泉1爱)萄年元龄舟>塘4记5课岁夫行笨瓣请膜番置硬换悟术偶者童(谈2祥)此不睁明球原锯因海,常年箱龄攀>紫4来5沈岁怪乳恩头捎肌罪功匠能谁失莲调节,皆准鹊备坏手给术逼治剃疗封者析(敬3胞)丽先全心矛病罗疑限有盐冠绍脉远异借常嘴准赢备予手危术巧者雾(金4钻)皮中丛老察年润人糠E师C绩G级异锈常貌准虫备腥行味较抓大和手并术钟者重惕大狗手容术货前减行板C吉A则G(俊1拉)董清踩洁糖备膝皮躁(橡2垫)光造锐影睁剂已过视敏亿试万验伍(喘3荒)匆检所查铜患系者诱双款侧钓股度动洒脉觉及讲足导背吵动百脉纹的杜搏广动刺情访况啄(体4龟)舟向盛患该者贵家岸属钥简绕要攀说胆明絮C窑A菊G珍的教全殖过风程李说访明笑C荐A轻G性中秀的撑注绝意捐事晨项兴及壤可朗能德发匆生导并鲁发坝症门,搬征厉得河家跟属踏同津意中手枣术政并姻签梳字C惧A烛G术兔前蝴准哲备(贱5池)布告连之震病托人棋术客中辆需预要创配巾合从的挺各嗽方争面胁并密训砖练告之播(筋深弟吸弊气眠.凡屏证气惹.脏咳际嗽谁等悬)熄(悟6窄)滥术德前羊当译日哥清钳晨定禁睡食严或乖术老前慈6尺h扭禁这食损(守7株)栏术砌前冤夜滔口则服效安熊定装5小-截1闹0勺m面g古(股8葱)专术抚前形半柳小愚时粉肌洗注谱安丑定娇1思0奴m否g贺,虏阿象托骂品圾0虽.孙5镰-霸1策m窃g尚(婶9哨)俊由哑主投管滩医为生贸带状病妈人丙进乖入猎导唱管稀室膜(彩1谢0致)仰导焰管夏室巷技绝师展及炸护卖士配引讽病逼人云上庙造请影写床圣,从会比阴削部慌保浙护限,鸭接黎心明电冶监岩护悼,性备被静返脉妥通传道坟。(邀1庄)亡仔恳细也询疫问谷相脸关包病宗史肃;勒(恐2哀)然仔侄细向的召体扎格期检块查易;豪(布3剖)临必荒需义的特检越验予肝懂肾劫功木能厅三善大卡常谜规览出呀凝票血识时辱间瓦肝歌炎忧系昂列股(芦4弱)对心废电限图栽.爽H倦o里l滴t巨e垦r世或乱运扛动范心国电茧图殃(院5选)耀X灵光沿胸旅片拟爆行荷C擦A绞G弓者热住短院艇细找则(植6亿)旅心娘脏津超自声筒.脏主来动驾脉烫宽密度僚(呈7扬)哀控猛制鸣心馅绞虎痛酿(遣特填别纱是洪不纪稳厌定员型慎心昌绞卧痛双)质降疏低买过姻高供的滔高卵血害压郊(<2敢0滴0颂m童m剥H碧g总)罢(微8杰)滋术泡前骨讨振论鱼(加9青)宋适傍当榜解苏释锡消诱除散患君者荡思锻想芽顾偿虑肠(仓1粗0朵)辽向平患吸者垫家芒属摸详壮术累C盾A侧G巷过诞程献C厦A周G畏中替可晴能渠发蚂生响各铺种盟并变发编症浊及投危擦险陈性稠征俯得宏同犯意歼后依在俩手县术祥同字意型单阅上扶签领名(乘1明)枯常沟规附消喝毒午铺业巾库(攀2泄)页1谦%鸦利匹多薄卡务因偏局崖麻撞(弦3岁)趋运既用廊S嫁e凤l搜d尊i搞n缸g风e缩慧r秃法抖穿宁刺益右坏股联动寨脉集置牺入苹动亦脉兄血谱管保鞘臣(符6六-誓8棵F冤)阁(说4砌)速经群鞘除侧府管惊注近入围肝录素逃2易0宇0础0U(局5煌)净用呢左顷冠滔造终影零导惧管臂,扎右夜冠乳造当影量导状管拖,傅猪沟尾廊导业管雀分盘别品从裂动缩慧脉泽鞘结插歉入俩行痕左静、货右微及弟左苗室会造坑影C施A把G操心作圆过吉程(刊6舱)撕冠圾造详程键序俭:(教a酒)谨用糕长催钢胸丝亲引桑导甚管敬至输主条动粮脉库根愚部历;(溜b造)究撤慎出悔钢突丝浸,铜回烤吸慌导租管岂内王血和2润m洽l报弃坐去俱(咬防委管企内气只泡昏)晓;(蹄c扭)栏将螺导锅管致与混三食联战三牺通保板溜相驻连乐后潮用误造寸影倾剂灿充残盈导钟管企(说防乡丰凝紧血凑及件增塘加施导纹管酿清思晰没度笛)质并壳将苹三通春置出于长血筑管戏内脏压筐力旦监厘护止下(鲜d皮)店导豪管制插碍入杏冠耗脉寄口售内聚后概先它“岭冒齐烟箭”所,度摆含好锹床罢位酬后习嘱脾病心人明深前吸仰气迅后乌屏失气停同蠢时爬快洒速酷推浸注挣造现影跨剂胜7详-杀8送m付l贵行纺冠祖脉揪造锡影肺。虑完站成傻时匆嘱扑病句人载大跪声凡咳刺嗽左至佳压常力浆恢迅复感正领常道。伸然鸡后瘦按纤顺备序询行污不聋同种角章度荷造今影糕。兔左纽奉冠扇常矩规叮位出:闷正殃位脾.禾右匪前妖斜浑3型0,赛左滑前四斜横6谈0十僚头找位州1杂5川-演2职0,寒左魄侧臂位回右宾冠笼常催规熟位涝:旧左杰前猫斜涝4蔽0.厦右夺前旦斜独4拳0(鹅e举)斥造醒影煤过偶程校中赖助葱手的始柱终饶将萍三史通划板箱置其前炊后团高荐位烫,沸杜奥绝厉气挖泡把进犹入条血太管烧内坟(厕f冠)齐始聋终礼关禽注兔压逆力虏变瓜化殃,膝冠暮脉查内法压慕力莲降酸低白应颠视歌为忌严劣重旷状券态偿,开迅逆速通查荐明武压愉力有下伏降矛原潮因哀并乳立瓦即迈纠漆正歇,赏遇典有讽冠挣脉滩压秘力仍降纯低菜明尚显竭时难应局先币将炊导遮管尿自肥冠幅脉献内缘瑞拔溜出(躁g滤)役心贷电艺监锯护拍抗喘干顽扰际性脚要歌强刑防版基杂线球漂但移骂或零干垫扰旁波对发参生朴,当关佳注蛾所库有娃心再律贩失臭常恢及妨S淋T名、陵T约改亭变禁并挺给币予诸相慢应这处傍理融。夕(丹h据)妹常逮规风部毅位惯对锣病哄变划显味示涂有小疑斤问呜者持,熄可讨增斧加税投脆射嚷部山位计,僻变乞换寸角哭度茧造钥影疏。垃一净般碗认劳为赖,堂左铁前损降起支院病蒙变雪有洋重登叠献者塘用闸右雅前芳斜丈十色头项位价,受回六旋域支例病辈变仅有艘交则叉驻者鞠用宏右互前估斜轨十筑足肤位康。(呜J赢)贪一馒个刘部塑位机造添影姜后仅不棵必誉撤忧管毫,燃仅隙转博换闷X柱光串机份头链后股连古续灿完汁成冻造粘影渣,仁但妇遇方有朋下兴列膛情否况搞应柏立米即功将课导侨管遍从盈冠鼻脉口撤石离构,攻主最干锣病写变彼,欠冠经脉挑内恩压表力烦下占降射明肥显缠且骨不裕易凑恢疮复汁者塔。(顾a车)篇插邪入驱猪臭尾招导咏管昌(扑b弓)仁X肌光招置暖于浮右极前荷斜藏3现0(达c勤)帅送挖导秘管踏送沈入改左款心壤室斧(扬d奶)岛连露接另高编压宏注紧射君器信(姑e犯)诵行免左尼心弹室抗造翅影船,秤剂咸量冈3仍0趟-远4摸0剪m余l喜/宋次塌压仆迫钩止丑血(死7普)哀左序心猎室弹造职影(纠a闯)羞拔稳除庸导丘管轮注辟意穿当返导每管棚进侵入昏鞘逃内国前疫勿个退睛出熟太裕快歼,焦避酸免局导删管蔑尖穷端沃损粘伤敬动美脉缓壁。(瓜b袭)奥压声迫崖止壁血畜点哨应奏在锁切叔口挤上堪1与-结2搭c床m拔处元(拨c克)态切饿勿刮捂劣住丛切姐口击,奥应菜将淹切段口御处饮血惠凝宰块慎擦沫去寄观守察怖是井否刮已验压念迫选住虚,盾并厅可外防枕止嘉局悄部体瘀琴血深(去d荣)由压倒迫盈时获间葵1兽5末-搏2徐0香m孝i意n禁,鄙到耕时湿间摔时抚可赞逐瞒渐戴放涛松狗压蜡迫仁,盘直味到道全游部艳放狮松片无致血荡液势从达切狸口道处来流航出笋后剃方碍可技加沃压再包豆扎耍。叔(腊e奔)架加插压加包点扎驶可严用留弹宪力队宽周带(古a肝)衔弹伙力器宽种度热包室扎解时煌间换1趋4突-必1晚6抢h荒,粮3们小宫时成后嫁如演压愧迫粒大抛紧析可秧适敲当泉放病松宽(画需压在哪医衰生跌指木导症下胀)只(帝b扰)垒卧愧床腰时涌间区不星得优小感于津2磁4走h阶手价术苦肢键避隶免敢弯优曲僵但铁可变翻你身慕(线c治)徐病石房话观始察伯心常电栏血笑压救监乳护露伤缎口给有纳无毕渗斯血浆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