控制性降压的理论基础课件

控制性降压的理论基础6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。控制性降压的理论基础控制性降压的理论基础6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。ControlledHypotensionAnesthesiaDepartmentOfMudanjingMedicalUniversityContents●控制性降压的理论基础●控制性降压对机体的影响控制性降压的适应证和禁忌证常用控制性降压药物与方法●控制性降压的监测与管理农村初中数学教学应根据学生的认知特点，运用多种手段和方法导入课堂，让学生“触境生情”，活跃课堂学习气氛，激发思维，促进教学效果的提升.下面谈谈自己在农村初中数学教学中课堂导入方面的做法.一、参与游戏导入课堂，激活认知从现实背景出发，为学生的数学学习提供符合其认知特点的教具和环境，导入新知，这是新教材编写意图之一.因此，教师要深入研究教材，挖掘教材，让学生在参与游戏中导入课堂，轻松完成教学目标要求，提高教学效率.例如，“等可能事件的概率”这节课可以从摸彩球游戏导入课堂，在纸箱中放入除颜色外都相同的3个红球、3个白球，让学生分工合作，一部分学生上台摸球，一部分学生统计结果，探究原因，接着改变纸箱中彩球的比例让学生再摸，再探究，学生边摸球边展开讨论，课堂上轻松完成了教学目标要求.又如，“幂的乘方”这一课的教学，可这样创设情境：首先拿一个魔方展示，让学生上台玩一玩.然后提问：你知道魔方谁发明的吗？魔方有哪些样式？世界玩魔方大赛最快几秒呢？接着向学生介绍匈牙利建筑师如何发明魔方以及世界魔方大赛的近况.问题一：魔方是一个小正方体，设组成魔方的每一个小立方块棱长为1，如何求魔方体积？（33，接着介绍底数、指数、幂、读法等）问题二：以这个小魔方为最小单位构造一个大魔方，如何求大魔方的体积？（32）3，在这里把32看成底数，就是乘方的乘方，自然就导入课题.问题三：如果把魔方的棱长看成a，那么，以这个魔方为基本单元做一个大魔方，其体积又可以怎么表示呢？从魔方入手，通过游戏自然导入本节课内容，课堂气氛活跃，学生都能积极主动参与到游戏活动中，很快就掌握本节课内容，达到了较好的学习效果.二、体验生活导入课堂，激发兴趣《数学课程标准》指出：要善于从生活中提取素材，发现、体验数学.为此，教师在备课时应充分研究和灵活使用教材，无论教学内容还是呈现形式，要尽可能地贴近学生生活，让学生在生活中学数学，深刻领会数学内涵.比如，学习北师大版八年级下“图形的平移”第二课时，通过“鱼”的图案在坐标系左、右（上、下）移动，探究其坐标变化特点.为让本课的学习更接地气，可以这样创设情境导入.以所在学校为原点建立一个坐标系，根据百度地图把当地各村庄、景点纳入坐标系中，一下就吸引了学生的注意力.学生很快掌握“点”的移动引发坐标的变化规律，接着探究简单图形（如三个村庄连成三角形）变换与坐标变化，这就自然导入“变化的鱼”，教师可放手让学生自行探究.知识来源于生活，数学教学也要接地气，要善于从生活中找素材.如，学习正负数时，要让学生明确相反意义的量，可以举家庭收入与支出，名次前进与后退，经营状况的盈利与亏损等生活中的常见问题导入新课.在学习“平行四边形的判定”时，课前让学生在家里用木条钉一个平行四边形，看到底哪名学生做的正确，理由是什么？从而引出今天的课题.这种做法直观形象，效果明显.又如，在学习坐标系时，可以结合中国地图建立一个坐标系，提问：福建在中国什么地方？我们学校在福建什么地方？你如何介绍你家乡？学校召开家长会时，怎么向家长介绍你的座位？学生自然激情高涨，兴趣盎然.所以，要善于创设生活情境导入数学课堂，将数学知识与生活紧密联系，鼓励学生用数学方法解决现实问题应该成为数学教学的重要方式.三、讲述故事导入课堂，探索新知数学是一门严谨的科学，一代代数学家勤奋努力，留下许多数学佳话和趣味数学故事.数学教学要充分利用这些背景知识，让学生了解数学的发展历程、古今中外特别是近现代数学家的奋斗故事，让学生接受德育教育，激发灵感，探索新知.如，在学习“等可能事件的概率”时，从故事引入，法国人梅勒一盘赌局引起几位大数学家帕斯卡、费马等参与解决，最终使概率成为一门科学.60枚金币该如何分配呢？让学生帮法国赌徒梅勒解决困扰，学好了概率知识就懂得分配了，学生有迫切学好“概率”的想法.又如，“有理数的乘方”这一课的教学，直接提出几个问题：你知道国际象棋谁发明的吗？谁能讲讲发明者的故事？国际象棋有多少格子？按照发明者的要求，第四、第五格该放多少粒麦子？第64格该放多少粒麦子？国王有足够的麦子给象棋发明者吗？如何列出算式？通过这一有趣的故事导入课堂，学生兴趣盎然，注意力集中了.通过讲述有趣的数学故事，营造一个宽松愉悦的课堂气氛，激活学生的思维，同时又渗透德育教育.因此，教师要挖掘课程文化资源，选择一些贴近教材内容的数学史资料及实际问题资料适当地穿插在教学中，让学生获得鼓励，课堂气氛轻松、愉悦.四、联系学科导入课堂，感悟美学数学不是枯燥乏味的，它也是一?N美的学科，闪烁着美的光辉.数学课堂导入应充分利用各学科间的联系，感受数学之美，促进知识结构的形成.如函数图像和几何图形，给人以无穷的美感，在导入新课时，先借助幻灯片展示各种函数图像和几何图形，感受对称美和结构美，为探究图像的性质作铺垫.在学习“轴对称”一课时，以“山重水复疑无路，柳暗花明又一村”作开场白，让学生从对仗中理解对称的含义；用“举头望明月，低头思故乡”两句诗理解“锐角三角函数”中的仰角、俯角的意义；用“大漠孤烟直，长河落日圆”感受大漠美景，想象“直线与圆的位置关系”.在学习平行线时，向学生介绍英国诗人马佛尔写的《爱的定义》，用几何中的平行线之类的数学概念来表达爱意.又如，清华数学教师以高中数学知识写浪漫情书，有数学教师以初中数学知识编写了数学情歌，教师可以根据教材的需要适时引用导入课堂.五、设置悬念导入课堂，激发思维悬念设置，激发情趣，是教师常用的课堂导入方法.在数学课堂教学前，根据教材内容设置合适的问题，引发学生思维的碰撞，促进知识技能的提升.例如，学习“立体图形的展开与折叠”这一课时，先出示这样的问题：一只蚂蚁在正方体左下方，在它上方对角有食物，蚂蚁应该怎么走，才能最快吃到食物？学生分组热烈讨论，发表不同的看法，最终得出结论，想要最短路径就要把立体图形展成平面图形.在学习“幂的乘方”时也可以出示几个底数较大的乘方，比较大小，看到学生惊讶和不解，这时就把注意力吸引过来，教师顺势导入新课.悬念的设置应逐层深入，把握学生思维走向，让学生成为学习的主体，消除数学课堂的枯燥和乏味.六、动手实践导入课堂，引导探究心理学家研究发现：对所学的内容产生兴趣后，学生的学习积极性就提高了.而有趣的学习活动会使学生情绪高涨，对学习内容产生兴趣.教师若能结合教材实际设计实践操作情境，在活跃的气氛中激发情趣，引导学生积极探究，就会达到较好的课堂导入效果.例如，“利用相似三角形测高”这一课，学生带上测量工具到操场测量旗杆的高度.大部分学生能利用太阳光找“参照物”：有的用身高测影长；有的以小树测其影长…几人一组协同配合，亲自做一做，明白了数学原理.通过学生实践、体验，调动了学习积极性，完成了教学目标，提升解决实际问题的能力.总之，农村初中数学教学应积极创设情境导入课堂，营造良好氛围，让学生在积极探究中理解知识的由来，提升课堂教学的有效性，促进学生综合素养的提高，为他们的终身发展夯实基础！设置地理教学是根据学生的自身发展需要而进行的科目选择。自从提倡素质教育以来，学生的能力培养成为教育工作者在施行教育手段中着重注意的问题。地理科目重在培养学生的地理常识，旨在通过地理知识的掌握，使学生对事物发展规律有初步的认识。地理是一门较为枯燥的学科，要让学生乐于学习，增强学习效果，就要从教学模式上进行改变。创新教学模式是对教育理论的挑战，是对教学理念的更新，是倡导开放式教学的重要尝试。创新地理教学模式，就是使地理学科成为其他主要学科的辅助和调剂，使高中课程配置充满活力。一、当前高中地理教学存在的主要问题1.学科地位不明确无论是教师还是学生，对地理的学科地位认识都不明确。很多家长和学生都认为高中阶段的地理课程纯粹是为了应付考试，没有从主观思想上认识到地理教育的重要性。我国传统的教学思想根深蒂固，主要学科是学生多年坚持的学习重点，辅助学科无法得到充分的重视。教师没有引导学生积极学习，学生更是认为地理学习只是单纯的看字认图，并没有意识到地理学习的重要性在于对知识体系的开拓理解。学科地位的不明确造成地理教学在教育前提和基础上的认识错误。2.教学过程单一封闭高中地理教学过程中，教师始终是教学活动的主体，教师对知识的讲解大于学生的实践。很多教师在知识传授中，过于重视理论的解释，而忽略了学生对知识的兴趣培养。高中阶段的学生具有独立思考的能力，在学习过程中已经形成了符合自己特点的学习方法。过于单一的教学过程禁锢了学生的主动思考，封闭的教学手段使学生无法发挥对知识的体验。高中地理教学过程的弊端是影响学生学习效果的主要阻碍。3.教学目标固定，角度偏低高中地理教学的目标是普及地理常识，培养学生的基本素养，同时形成对事物发展规律的认识。但是，在现实教学中，教学目标的不明确、教学思想的不统一，造成地理教学的不平衡。教学采用的方式，常常出现角度偏低的现象，就是指教学的内容与学生的心理承受力出现差距。学生学到的知识过于肤浅，无法真正起到对自己知识体系的补充作用。二、创新高中地理教学模式的具体措施1.图文并茂，创新知识体系的内涵高中地理学习离不开阅读和识图。阅读的目的是掌握大量的地理知识，对课本知识有一个明确的认知。在阅读中，了解和掌握地理现象的形成和发展。识图是为了更好地理解文字的内涵。高中地理教育中，识图是重要的能力。有一些优秀的地理教师在授课过程中，首先就要对所学的地理知识进行手绘制图，在教学时，讲解到哪里，就可以在地图上标注一下，这样一来，学生可以在第一时间认识到文字和地图的结合，可以对知识有准确的认知。图文并茂具有明显的优势，既扩大了知识的范围，又开拓了学习的方法，使地理教学成为直观的教学体验。2.积极指导，加强学生的主体地位地理学习中，教师的讲解虽然重要，但是，学生的实践更是提高学习效果的重要手段。高中阶段的学生具有学习的基本能力，掌握了学习的初步技巧。那么，教师在教学中，就要充分给予学生想象和实践的空间，尊重学生对新知识的判断和理解。对学生的疑问，教师要积极鼓励学生主动思考。通过思考，学生锻炼了头脑，检验了知识的拥有量，检查了对知识的掌握程度。学习态度是长期学习过程的积累和养成，学习态度决定了学习习惯，良好的学习习惯有助于学习成绩的提高。积极指导、有效鼓励是教学的重要手段。3.创设地理学习的环境，建立情境式教学模式地理学科的特征决定地理知识具有庞大的知识体系。高中阶段的学科内容只是地理知识的初级知识。在教学中，应该根据所学的知识创设学习的环境，进行试验性教学。例如：在讲述海洋和陆地知识时，可以利用教学模具，摆放好海洋和陆地的形态，利用海洋的数量和陆地的形体，讲述地理形体的变迁，讲述生物种类的变化等。创设学习环境是一项较为复杂的课堂活动，需要利用教学工具等多媒体设备，但是教学效果非常明显。学生能够通过图形和模具，直接看到山谷和山坡的形态、气候的特点及大气流的形成等。我国提倡的素质教育，是社会发展对教育体制的必然要求。教育是为社会生活服务的重要组成部分。教育重在能力的培养和提升。知识没有先后，课程没有主次，高中阶段是进行知识系统学习的关键时期。学生在这个时期对知识的掌握是非常扎实的。在高中阶段形成的学习习惯，也会影响到日后的学习能力。创新地理教学模式，是对教学方法改革的重要尝试，是对教育体制改革的重要推动，必然会推进高中阶段性教育的实践。ControlledHypotensionAnesthesiaDepartmentOfMudanjingMedicalUniversityContents●控制性降压的理论基础●控制性降压对机体的影响控制性降压的适应证和禁忌证常用控制性降压药物与方法●控制性降压的监测与管理ControlledHypotension●在全身麻醉下手术期闻,在保证重要脏器氧供情况下,采用将降压药物与技术等方法,人为地将乎均动脉压降低至5065mmHg(667-867kPa),使手术野出血量随血压的降低而相应减少,不致有重要器官的缺血缺氧性损害,终止降压后血压可迅速恢复至正常水平,不生永久性器官损害,这一技术称为控制降压(controlledhypotension)。Phylogeny控制性降压的发展史1、控制性降压用于临床已有50余年历史●2〉1917年Cushing首次阐明了麻醉期间控制性降压的优点3、1946年Gardner首先对嗅沟脑膜血管瘤手术的病人采用足背动脉放血降低血压,术毕用动脉输血回升血压。Sicnificance控制性降压的意义●可避免输血或使输血需要量降低,并使于术野清晰,有利于手术操作,提高手术精确性,缩短手术时间●降压时间一般不超过30分钟。Obiective围手术期降低血压的主要目的●减少失血,改善术野环境,减少输血使手术期的安全性增加。Controlledhypotensionrationale第一节控制性降压的理论基础s1维持人体血压的主要因索包括心排出量(CardialOutput,CO)总外周围血管总阻力(Total/SystemicVas