超声诊疗学一概述培训课件

超声诊疗学一概述超声诊断学的特点：超声波对人体软组织有良好的分辨能力，有利于识别生物组织的微小病变。

2超声诊疗学一概述超声诊断的优点：①无放射性损伤，为无创性检查技术。②层次清楚，接近于解剖真实结构。③可以动态的实时显示。④显示管腔结构。3超声诊疗学一概述⑤对小病灶有良好的显示能力。⑥准确定位病灶和测量其大小。⑦能准确判定各种先天性心血管畸形的病变性质和部位。⑧功能性检测。⑨进行动态随访观察。4超声诊疗学一概述第二章超声诊断的基础和原理

第一节诊断超声的物理特性一、定义1.超声为物体的机械振动波，属于声波的一种，其振动频率超过人耳听觉上限阈值[20000赫(Hz)或20千赫(kHz)]者。5超声诊疗学一概述2.超声诊断应用较高频率为1-40MHz,常用为2.2-10MHz之间,超声作信息载体，从人体内部获得某几种声学参数的信息后，形成图形，或其它数据用以分析临床疾病。6超声诊疗学一概述二、声源、声束、声场与分辨力声源能发生超声的物体称为声源。声束是指从生源发出的声波，一般它在一个较小的立体角内传播。近场与远场声束各处宽度不等。在临近探头的一段距离内，束宽几乎相等，称为近场区。远方为远场区，声束开始扩散，远场区内声强分布均匀。声束的聚焦提高图象质量，加用声束聚焦技术。7超声诊疗学一概述

分辨力

1.基本分辨力

指根据单一声束线上所测出的分辨两个细小目标的能力。（1）轴向分辨力（2）侧向分辨力（3）横向分辨力8超声诊疗学一概述2.图像分辨力是指构成整幅图像的目标分辨力（1）细微分辨力：用以显示散射点的大小。（2）对比分辨力：用以显示回声信号间的细小差别。3.多普勒超声的分辨力指多普勒超声系统测定流向、流速及与之有关方面的分辨力。4.彩色多普勒分辨力

（1）空间分辨力（2）时间分辨力9超声诊疗学一概述三、人体组织的声学参数1.密度（ρ）2.声速（c）3.声特性阻抗（Z）为密度与声速的乘积Z=ρ×c。4.界面两种声阻抗不同物体接触在一起时，形成一个界面。10超声诊疗学一概述

四、人体组织对入射超声的作用

人体组织对入射超声可产生多种物理现象，表现为声像图的各种特征。1.散射小界面对入射超声产生散射现象。11超声诊疗学一概述

2.反射大界面对入射超声产生反射现象。

3.折射由于人体各种组织、脏器中的声速不同，声束在经过这些组织间的大界面时，产生声束前进方向的改变，称为折射。①入射和反射回声在同一平面上②入射声束和反射声束在法线的两侧③入射角和反射角相等12超声诊疗学一概述4.全反射如第二介质中声速大于第一介质，则折射角大于入射角。5.绕射又名衍射。在声束边缘与大界面之间的距离，等于1-2个波长时，声束传播方向改变，趋向这一界面。名绕射现象。13超声诊疗学一概述6.衰减声束在介质中传播时，因小界面散射，大界面的反射，声束的扩散以及软组织对超声能量的吸收等，造成了超声的衰减。故在仪器设计中使用“深度增益补偿（DGC）调节”，使声像图深浅均匀。14超声诊疗学一概述7.会聚声束在经越圆形低声速区后，可致声束的会聚。如囊肿或脓肿后方增强回声呈蝌蚪尾状。8.发散声束在经越圆形高声速区后，可致声束的发散。有些肿瘤含纤维较多，其后方常呈发散现象。

15超声诊疗学一概述9.多普勒效应入射超声遇到活动的小界面或大界面后，散射或反射回声的频率发生改变，名多普勒效应。16超声诊疗学一概述

五、超声对人体组织的作用国际上对超声声强的使用极限值报[EDA510(k)]如下表EDA510(k)超声诊断声强使用数据

名称声强使用极限值名称声强使用极限值心脏430 眼球17周围血管720 胎儿及其他*94*其他：包括腹部，术中，儿科，小器官，新生儿头颅，成人颅脑声强使用极限值单位（SPTAI,Mw/cm2）17超声诊疗学一概述18超声诊疗学一概述第二节超声诊断的显示方式及意义

一、脉冲回声式基本工作原理：①发射短脉冲超声，脉冲重复频率为500-1000Hz或更高。②接收放大。③数字扫描转换技术，使超声图转换成通用的电视制扫描模式。④显示图形，根据工作既显示方式的不同可分为3型。A型为振幅调制型。B型为辉度调制型。M型为活动显示型。M型获得“距离-时间”曲线。19超声诊疗学一概述二、差频回声式

基本工作原理：①发射固定频率的脉冲式或连续式超声。②提取频率已经变化的回声（差频回声）。③将差频回声频率与发射频率相比，取得两者间的差别量值及正负值。④显示。分为1.D型为差频示波型。2.D型彩色描绘一般要求：（1）彩色分离通常用红-黄色谱代表一种血流方向，蓝-绿色谱代表另一种方向。（2）彩色实时显示用以追踪小血管的行径。20超声诊疗学一概述常见的超声效应与图像伪差

1.混响效应2.振铃效应22超声诊疗学一概述23超声诊疗学一概述3.镜像效应4.侧壁失落效应5.后壁增强效应24超声诊疗学一概述6.声影7.侧后折射声影8.旁瓣效应9.部分容积效应10.折射重影效应25超声诊疗学一概述第三章腹部超声检查的方法学

第一节检查前准备一、病人准备腹部检查易空腹进行，必要时饮水充盈胃腔。二、检查者准备26超声诊疗学一概述第二节超声诊断仪器与探头的选择一、超声诊断仪器的类别目前临床上使用的超声仪器大体有两类：1.常规B型超声诊断仪，通称黑白超声仪。2.超声彩色血流现象仪。27超声诊疗学一概述第三节超声探测的方法

一、探测方式与途径一般将探测方式分为两种：1.直接探测法：2.间接探测法：超声探测的途径，常规采用经体表途径，亦可根据不同病变的需要采用腔内或术中途径。腔内包括经食道、经直肠、经阴道和血管内等。28超声诊疗学一概述二、探测的基本途径与操作方法为了获得理想的图像，除应注意仪器的调节外，还必须注意以下的一些基本程序和手法。1.要清除或避免声路中气体的干扰。2.利用某些生理解剖特点进行观察。3.用各种不同切面识别脏器及病灶。（1）顺序连续平行断面法或称“编织”式扫查法（2）立体扇形断面法（3）十字交叉法（4）对比加压扫查法29超声诊疗学一概述

三、超声图像方位的标识方法（一）在取得图像中常用的扫查切面有：1.矢状面扫查2.横向扫查3.斜向扫查4.冠状面扫查（二）图像方位的标准30超声诊疗学一概述四、多普勒超声检测技术一般选择CFI观察某部位的血流分布与走向。依据CFI所显示血流信息便于准确的选用频谱多普勒进行重点部位血流采用，取得相应的血流频谱曲线，测定其有关血流动力学的参数。频谱多普勒可以脉冲多普勒和连续多普勒两种方式显示。五、器官声学造影超声造影是将某种物质引入靶器官或病灶内，以提高图像信息量的方法。31超声诊疗学一概述第四节超声回声描述与图像分析的内容一、回声的描述与命名回声强弱的命名：①强回声②高回声③等回声④低回声⑤弱回声⑥无回声回声分布的描述：按其图像中点状回声分布情况分为均匀或不均匀。回声形态的描述：点状回声；斑片状回声；团状回声；环状回声；带状或线状回声。某些特殊征象的描述：“靶环”征、“牛眼”征、“驼峰”征、“双筒枪”“平行管道”征、“假肾”征、“彗星尾”征、“蝌蚪尾”征。病灶后方回声的描述回声增强和侧后声影及中心声影。32超声诊疗学一概述二、图像分析的内容1.外形2.边界和边缘回声3.内部结构特征4.后壁及后方回声5.周围回声强度6.周邻关系7.量化分析8.功能性检测9.谱分析33超声诊疗学一概述三、彩色多普勒及频谱多谱勒观测内容及指标对判断血流的方向、血流速度和血流的性质等有重要的意义。通过频谱曲线，在腹部及周围血管血流动力学的检测中常用以下指标：收缩期最大血流速度（SP），舒张末期速度（Ed），平均血流速度（mv），加速度（av