临床偏头痛疾病知识健康宣教

临床偏头痛疾病治疗知识健康宣教偏头(mig原发性头痛，征为多呈单侧活动可使疼痛加重安静环境和休息可使疼痛缓解头痛是一种常见的慢性神经血管，流行病学资料全球患病率约为5%~1约为1%【病因与发病机制】偏头痛的病因机制目前尚不明确目前多数认为是一种多种环境和遗传因素相互的多基因、多因病。因可能与下述因素有关。(素头痛具有遗传易感性，6痛病人有家族史，其亲属出现偏头痛的危险群的3。分泌因本病于男性，多于青春期发病，经期发作，妊娠期或绝经期后发作减。约6育期的女性病人在妊娠期发作停分后可复发。服用避孕药可使发作次数、程度加重。(和精神因素研究显示，8病人诉因，且常为多重诱因。常见诱因有①饮食括其是红酒亚硝酸盐的食物成熟、腌制品、熏制品、发酵食品等啡因食物等橘类水果檬等②精神因素张、波动、过度劳睡眠障碍、声光和噪音刺激、焦虑、抑郁等。病机制有下述学说(管源学说认为偏头痛是原发性血管疾病，发作主要源自血管舒缩功能障碍颅内血管收缩导致短斩性脑缺血引起先兆症状继之颅外和颅内血管扩张导致搏动性头痛但PE等影像学研究显示，偏头痛时并非一定存在扩张目为扩只是偏头痛发生中的伴随现象，并非偏头痛发生的必要条件。(经学说认为偏头痛是原发性神经功能紊乱性疾病，其先兆是由皮质扩散性抑制(corticalspreadingdepressio是指各种有害刺激引起的起源于大脑后部皮质枕叶的神经电活动抑制带，此抑制带以2~5mm缓慢向邻近皮质移动。CSD导致脑血流量发生改变表现为先是血管充血而后血流量减少着CS向前移动，血流量降低的区域向前方扩大，CS到达感觉区时便出现感觉异常。CS可能启动了偏头痛的发作，可能是偏头痛发作中先兆发生的基础。(叉神经血管学说认为三叉神经节损害可能是偏头痛产生的神经基础当三叉神经节及其纤维受刺激后引起物质降钙素基因相关肽和其他神经肽释放增加作于邻近引起血管扩张而出现搏动性头痛。【临床表现】偏头痛多起病于儿童和青春期中青年期达发病高峰部分病人有家族史国际头痛协会将偏头痛分为多种类型下介绍主要类型的临床表现。1无先兆偏头痛是最常见的偏头痛类型约占80。女性多见，病人常有家族史临床表现为反作的一侧或双颞部搏动性疼痛，常伴恶心、呕吐、畏光、出汗等症状无明确视觉、感觉、运动先兆，疼痛持续时间较先兆偏头痛长可达数日程度较先兆偏头痛轻。如头痛严重且持续7小时以上不缓解，称为偏头痛持续状态。2痛偏头痛病人的10。病人多有家族史，最主要特点是头痛模动障碍等。先兆症状持续10~分钟，在头痛出现之前达高峰。消失后即出现一侧或上、眶后或额部搏动性钝痛，程度逐渐，达最高峰后持续数小时或1。疼痛时常伴面色苍白、恶心、畏光、出汗，重者伴呕吐疼痛消失后病人常有疲倦、烦躁、无力和食欲差，1~2后好转。瘫性偏头痛有家染性起病儿童和青少期临床特点为头痛发作的同时或之后出现同侧或对侧肢体不度的瘫痪尤以上肢明显，并头痛消退后持续时间。底动脉型偏头痛多见于3岁以下起病与经期有显著联系。和双侧肢体感觉异常等。先兆症状持续10~分钟后，出现枕部搏动样疼痛，常伴恶心和呕吐。慢性偏头痛是偏头痛的常见并发症。临床表现为每月头痛发作超过1天，连续个月或以上，并排除药物过量所致头痛。【诊断要点】依据长期反复发作史及家族史典型的临特征神经系统检查及头颅C和MR检查排除脑血管疾病、颅内动脉瘤等器质性疾病，可作出临床诊断麦角胺治疗有效有助于明确诊断。【治疗要点】治疗目的是终止头痛发作缓解伴发症状和预防复发首先应针对危险因素进行预防避免各种理化刺激药物治疗分为预防性用药和治疗性用药。1预防发作对于发作频繁者，可以选用下列药物进行预防性治疗。①首选药物受体阳断药如普萘洛尔长效缓释片噻吗洛尔②抗抑郁药物如阿米替林③抗惊厥药物如托吡酯、丙戊酸盐④钙通道阻滞药如氟桂利嗪、维拉帕米。2发作期疗根据头痛发作频率严重程度和伴随症状既往用药情况等选择药物并在症状起始时立即服用。①轻度头痛选用地西泮、阿司匹林、对乙酰氨基酚及布洛芬、至疼痛完全缓解后停药。②中度头痛应用非留体抗炎药的复方制剂或特异性药物如麦角胺等，必要时应用镇吐药。③严重头痛选用偏头痛特异性治疗药物以尽快缓解症状，包括麦角碱类药物如麦角胺和双氢麦角胺曲普坦类药物如舒马普坦佐米格此类物可致心呕吐心血、长期大剂量应用可引起高血压血性坏死因具有烈管收缩作用，禁用于严重高血压者和孕妇。恶心是偏头痛突出的伴随症状也是药物的不良反应，可同时应用甲氧，严重者给予小乃静、氯丙嗪。如病人在最近个月中丧失工作家务、学习或娱乐等能力超过50，或超过1天，其偏头痛程度即为中至重度，应给予特异性药物治疗轻度疼痛者采用阶梯治疗，即先给予非特异性镇痛药物，无效时再给予特异性镇痛药物。药物治疗时间不要超过1天，以免形成依赖。成功的药物治疗至少应达到以下项目标中的项①药物对大多数时候的发作有效②头痛在小时内消失③病人能在小时内恢复正常生活功能④药物能使病人对日常活动的自如安排感到满意。若达不到应考虑换药。【常用护理诊断问题、措施及依据】1.痛偏头痛与发作性神经血管功能障碍有关。(1评估病情根据疼痛评分结果动态评估病人头痛的发作频规律、伴随症状及对情绪、睡眠作的影响。(2缓解疼痛教会并协助病人和家属采取缓解疼痛的非药物治疗方法，如缓吸、听轻音乐、引导式想象、冷热敷、、按摩和止痛等。(药护理遵医嘱应用镇痛药物，告知病人和家属所用药物的常见不良反应及药物依赖性和成瘾性的特点确用药。与偏头痛长期、反复发作有关。(1心理护理偏头痛发作前的一侧肢体麻木无力，视物出现暗、多尿和疲劳感等重影响病人的生活和工作，使病人产生、与病人和家属的沟，及时了解病人的心理状态，关心体贴，鼓励病人表达自己的心理感受人了解焦虑情绪改变和缺乏睡眠均会诱发或加重头痛帮助病人积极调整心态消除精神紧张减轻心理压保持情绪稳定和舒畅。(免诱因告知病人和家属避免可能诱发或加重头痛的因素，如焦虑、精神紧食奶酪和腌制品等含酪胺和亚硝酸盐的、张。【其他护理诊断问题】睡眠型态紊乱与头痛长期反复发作和或焦虑等情绪改变有关。【健康指导】1病知识指导知病人和家属疾病的相病因，应避免的常见诱绪头痛发作的食物和药物注意气候变化，避免闪电、强光、噪声等刺激。女性病人在月经前或月经期应特别注意避免情绪紧张少发。告知病人负性情绪对疾病的不利影响指导病人正确认识疾病并鼓励病人积极配疗，鼓励社会支持系统人提供情支持。药指导与病情