临床三基技能操作考核评分标准百分志

普洱市人民医院穿脱隔离衣评分表名 室 分项目 作序 准分扣 因分准 1、； 8备 2、； 8工 3、肘 4作0分页脚内容1普洱市人民医院一、穿隔离衣51、两手分别持衣领，清洁面朝自己对齐肩缝，露出袖子内口。2、右手提衣领，左手伸入袖 5内右手将衣领向上拉使左手套入后露出。 10操3、换左手持衣领，右手伸入作袖内举双手将袖抖上注意衣袖不得污染面部、衣领、工作帽。 10实施 4、两手持衣领，由领子中央顺着边缘向后将领扣扣好再扎好 1080袖口，松腰带活结。分5、将隔离衣一边约在腰下5cm处渐向前拉，直到见边缘，则勿边折住到。页脚内容2普洱市人民医院二、脱隔离衣51。52、解开两袖口，在肘部将部分衣袖套塞入袖内。103、清洁消毒双手后，解开领扣右手伸入左手腕部套袖内拉下袖子过手用遮盖着的左手握住右手隔离衣袖子的外面将右侧袖10子拉下，双手转换渐从袖管中退出。4、用左手自衣内握住双肩肩 10缝撤右手再用右手握住衣领外面反折，脱出左手。5、左手握住领子，右手将隔离衣两边对齐(挂在半污染区，隔离衣的清洁面向外，挂在污染区，则污染面朝)，挂在衣钩上。评审专家签名：换药术评分标准科室______________ 姓名________________ 成绩____________页脚内容3普洱市人民医院项总 分 实内容要求 扣分原因目分值得分换药包、线剪、生理盐水、碘用1 1伏棉球75酒精、胶布、必要时物0 0备绷带向患者说明目的及可能引起的5感觉取得合作换药时遵守无菌操作原则（含5准2 取无菌物品方法）备0多个病人换药时先换清洁伤5口，后换感染伤口体位：原则上应能充分暴露创5面，取坐位、卧位、侧卧位操 术者洗手，戴口罩、帽子 5作 7嘱患者取适当体位，取下伤口程0 原有的敷料外层敷料可用手取下，1序内层敷料应用镊子除去 5页脚内容4普洱市人民医院与 创面清洁，消毒的处理原则：步1.对清洁伤口先用0.5%碘伏棉骤 球由里向外消毒3-5cm32.对感染伤口则用0.5%碘伏5棉球由外向里消毒皮肤，继之用生理盐水小棉球清除创面脓液，最后用0.5碘伏棉球消毒伤口周围皮肤伤口处理完后用纱布覆盖，并5胶布固定更换下来的敷料集中放于弯盘5内，倒入污桶术后严密观察并做好记录5整理用物，监考人签名：页脚内容5普洱市人民医院清创术操作程序及评分标准姓名： 科： 总分项 标 扣分操作要求目 准分及原因1.器械准备消毒钳持针器镊（有准齿及无齿镊）、缝合线、剪刀、引流条或橡皮膜、外用生理盐水、纱布、棉垫、绷带、 10备胶布75乙醇、双氧水等（每漏一项扣0.5分）操 术者洗手（规范六步洗手法6分）、戴 10口罩2分）、戴帽子2分）作程 1.清洗去污：序 ①用无菌纱布覆盖伤（3分②剪去毛发，除去伤口周围的污垢油腻（用肥皂水、 50与松节油）3分）步③用外用生理盐水清洗创口周围皮肤。页脚内容6普洱市人民医院骤用生理盐水、双氧水反复冲洗伤口，用无菌纱布覆盖伤口（6分）2．伤口的处理：①常规麻醉后，消毒伤口周围的皮肤，取掉覆盖伤口的纱布，铺无菌巾。换手套，穿无菌手术衣；（12分）②检查伤口，清除血凝块和异物（3分③切除失去活力的组织（3理（3；（3水（3）.：（5（3染严重或留有死腔时应置引流物或延期缝合皮肤。3分）伤口覆盖无菌纱布或棉垫以胶布固定。 3更换下来的敷料集中放于弯盘内，倒入2污桶页脚内容7普洱市人民医院术后用物处理（医疗废物处理） 10(1)开包正确3分；防止包内侧清洁面的污染。(2取手套正确3分；从手套包内取出戴手套，捏住手套反折处。无 (3第一只手套戴法正确3分；右手对准手套五指插入戴好，并将右手四个手指插菌 15入另一手套反折处。手 (4第二只手套戴法正确3分；左手顺套势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。(5戴好手套后双手位置姿势正（3分。双手前臂置手胸前向上不能接触胸腹部。心肺复苏评分表姓名 科室 总分项 操作程序 标准 扣 扣分原目 分 分 因页脚内容8普洱市人民医院准 1垫备。8工 2、纱3作。415 3。分1：肩 10膀并呼叫患者，看面色、瞳孔，摸颈动脉、听或感觉呼吸音、呼吸气流：同时看胸廓起伏。确定呼吸、心跳停止立即呼救，寻求他人帮助。 5操作 2开放气道必要时清除口鼻腔异物、压额、仰头、举颏。 5实施 3、人工呼吸：0 一手打开口腔(可覆盖单层纱布于分病人口)贴 30并包绕病人口部，向内吹气，见胸廓扩张，松鼻。患者被动呼气后再次吹气。（5）4、胸外心脏按压：（15）定位：胸骨体下1／2(或中下1／3页脚内容9普洱市人民医院交界)。按压：一手掌根放于按压部位，另 （5）一手平行重叠于手背上，手指并拢，掌 （5）根部接触按压部位，手指不触及胸壁，手臂与胸骨垂直；按压幅度，胸骨下陷4-5cm。 5按压频率100次／分(或80次／分)5按压比例：心外按压与人工呼吸比30∶25、按压五个回合后判断一次脉搏、每4-5分钟判断一次。6复苏有效指征可触及大动脉搏动、自主呼吸恢复、瞳孔由大变小、面色改变等。7、继续进一步生命支持质 1、态度严肃认真、作风严谨。 5量 2连 5评。5价 3利425页脚内容10普洱市人民医院分 4、关爱病人。 65完成时间10分(超时1分扣2分)监考人签名：腹腔穿刺评分表姓名 科室 总分项 考评内容 标准 扣 扣分原因目 分 分 8准、备B超检查、测血压、脉博、操作前嘱病工人排尿。 4作 2、戴口罩、帽子、洗手。 8203、物品准备：治疗车／或治疗盘、分、棉签、胶布、纱布、砂轮、腹带、盛放页脚内容11普洱市人民医院容器及试管注射器必备的抢救药品。4、穿刺室消毒准备。1、体位：平卧位或侧卧位。 3 注意：2、选择穿刺点。 3 1、穿3、消毒顺序和范围(直经约lOcm)、 15 刺点确定戴菌、消。 要有4、麻醉：范围及方法(自皮肤至壁 15 物诊复查操层腹膜作局部浸润麻。 2、消作 5穿刺穿刺针选择穿刺针通畅、 15 毒及铺巾实穿刺方向、穿刺针固定。 过程施 6量 10 中无菌观70不超过3000ml。 念分 7盖 3 3、穿。 刺和抽液38位 过程。3观察患者9。 反应和处理页脚内容12普洱市人民医院1、态度严肃认真、作风严谨。 2质量 2、关注患者舒适。 2评 3针 2价。 210 4。2分 5。择(选1个)①左下腹脐与髂前上棘连线中、外1／3交点，此处不易损伤腹壁动脉；②脐与耻骨联合连线中点上方1，Ocm、偏左或偏右1．5cm处，此处无重要器官且易愈合；⑨侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处，此处常用于诊断性穿刺。④少量积液，尤其有包裹性分隔时，须在B超引导下定位穿刺。监考人签名：页脚内容13普洱市人民医院腰椎穿刺评分表姓名 科室 总分项 操作内容 标准 扣 扣分原因目 分 分1情 8同意书上签字、凝血试验和血小板计准数、B超检查、测血压、脉博、操作前备嘱病人排尿。 4工 2、戴口罩、帽子、洗手。 8作 3、物品准备：治疗车／或治疗盘、20、分棉签、胶布、纱布、砂轮、试管、注射器、测压管、必备的抢救药品。4、穿刺室消毒准备。页脚内容14普洱市人民医院1胸 3屈曲、两手抱膝紧贴腹部、使躯干呈弓形、背部与床面垂直。 注意：2、穿刺点：第3～4腰椎棘突间隙 3 1、体或上、下一腰椎间隙。 位姿势指3、消毒顺序和范围(直经约l0cm)、 15 导到戴无手、消毒。 位操 4麻范及方皮至椎 15 2、消作间韧带作局部浸润麻醉。 毒及铺巾实 5穿刺选刺通、 15 过程施穿刺方向(垂直部的向慢入)穿 中无菌观刺深度(成人约4～6cm儿童约2～4cm)、70穿刺成功将针芯慢慢抽出，见脑脊液流分出，用拇指顶住针座，防止脑脊液继续 10

念3、穿流出、固定穿刺针。 刺和放液6、测压及送检：双腿伸直测压(正 过程常脑脊液压力为70-10毫米水柱或 3 观察患者40-50滴／分)收集脑脊液2—4ml送检。反应7穿刺结束插入针芯拔除穿刺针、 3 和处理局部皮肤消毒、覆盖无菌纱布、压迫并胶布固定。页脚内容15普洱市人民医院8卧4-6小时3(脑液压偏高须平卧12小)、观察生命体征、有无头痛及呕吐、瞳孔变化：9、术后物品归类处理。1、态度严肃认真、作风严谨。 2质量 2、关注患者舒适。 2评 3与病人交流用语规范自然针 2价对性强。 210 4、操作流程熟练。2分 5、动作敏捷、迅速、连贯、正确。页脚内容16普洱市人民医院评审专家签名：页脚内容17普洱市人民医院胸膜腔穿刺评分表姓名 科室 总分项 考评内容 标 扣 扣分原目 准分 分 因1、病人准备：解释穿刺目的、知情 8同意书上签 4准 字、胸部X线片B超定位、测血压、 8备脉博。工 2、戴口罩、帽子、洗手。作 3穿2 刺包、手套、碘伏、麻醉药、记号笔、棉0分、。4。操 1位向椅或半卧位(前 3 注意：作臂上举双抱于部)。 1穿实 2、穿刺选择确。 3 刺点确施 3、消毒序和围(直经约l0cm)、戴 定页脚内容18普洱市人民医院7无菌手套、铺消毒巾。 15 要有物0分 4麻醉范围及方自皮肤至壁层胸 诊膜作局部浸润麻)。 15 复5、穿刺：穿刺针选择、穿刺针通畅、 查穿刺方向(下一肋骨上缘进针)、穿刺针固 15 2、定。 消毒及6抽液记量或送检抽液量适(首 10 铺次不超过600ml以后每次不超过1000m1)。 巾7无 3。

过程中无8吸 3。

菌观念39。

3、穿刺和抽液过程观察患者反应和页脚内容19普洱市人民医院处理1、态度严肃认真、作风严谨。 2质量 2、关注患者舒适。 2评 3对 2价。 210 4。2分 5。：；线7～9第7～8；第6～7；由B。评审专家签名：页脚内容20普洱市人民医院骨髓穿刺术评分表姓名 科室 总分项 考评内容 标准 扣 扣分原目 分 分 因1同 5准。备 2。 3工 3穿 10作手棉2 签、胶布、纱布、砂轮、注射器、推片10分张、载玻片6～8块。 24、穿刺室消毒准备。操 1、体位：俯卧位或仰卧位。 3 注意：作 2、选择穿刺点。 5 l穿实3、消毒顺序和范(直经约l0cm)、戴15刺点定施无菌手、铺消毒巾。位7 4膜 5 标记0分。2、页脚内容21普洱市人民医院5、穿刺：穿刺针选择(固定器适当的15长度：髂骨穿刺约1.5cm)、穿刺针通畅、

消毒及铺穿刺方骨面垂直旋)、穿刺针固定。 巾6、抽取骨髓液：骨髓吸取量1～ 10 过程中0.2ml。 无57质 菌量 观念6(厚薄、形态：头、体、尾) 3、8连 穿刺和同针芯拔出、局部皮肤消毒、覆盖无菌纱3 抽布、压迫并胶布固定。 取9嘱 3 骨髓液。过10、术后物品归类处理。 程观察患者反应和处理质 1、态度严肃认真、作风严谨。 2页脚内容22普洱市人民医院量 2、关注患者舒适。 2评 3对 2价。 210 4。2分 5。择后1—2cm，取骨面较平点；②髂后上棘刺穿点：病人取俯卧位，骶椎两侧，臀部上方突出的部位；⑧胸骨穿刺点：病人取仰卧位，取胸骨中线，第二肋间水平。评审专家签名：页脚内容23普洱市人民医院一般情况及前侧胸肺部检查评分表姓名 科室 总分项 评分标准 标 扣 得目 准分分 分1、器具齐。 1准备工(5 2站在病人右侧问候告查意。 3分) 3、查体姿正。 11、观察发育、营养、面容、表情和意识。 22、测量体温腋温10分)。 1一般检查 3、检查脉触诊桡动脉至少30秒)。 2(10 4、双手同时触诊双侧桡动脉，检查对称性。 1分) 5、计率少30。 26、测量右上臂血测量两次，间歇1分)。 2前 1、蹲下观察胸廓外形；视诊前胸部皮肤、呼 5侧胸头。肺 5页脚内容24普洱市人民医院部检查 2、触诊腋窝淋巴结：右手触诊左侧、左手触(80 诊右侧，五群。 5分) 3触了解胸廓弹性检查皮下气肿、胸壁压痛、胸骨压痛。 14检查胸廓扩张度双拇指沿肋弓指向剑突，5拇指尖在正中线两侧对称部位(两拇指距离2公分)、深呼吸。 15、触诊语音震颤：上、中、下胸部对称交叉5比较。 36、触诊胸膜摩擦感：下侧胸部、深吸气。7、检查胸部叩诊音分布8分) 3按自上而下、由外向内、先前再后、两侧 2对比原则；前胸从肺尖开始沿锁骨中线腋前线第一肋 2间至第四肋间； 1侧胸自腋窝沿腋中线、腋后线向下至肋缘：58； 2侧胸腋中线，腋后线； 59。 3页脚内容25普洱市人民医院10、听诊胸膜摩擦音：前下侧胸部、深吸气。1、强(减少暖 1手)。质量评估 2、作、正。(5 3、部查胸壁部；分) 视、触、叩、听

134、完成时间15分钟。评审专家签名：页脚内容26普洱市人民医院一般情况及及背部检查评分表姓名 科室 总分项 评分标准 标准 扣 得分目 分 分1、器具齐。 1准 2查 2备工作(5。分)3。 2 2和意识。 12、测量体温(腋温10分)。一 2查 3、检查脉搏(触诊桡动脉至少30 1秒)。(10分) 4、用双手同时触诊双侧桡动脉， 2检查其对称性。25、计数呼吸频率至少30秒。6测量右上臂血(测量两次间页脚内容27普洱市人民医院歇1分钟)受检者坐起、充分暴露背部 21、视诊脊柱、胸廓外形及呼吸运 3动。 52背第10肋水平拇指与中线平行并将两侧皮肤向中线轻推(两拇指距离 42公)、深呼吸。3下背。部检查4、(80肩胛间区脊柱两旁及肩胛下区肩胛线分)左右两侧对比。

15205、叩诊肺下界和肺下界移动范15围：5肩胛线自上而下平静呼吸叩出肺下界，分别于深吸气后屏气、深呼 4气后屏气自上而下叩出肺下界移动范 3围，并作标(双)。46、背部听诊：区域同叩诊；页脚内容28普洱市人民医院7、听诊语音共振：区域同叩诊。8、触诊脊柱有无畸形、压痛。9、叩诊检查脊柱有无叩击痛。10检查肋脊点腰痛左右区痛(双侧)1态严认真爱伤念强(减 1少暴、翻动)。质 2作熟查器摆整、 1量估交待语恰。(5 3、肩胛角定志确。 1分) 3、各部分检查顺序正确(视、触、 2叩、听)。5、完成间：15分钟。评审专家签名：头部及心脏检查评分表姓名 科室 得分页脚内容29普洱市人民医院项目 评分标准 标 扣 得准分分 分准备 1工作 2、站在人右，问，告查注意项 2(5分)3、被检者体、姿正确 21、观察头、触头颅 2头 2孔(射)、7部球(向) 7检查 射 2(40 3力 2分) 4通 75窦 76牙 2、 2、 2作页脚内容30普洱市人民医院1、观察心前区及心尖搏动：切线方向 12、触诊心尖搏动、心前区(异常搏动和震颤)：两步法 1心3、触诊心包摩擦感：胸骨左缘3、4肋间 1脏4、叩诊心浊音界：(20分)检查 顺序：先左后右、从外向内、由下而上； 5(50 方法左侧心尖搏动外2—3cm处开始轻叩右侧 5分) 肝上界 5上一肋间开始稍重至第二肋间； 5标记：左、右相对浊音界；测量结果正确； 185、心脏听诊(17分)五个听诊(脉动 2脉瓣二区、 7三瓣)位；逆；听面(音)质 1、态度严肃认真、爱伤观念减少暴露、翻) 1页脚内容31普洱市人民医院量评估 2、操作练、查器摆放齐不乱污物 1(5分) 3、胸骨确定志正确 14、各部检查序(视、、叩听) 25、完成间：15分钟监考人签名：腹部体格检查评分表姓名： 科室： 得分：项目 评分标准 标 扣 得准分分 分准备 1工作 2、站在人右，问，告查注意项 2(5分) 3躯2侧页脚内容32普洱市人民医院1外、2型波 12：1钟 2操 3周 8作 4，8实部8施 5下890分 6叩诊下界；右骨中线至向上27痛28右89向110、腹部深触诊：自左下腹开始、逆时针方向811、训练被检查作加深腹式呼吸2—3次12、肝脏触诊：右锁骨中线及前正中线上双