PICC与输液港之欧阳育创编

欧阳育创编2021.02.04 欧阳育创编2021.02.04PICC：4

经外周穿刺中心静脉导管（PIC）创：阳育

植入式输液港（皮下泵）置管时的并发症 1、因个体差异，血管变异，可能出现穿刺失2、可发生导管异位、脱落、脱出、断裂、阻塞、血管栓塞，个别病人不能耐受置入的导管而至治疗中途拔管3、可发生局部不适、皮疹、出血、血肿、血管损伤、感染甚至溃疡4、因术中精神紧张而发生心脏血管意外、异物刺激导致心律失常、静脉炎、血栓形成；部分病人可发生其周边组织损伤，如：血、气胸等

1、术中可能出现麻醉意2、围手术期可能出现脑血管意外3、手术中出现出血、血4、术中置管失败，改行穿刺，穿刺失败至化疗泵植入失败5、血、气胸，导管位置不佳需再次手术调整6、伤口感染、愈合不良置管后并发症及预防 并发症 防治 并发症 防治机械性静脉炎 局部湿热20分钟，每日4次，外部涂喜辽妥软膏于上臂；抬高患肢；避免剧烈运动血栓性静脉炎 热敷；尿激酶溶栓感染 严格无菌技术；加强换药前臂水肿 直观后多做握拳活动；置管侧肢体勿受压

术后导管手术取出脱落发生溶栓治疗血栓化疗泵移手术调整或重新留术后血栓血栓形成形成，化可用尿激疗泵堵塞酶溶栓至无法使PICC与输液港之间缺点对比经外周穿刺中心静脉置管（PIC）1、病人活动方便，可保证基本正常的日常 生活，利于提高病人的生活质量2、保护病人外周静脉，可减少反复静脉穿刺输液带来的痛苦3、床上小，感染机会小，可长时期保留在血管内4、可避免刺激性药物对外周静脉的损伤；减少静脉炎和渗漏性损伤的发生5、医保和公费医疗可报销

植入式输液港（输液港）1、可以长时间输液和保留，减少普通深静脉导管长期保留在体外对生活及护理的不利影响2、较好的解决了传统的外周静脉输液对病人日常生活影响较大、活动时易造成渗漏的困难，减轻了病人痛苦3、可避免刺激性药物对外周静脉的损伤；减少静脉炎和渗漏性损伤的发生是重要的输液途径之一欧阳育创编2021.02.04 欧阳育创编2021.02.04欧阳育创编2021.02.04 欧阳育创编2021.02.041、血管条件差，穿刺可能失败点2、每周需要换药及冲管一次，给外地及离医院较远病人造成负担

1、费用较高，需要病人自己负担2、需要手术植入和取出几种输液途径的对比静脉留置针经外周穿刺中心颈内、锁骨下中植入式输液港脉导管心静脉导管输液疗程3~10

（PIC）输液时间﹥1月、输入刺激性较强的药物、化疗药物粗直的血管2小时导管保护后可淋浴

肘部的贵要静脉、肘正中静脉、头静脉1年—1需要每周换药及冲管一次，以保持导管通畅及避免导管感染需要注意的是留置管道的上肢避免过度用力、提重物；禁止测量血压；穿刺点和导管保护后可淋浴；禁止游泳

颈内、锁骨下静﹤1月，必须院内带管，出院拔每3天换药一次不能淋浴

皮下植入导管尖端放入上腔静脉1年—更长时间（可根据治疗时间延长）每月冲泵一次以保证导管通畅可淋浴、游泳 公费医疗和医保科报销 全部自费经外周留置中心静脉插管PICC）生活指（北大院版）PICC导管又称经外周中心静脉导管，由外周静脉穿刺插管，其尖端定位于上腔静脉的导管。1、留置期间，不影响穿刺侧手臂的正常活动，可以做一切家务：如煮饭、洗碗、扫地等。手臂可以做一般运动，如弯曲、伸展，注意避免带管的手臂过度用力、提重物、拄拐、注意衣服袖口不宜过紧2、睡眠时，注意不要长时间压迫穿刺侧血管；更衣时，注意不要将导管勾出或拔出；穿衣时，先穿患侧衣袖；脱衣欧阳育创编2021.02.04 欧阳育创编2021.02.04欧阳育创编2021.02.04 欧阳育创编2021.02.04时，先脱健侧衣袖，后脱患侧衣袖；肘关节避免剧烈运动；注意衣服袖口不要过紧。3、适当进行穿刺侧手臂活动。如：可通过握拳活动增加血液循环，预防并发症的发生。4、穿刺部位应适当保持清洁干燥。透明贴膜应在置入导管后第一个24小时更换，以后每周更换12次，当贴膜被污染（或可疑污染）、潮湿、脱落、卷边或危及导管时应请护士给予更换5、穿刺点及导管适当保护后，可以沐浴，沐浴前用塑料保鲜膜在置管侧肢体缠绕两至三圈，上下边缘用胶布贴紧，外面再覆以干毛巾，沐浴后检查贴膜有无进水，如有问题及时到医院进行更换6、置管一侧手臂避免测血压。7、如果置管期间卧床时出现剧烈的咳嗽，要坐起咳嗽避免由于胸腔压力加大，导致导管漂移8、每个化疗疗程进行之前，需拍摄胸片确认PICC管位置，PICC道禁忌压注射推注影9、输液期间如感到置管侧体肿、疼痛及时知护士10、 本院外科门诊每周三可进行换药，如因各种原因不能来本院换药的病人需在当地三级甲等医院进行维护11、 通常出现哪些情况需联系医院1）穿刺点有渗液欧阳育创编2021.02.04 欧阳育创编2021.02.04欧阳育创编2021.02.04 欧阳育创编2021.02.042）穿刺点