MRI技术操作规程及考核标准

XXX医院放射科MRI技术操作规程及考核标准TOC\o"1-2"\h\uHYPERLINK\l_Toc31140一、MRI技术岗位需要掌握的技能 PAGEREF_Toc31140\h1HYPERLINK\l_Toc27077二、MRI成像系统的操作规程 PAGEREF_Toc27077\h3HYPERLINK\l_Toc28812三、磁共振成像序列 PAGEREF_Toc28812\h6HYPERLINK\l_Toc13474四、常见MRI伪影的识别及补偿技术 PAGEREF_Toc13474\h14HYPERLINK\l_Toc24239五、实践项目 PAGEREF_Toc24239\h15技能1颅脑MRIHYPERLINK\l_Toc22544技能2鞍区MRI技术 PAGEREF_Toc22544\h16HYPERLINK\l_Toc31438技能3桥小脑角区MRI技术 PAGEREF_Toc31438\h16HYPERLINK\l_Toc13534技能4后颅凹MRI技术 PAGEREF_Toc13534\h17HYPERLINK\l_Toc19715技能5颅脑MRA技术 PAGEREF_Toc19715\h17HYPERLINK\l_Toc27145技能6脑功能成像技术 PAGEREF_Toc27145\h18HYPERLINK\l_Toc31044技能7眼眶MRI技术 PAGEREF_Toc31044\h20HYPERLINK\l_Toc5273技能8鼻、鼻旁窦MRI技术 PAGEREF_Toc5273\h20HYPERLINK\l_Toc13244技能9鼻咽部MRI技术 PAGEREF_Toc13244\h21HYPERLINK\l_Toc24161技能10耳、颞骨部MRI技术 PAGEREF_Toc24161\h21HYPERLINK\l_Toc29683技能11颈部MRI技术 PAGEREF_Toc29683\h22HYPERLINK\l_Toc10667技能12胸部及纵隔MRI技术 PAGEREF_Toc10667\h22HYPERLINK\l_Toc16492技能13乳腺MRI技术 PAGEREF_Toc16492\h23HYPERLINK\l_Toc17117技能14心脏MRI技术 PAGEREF_Toc17117\h23HYPERLINK\l_Toc23578技能15心脏大血管MRA技术 PAGEREF_Toc23578\h24HYPERLINK\l_Toc4261技能16冠状动脉MRA的技术 PAGEREF_Toc4261\h24HYPERLINK\l_Toc3186技能17磁共振成像心功能分析技术 PAGEREF_Toc3186\h25HYPERLINK\l_Toc15922技能18心血管系统MR血流定量分析 PAGEREF_Toc15922\h25HYPERLINK\l_Toc9515技能19心肌灌注成像技术 PAGEREF_Toc9515\h27HYPERLINK\l_Toc30848技能20肝脏、胆囊、脾脏MRI技术 PAGEREF_Toc30848\h27HYPERLINK\l_Toc12015技能21胰腺、胃肠和腹膜后MRI技术 PAGEREF_Toc12015\h28HYPERLINK\l_Toc24264技能22MR胆胰管造影(MRCP) PAGEREF_Toc24264\h29HYPERLINK\l_Toc26751技能23胸、腹部MRA成像 PAGEREF_Toc26751\h29HYPERLINK\l_Toc1925技能24肾脏、肾上腺MRI技术 PAGEREF_Toc1925\h30HYPERLINK\l_Toc7712技能25生殖系统及盆腔MRI技术 PAGEREF_Toc7712\h30HYPERLINK\l_Toc18109技能27肩、肘、腕、踝关节MRI技术 PAGEREF_Toc18109\h31HYPERLINK\l_Toc29001技能28髋关节MRI技术 PAGEREF_Toc29001\h32HYPERLINK\l_Toc1898技能29膝关节MRI技术 PAGEREF_Toc1898\h32HYPERLINK\l_Toc15083技能30四肢骨及软组织MRI技术 PAGEREF_Toc15083\h33HYPERLINK\l_Toc22829技能31四肢血管MRA技术 PAGEREF_Toc22829\h33HYPERLINK\l_Toc17609技能32脊柱与脊髓MRI技术 PAGEREF_Toc17609\h34HYPERLINK\l_Toc7358技能33MR脊髓造影(MRM)技术 PAGEREF_Toc7358\h34HYPERLINK\l_Toc15031六、MR图像质量控制 PAGEREF_Toc15031\h35HYPERLINK\l_Toc3463七、MRI技术操作评价表 PAGEREF_Toc3463\h36MRI技术岗位需要掌握的技能项目总览序号主要内容1磁共振成像系统的操作规程1.MRI检查的适应证2.MRI安全性与检查禁忌证3.MRI机使用要求4.MRI检查前准备工作5.MR成像系统使用操作程序6.患者进行磁共振扫描检查的操作步骤7.图像显示与摄片2磁共振成像序列1.常用脉冲序列及其特点与临床应用2.MRI检查新技术3常见MRI伪影的识别及补偿技术1.设备伪影2.运动伪影3.金属伪影4人体各系统检查技术人神经系统颅脑MRI技术1.适应证2.相关准备3.扫描技术等鞍区MRI技术桥小脑角区MRI技术后颅凹MRI技术颅脑MRA技术脑功能成像技术五官及颈部眼眶MRI技术1.适应证2.扫描技术等技术鼻、鼻旁窦MRI技术鼻咽部MRI技术耳、颞骨部MRI技术颈部MRI技术呼吸系统胸部及纵隔MRI技术1.适应证2.扫描技术等乳腺MRI技术序号技能项目名称主要内容循环系统心脏MRI技术1.适应证2.相关准备3.检查技术4.图像后处理等心脏大血管MRA技术冠状动脉MRI技术磁共振成像心功能分析技术心血管系统MR血流定量分析心肌灌注成像技术消化系统肝胆脾MRI技术1.适应证2.相关准备3.检查技术4.图像后处理等胰腺、胃肠和腹膜后MRI技术MR胰胆管造影(MRCP)泌尿生殖系统肾脏及肾上腺MRI技术1.适应证2.相关准备3.检查技术4.图像后处理等生殖系统及盆腔MRI技术MR尿路造影(MRU)骨与关节及肌肉系统肩、肘、腕、踝关节MRI技术1.适应证2.相关准备3.检查技术等髋关节MRI技术膝关节MRI技术四肢骨及软组织MRI技术四肢血管MRA技术脊柱与脊髓脊柱与脊髓MRI检查技术1.适应证2.相关准备3.检查技术4.图像后处理等(MRM)技术5MR图像质量控制1.脉冲序列参数对图像质量的影响2.改善MR图像质量的措施6二、MRI成像系统的操作规程(一)MRI检查的适应证6.乳腺病变：MRI检查对软组织极佳的分辨率使其成为诊断乳腺病变有价值的方法。(二)MRI安全性与检查禁忌证4.带监护仪及呼吸机的患者也不能进入磁体间。磁性不锈钢或钛合金材料制成外，其他材料不宜进行MRI检查。7.幽闭恐惧症患者可适当使用镇静药物，或可选择CT等其他检查。8.妊娠3个月以内的孕妇不宜接受MRI检查，妊娠3个月以内的MRI工作人员也尽量暂时脱离高磁场环境。孕妇不宜使用MRI对比剂增强扫描。(三)MRI机使用要求1.负责使用该设备的操作人员必须接受上岗前技术训练与考核，应详细阅读磁共振机2.由放射科技师长和高级工程师根据该设备原始技术资料以及安装中为电源线路所增3.整个检查期间应由技术人员按操作规程所指示的秩序进行开机，操作中应密切注意4.操作者应根据负责诊疗医师的要求，正确选择各扫描参数和扫描方法(包括矢状面、冠状面及斜面扫描),以保证病变最佳显像。5.扫描前应详细询问患者有无接受MRI扫描的禁忌证(主要是体内有无金属异物或是否安装心脏起搏器),确保MRI应用安全。7.在整个开机过程中，操作者除应坚守岗位外，还应严密观察控制台各仪表的运转状9.机器使用完毕后，应按操作规程的工作步骤进行停机。每班工作完毕后，应切断电(四)MRI检查前准备工作(五)MR成像系统使用操作程序3.扫描检查：医技人员应根据临床医师所开申请单的项目和扫描技术要求对患者进行(六)患者进行磁共振扫描检查的操作步骤得随意运动。若有不适及时通过配备的通讯工具与工作人员联系。4.根据检查部位选用相应线圈。(七)图像显示与摄片三、磁共振成像序列(一)常用脉冲序列及其特点与临床应用1.常用MRI脉冲序列参数的选择方法扫描部位射频序列加权像接受线圈体位线圈中心颅脑颅脑8通道线圈仰卧OM线或眉弓脊柱脊柱(CTL)线圈胸椎→胸6水平T2WI(压脂)脊柱(CTL)线圈仰卧仰卧甲状软骨胸部T2WI(压脂)TOSOR相控阵表面线仰圈卧胸6水平(男性乳头连线)腹部(屏气)T2WI(压脂)TOSOR相控阵表面线圈剑突扫描部位射频序列加权像接受线圈体位线圈中心盆腔T2WI(压脂)TOSOR相控阵表面线圈骼前上棘连线骨关节及FRFSE或FSET2WI(压脂)T2*WI(关节软骨或半月板效果膝关节或肩关节相控阵线圈膝关节→髌骨下缘肩关节→关节盂线(1)常规自旋回波序列(SE)的构成及意义(2)自旋回波序列的特点④长TR、短TE产生质子密度对比。总之，SE序列的MR信号的强度取决于组织本身的固有参数，如T,、T.和PD等，在SET,加权像(T,WI):主要反映组织纵向弛豫的差别。当TR、TE都很短时(TR<1000ms、TE<40ms),各组织之间MR信号的差别主要受T,值的影响，组织T,值越小，其MR信号越强。短TR显示各组织纵向磁化矢量(T)的差别，短TE则减少横向减磁化矢量(T2)的影T2加权像(T2WI):主要反映组织横向弛豫的差别。较长TR(>1000ms)和很长TE(>40ms),增加T2在横向磁场的差异，MR组织信号以T2值对比度为主，组织的T2值越大，其MR信号越强。称T2加权(T2-weighted)像。质子密度像(PDWI):主要反映不同组织间质子含量的差别。把长TR(>1000ms),短TE(<40ms)的图像称为质子密度像(proton-densityimaging),其代表的不是T,或T2值，而T,WI:适用于显示解剖结构；由于顺磁性对比剂具有缩短T,的WI快速自旋回波(fashspinecho,FSE或turboSE,TSe)序列。是由一个90°激励脉冲和多个TR间期内，有多个不同相位编码的连续自旋回波形成一个回在快速SE中，TR很长，在一次回波链长中，TE是不相等的，我们必须了解新的名词——有效回波时间(effectiveechotime,TEeff),快速SE是通过调整TR和TEeff完成像SEFSE序列主要提供比较典型的PDWI和重T2WI。TWI:短TE<20ms,短TR300~600ms;回波链长2～6;T2WI:长TE100ms,长TR4000ms,回波链长8～20;PDWI:短TE20ms,长TR2500MS,回波链长8～12。(1)GE序列的组成与意义(2)GE序列的特点①具有SE及FSE序列的特点。②较SE及FSE有更高的磁敏感性。GE序列包括：常规GE脉冲序列，相位重聚GE脉冲序列，失相位GE脉冲序列。扫描参数：T,WI:大翻转角70°~110°,短TE5～10ms、短TR小于50ms;T2*WI:小翻转角5°~20°,长TE15～25ms、短TR;PDWI:小翻转角5°~20°,短TE5～10ms、短TR。②相位重聚GE脉冲序列包括：稳态梯度回返采集(GRASS)序列与稳态自由进动(SS-特点：稳态梯度回返采集(GRASS)序列可获得即T2*WI。稳态自由进动(SSFP)序列可获得即T2WI。角为30°~45°,TR20~50ms、有效TE=(2×TR)-TE。点是扫描时间短，可获得T2加权效果，也可进行2D和3D容积采集，主要缺点是图像质量(2)IR序列特点①具有较强T,对比特性，短T,反转回复序列同时具有较强的T2对比特性TE与SE序列相似，短TE的成像类似T,加权像，长TE的成像类似于T2加权像。TI值也可分成短(100～160ms)、中等(600～1000ms)和长(2000～2600ms),不同的TI值对图像对比度有较大的影响。对比度与TR、TE和TI密切相关。TR和TI共同决定T,加权像的对比度，TE则影响T2加权像的对比度。常用的IR序列有四种应用的变化：①T,加权IR序列：应用长的TR(≥2000ms),短TE(20ms)和中等TI(800～1000ms),②脂肪抑制IR序列：应用长的TR(≥2000ms),短TE(20ms)和短TI(100～160ms),一般称STIR(shortTIinversionrecovery),图像表现为压缩脂肪信号的T2加权像，该序列受磁③病理加权IR(pathologyweightedIR)脉冲序列：应用长TR(≥2000ms),中等TE(60~80ms)和短TI(100～160ms),一般称谓IR,是一有脂肪压缩的重T2加权像，提供较高的病变④水压缩(fluidsuppressed)的IR:应用很长的TR(≥6000ms),很长的TE(140～160ms)和很长的TI(2000～2600ms),一般称为液体衰减反转恢复脉冲序列(fluidaftenuatedinver-且数据采集连续进行，从而大大提高扫描速度，是目前成像速度最快的磁共振检查技术。EPI几乎可以所有常用成像序列进行组合，如与SE序列组合，即在90°-180°射频后进行EPI数据采集，则成为SE-EPI;与GE、IR组合则分别成为GE-EPI、IR-EPI,获得相应对比EPI图像。④EPI技术，梯度频率限制在1KHZ,降低了噪声。⑤EPI技术对主磁场均匀性要求较高。注加权成像(PWI)及磁共振功能成像(fMRI)。还可用于实时MRI和介入MRI。(二)MR特殊检查技术的选择有以下七项：MRI脂肪抑制成像技术、化学位移成像技术、MR水成像技术、MR血管成像技术(MRangiography,MRA)、MR扩散加权成像技术(diffusion-weightedimaging,DWI)、MR灌注加权成像(perfusion-weightedimaging,PWI)及MR波谱(MRspectroscopy,MRS)。脂肪的MR特性，采用各种方法可对组织的脂肪信号加以抑制，以突出显示病变的位置(1)频率选择饱和法(中、高场磁共振中最常用):由于质子在水和脂肪中化学结构的影这样接收到的信号中就排除了脂肪的信号。但该方法适合于高场强的(3)Dixon技术(水-脂相加、水-脂相减):是一种水脂分离的成像技术，利用不同的TE,分别使水或脂肪在xy平面的矢量聚相位和失相位，把两个不同相位的信息相加或相减，化学位移成像指当某一种核子处于分子结构中不同位置时，由于电子轨道运动的磁屏蔽效应而产生的拉莫尔频率变化。其化学位移量与磁场的强度成正比。在xy平面自旋时，则为二者之和。可根据恰当的TE,分别获取同相位和相位的图像。反相位时，脂肪中的质方法：inphase(水-脂相加)、outofphase(水-脂相减)。3.MR水成像技术MR水成像(MRH)又称液体成像，是指用重T2WI技术，使实质器官及流动血液呈低信影像对此图像的MR成像技术。MR水成像技术主要是利用水的T,相当长的特性，较其他(1)MRCP(磁共振胆胰管成像)用途：主要适应证包括胆道结石、胆道肿瘤、胆道炎症、胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胆胰管变异或畸形等。方法：三维或二维快速自旋回波技术连续薄层扫描；单次激发二维厚层或薄层投射技术扫描。(2)MRU(磁共振尿路成像)用途：主要适应证有尿路结石、肾盂肾盏肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、其他原因的尿路梗阻、泌尿系变异或畸形等。方法：三维或二维快速自旋回被技术连续薄层扫描；单次激发二维厚层或薄层投射扫描。(3)MRM(磁共振脊髓成像)用途：主要适应证包括椎管内肿瘤、椎管畸形、脊神经鞘袖二维或三维单次激发快速自旋回波。(4)MR涎腺管造影多用于腮腺导管病变的检查，常采用高分辨三维TrueFISP或三维快速自旋回波序列进行。(5)MR内耳水成像借助于耳蜗及半规管内的淋巴液作为天然对比剂成像，主要用于膜迷路病变的检查。常采用高分辨三维双激发BalanceSSFP序列或三维快速自旋回波序列进4.MR血管成像技术(MRA)磁共振血管造影(MRA)作为一种无创的血管造影技术，在血管性疾病的诊断中显示其独特地位。目前，临床常用的MRA技术有三种：即时间飞跃法MRA(TOF-MRA)、相位对比MRA(PC-MRA)及对比增强MRA(CE-MRA)。(1)时间飞跃法血管成像技术(TOFMRA)时间飞跃法血管成像是利用激励脉冲和采集信号的时间差，在同一层面内，血管内的血流被激励后，产生饱和的血流质子马上流出，被流入的未饱和的血流所取代。用梯度回波序列，TR较短，一般20ms左右，使背景组织的T,很少弛豫，从而让静态组织的信号减低。TE也很短，让信号在采集信号时减少在xy平面的失相位，从而使血流信号增强。TOF法可由多幅二维层面、三维容积或互相重叠的三维容积获得血管影像。分别称为二维TOF和三维TOF。二维TOF空间分辨力较低，适合于流速慢的血流，常用于静脉的成像。三维TOF适合于流速快的血流，空间分辨力高。但成像范围较大时，远端的血流信号易饱和，应用时应尽可能将可移病变的部位设置于血流的流入端。另外，也可采用多区段成像或饱和区移动成方法：二维时间飞跃(2D-TOFMRA)与三维时间飞跃(3D-TOFMRA)。(2)相位对比法血管成像技术(PCMRA)相位对比法血管成像是用磁化矢量的相位或相位差作为信号强度以抑制背景信号、突出血管信号的磁共振成像技术。其通过血流在磁体内沿三个不同的梯度场流动时，质子的相位会依据磁场的变化而发生线性偏移，沿三个梯度场方向分别施加三对方向相反的梯度编码，并采集信号，然后将每组信号减影后获取图像。对不同的血流速度可给予不同的相位编码，又称流速编码，所以可以反映出血流的速度。所以PC法与TOF法相比有以下特点方法：二维相位对比(2D-PCMRA);三维相位对比(3D-PCMRA)和电影PCA等。(3)对比增强血管成像技术(CEMRA)对比增强血管成像是通过静脉注射磁共振顺磁对比剂，使血液的T,值明显减小(一般血液T,为1200ms,双倍剂量注射对比剂后减至300ms),提高血流与周围组织的对比度，同时使用短TR、短TE的梯度回波序列，减少周边组织的影响，使血管显示的更清楚。应用时要掌握好注射时间与成像时间的吻合，得到最大对比度和最佳效果。方法：目前临床少用。磁共振顺磁对比剂用量和注射流率：进行单部位动脉成像(如肾动脉)时，采用单倍剂量或1.5倍剂量，注射流率一般为1.5~3ml/s;进行多部位动脉成像通常需要注入2～3倍的剂量，注射流率为1.5~2ml/s;进行肾静脉、颈静脉、门静脉检查时，也需要2~3倍的剂量，但注射流率为3～5ml/s。5.扩散加权成像技术(DWI)扩散加权成像是指分子能量激发而使分子发生的一种微观的随机平移运动，也就是分子的热运动或布朗运动。CSF和尿液中的水分子的移动，不受任何约束，称为自由扩散运动。生物组织内的水分子运动受周围介质(生物膜、细胞膜等)的限制，称限制性扩散。应用：DWI在临床上主要用于超急性脑梗死的诊断和鉴别诊断；其他脑组织病变如多发提供病变的诊断和鉴别诊断。方法：单次激发自旋回波-回波平面DWI序列(中、高场磁共振中最常用);自旋回波线扫描DWI序列(低场磁共振中常用)。6.灌注加权成像技术(PWI)灌注加权成像是通过注射对比剂或标记物观察组织中微观血流动力学信息的一种技应用：主要用于脑缺血和脑肿瘤血供研究；心肌灌注检查研究；心肌缺血和心肌灌注储(1)对比剂首次通过法：用高压注射器将对比剂在选定的时间内静脉注入人体，对人体对比剂，用特殊脉冲序列对血液中的质子作为自旋标记，使标记的血流进入组织后使局部磁场的均匀性发生改变，而产生信号差别，从而判断局部组织的血液循环状态。应用这一技术，可以获得脑血流量图，通过时间，能估计饱和PWI7.MR波谱(MRspectroscopy,MRS)MR波谱是目前能够进行活组织体内化学物质无创性检测的唯一方法。磁共振波谱其特点是可以得到代谢产物的信息。目前临床经常应用的MRS分析的物质有'H谱、3四、常见MRI伪影的识别及补偿技术伪影是指MR图像中产生与实际解剖结构或组织不相符合的图形或信号，常导致图像(一)设备伪影2.卷积伪影：MRI成像时总是在一个轴向上要使用频率编码或相位(二)运动伪影运动伪影主要来自于人体自身的运动。分为生理性运动和自主性运动两种。生理性运1.随机自主运动伪影2.心脏搏动伪影控制措施：施加心电门控或心电触发扫描技术；在心脏区域施加饱和带；切换相位编码3.呼吸运动伪影施加预饱和带抑制腹壁皮下脂肪的信号；施加腹带等减少呼吸运动幅度；减少NEX。4.大血管搏动运动伪影(三)金属异物伪影控制措施：做好匀场；缩短TE;用SE序列取代GRE序列或EPI序列；增加频率编码梯五、实践项目项目一神经系统MRI技术技能1颅脑MRI技术[适应证]毒性脑白质病变),颅脑病变复查及疗效评价，颅脑外伤。[扫描技术]1.常规成像(1)成像线圈：选用头颅表面线圈或头颈联合线圈。(2)定位像：取仰卧位(特殊患者可侧卧、俯卧)一般取矢状定位像。(4)一般参数：视野250～300mm、层厚4～8mm(必要时3mm)、层间距取层厚的10%~50%、矩阵128×128～256×256。(5)成像序列：SE或快速SE序列，常规轴位T,WI和T2WI、FLAIR扫描，视具体情况加扫矢状位或/和冠状位T,WI或/和T2WI。梯度回波成像对出血更加敏感。怀疑急性脑梗死患者应行弥散加权成像(DWI)及ADCmaps。必要增加的抑脂成像序列。(1)对比剂：静脉注射磁共振对比剂(0.1mmol/kg),最多可给予3倍剂量。技能2鞍区MRI技术[适应证](4)一般参数：视野200～300mm、层厚3~5mm、矩阵128×128～256×256。(5)成像序列：SE或快速SE序列，常规冠状位T,WI和T2WI扫描、矢状位T,WI或T2(1)对比剂：静脉注射磁共振对比剂(0.1mmol/kg),最多可给予3倍剂量，垂体微腺瘤的患者可给予半量(0.05mmol/kg)。技能3桥小脑角区MRI技术[适应证](4)一般参数：视野250～300mm、层厚3~5mm、矩阵128×128～256×256。(5)成像序列：SE或快速SE序列，常规轴位T,WI和T2WI扫描，矢状位或/和冠状位T,WI或T2WI扫描。必要时行DWI序列以区分表皮样囊肿。(1)对比剂：静脉注射磁共振对比剂(0.1mmol/kg),最多可给予3倍剂量。(2)成像序列：轴位T,WI扫描。必要时行矢状位或/和冠状位T,WI、T,压脂序列扫描。技能4后颅凹MRI技术(4)一般参数：视野250~300mm、层厚3~5mm、矩阵128×128～256×256。(5)成像序列：SE或快速SE序列，常规轴位T,WI、T2WI和FLAIR成像，矢状位TWI或(1)对比剂：静脉注射磁共振对比剂(0.1mmol/kg),最多可给予3倍剂量。技能5颅脑MRA技术[适应证](4)一般参数：视野250～300mm、层厚1mm、矩阵256×256。(5)成像序列1)3D-TOF-MRA:主要用于流速较快的动脉血管成像。成像层面与多数血管垂直，在-FISP或3D-FLASH序列，所得原始图像行MR后处理。2)2D-TOF-MRA:主要用于矢状窦、乙状窦的静脉血管成像。成像层面与多数层面垂直，在颅底设定饱和带，成像序列采用2D-FLASH序列。3)3D-PC-MRA:3D-PC-MRA具有以下优点：仅血流呈高信号，背景抑制优于3D-TOF-MRA;空间分辨率高；成像容积内信号均匀一致；对很宽的流速敏感，可显示动脉与静4)2D-PC-MRA:2D-PC-MRA具有以下优点：仅血流呈高信号；采集时间短。因此，可用于显示需极短时间必须成像的病变，亦可用于筛选流速成像，即用于3D-PC-MRA的流速预测。对欲行3D-PC-MRA的靶血管做2D-PC-MRA,在短时间内可预测其大致流速，然后再行3D-PC-MRA。多用于静脉系成像。5)3D-CE-MRA:主要用于颅脑大面积血管病变，可在不同期相观察到动脉或静脉病方法：以19G静脉留置针建立肘静脉通道，以1.2m三通连接管分别接50ml生理盐水及0.2mmol/kg的Gd-DTPA,可用高压注射器。先行矢状面3D快速扫描，患者体位不变，团注0.2mmol/kgGd-DTPA,并进行连续两次扫描(动脉期和静脉期)。扫描开始时间是CE-MRA成败的关键，一般按TS=Tt-1/4Ta计算(TS是扫描开始时间，TS为对比剂通过时间，Ta为扫描采集时间)。将血管内注射对比剂的两个序列图像对应减去未注射对比剂的图像，即得到只有对比剂的血管影像，再将其进行MIP重建即可产生连续的血管影像。一般不需要增强。特殊患者如判断血管狭窄的精确程度，需进一步显示血流状态或静(1)对比剂：静脉注射磁共振对比剂(0.1mmol/kg),最多可给予3倍剂量。(2)成像序列：轴位(MRV可冠状位)TOF法或PC法血管成像。技能6脑功能成像技术1.MR脑扩散成像技术扩散成像序列被用于早期脑梗死的检查及肿瘤的评价。相关准备同颅脑常规MRI。以尽量避开颅底界面的磁敏感伪影。视病变部位需要尚可设定矢状面及冠状面扫描(脑干病变)。1)EPI-DWI,b=1000S(S表示选层方向);EPI-DWI,b=1000R(R表示读出方向);EPI-DWI,b=1000P(P表示相位方向)。2)EPI-扩散示踪加权b=1000T(T表示张量);相应层面EPI-ADCMap;在扩散加权2.MR脑灌注成像技术除同颅脑MRI技术外，还应采用19G留置针及三通连接管，建立静脉通道，并连接生理扫描时间约4秒钟。(4)应用序列：脑灌注成像通常使用EPI-T2*加权序列，回波时间50～70ms。根据T2”变化率计算局部相对脑血容量，再根据对比剂峰值通过时间和相对脑血容量计算局部相对脑血流量=局部相对脑血容量/对比剂通过时间，再由对比剂的稀释原理计算3.MR脑活动功能成像技术BOLD-FMRI主要用于功能皮质中枢的定位，包括视觉、运动、听觉、感觉中枢的定位研究。FMRI的应用已扩展至类似于记忆等认知功能的研究领域。FMRI还应用上设定横断SE序列T,WI像，一般为10～16层，层厚4mm,层面应包括目标中枢，作为基础(3)BOLD图像采集：选FID-EPI-T2*加权序列，回波时间以60～70ms为佳。扫描层等。设定60次扫描，延迟时间设定为3秒钟，每5秒钟扫描为一组，共分12组。第1、3、5、4.MR脑波谱成像技术[扫描技术](1)序列的选择：1STEAM序列(激励回波序列):信噪比较低，对运动较敏感，TE时间短，适用于观察短T2的代谢产物。2PRESS序列(点解析波谱):此序列信噪比较高，对运动不敏感，对匀场和水抑制的要求不如STEAM严格。(2)定位技术：MRS与MRI一体化磁共振扫描仪普遍使用之后，常规先做扫描，然后根据扫描所得到的图像进行空间定位波谱检查。(4)抑水：抑水是专用于质子波谱的技术，波谱的信号强度与所测物质的浓度成正比。(5)匀场：波谱的信号比和分辨率部分决定于谱线线宽，谱线线宽受原子核自然线宽及磁场均匀度的影响，内磁场的均匀度越高，线宽越小，基线越平整光滑。新一代的磁共振扫描仪具有自动匀场和抑水功能。项目二五官及颈部MRI技术眶部外伤及鼻旁窦病变累及眼眶。[扫描技术]1.常规扫描(1)成像线圈：选用头颅表面线圈或眼眶表面线圈。(2)定位像：取仰卧位(特殊患者可侧卧)矢状位定位像。(4)一般参数：视野150～250mm、层厚3mm、矩阵256×256。(5)成像序列：SE或快速SE序列，常规轴位T,WI、T2WI和压脂序列成像，必要时行矢状位或/和冠状位扫描。视神经病变可沿视神经长轴斜面扫描。2.增强扫描(1)对比剂：静脉注射磁共振对比剂(0.1mmol/kg),最多可给予3倍剂量。(2)成像序列：轴位、矢状位T,WI压脂扫描。必要时行冠状位T,WI、T,抑脂序列扫描。[适应证][扫描技术](4)一般参数：视野180～250mm、层厚3～5mm、矩阵256×256。(5)成像序列：SE或快速SE序列，常规轴位T,WI、T2WI和冠状位成像。必要时行矢状(1)对比剂：静脉注射磁共振对比剂(0.1mmol/kg),最多可给予3倍剂量。技能9鼻咽部MRI技术1.常规扫描(4)一般参数：视野180～250mm、层厚5mm、矩阵256×256。(5)成像序列：SE或快速SE序列，常规轴位T,WI、T2WI和冠状位成像。必要时增加矢(1)对比剂：静脉注射磁共振对比剂(0.1mmol/kg),最多可给予3倍剂量。(4)一般参数：视野180～250mm、层厚3mm、矩阵256×256。(5)成像序列：SE或快速SE序列，常规轴位T,WI、T2WI和冠状位成像。必要时增加矢对比剂：静脉注射磁共振对比剂(0.1mmol/kg),最多可给予3倍剂量。[适应证](4)一般参数：视野180～250mm、层厚3～5mm、矩阵256×256。(1)对比剂：静脉注射磁共振对比剂(0.1mmol/kg),最多可给予3倍剂量。(2)成像序列：轴位、冠状位或矢状位T,WI扫描。必要时行T抑脂序列扫描。项目三呼吸系统MRI技术(4)一般参数：视野300～400mm、层厚5～10mm(必要时3mm局部扫描)、矩阵256×(5)成像序列：SE或快速SE序列、梯度回波序列，常规轴位TWI和T2WI,视具体情况加扫矢状位或/和冠状位T,WI或/和T2WI。必要时行压脂成像。(1)对比剂：静脉注射磁共振对比剂(0.1mmol/kg),最多可给予3倍剂量。3.MR图像的基本处理技术MR图像处理技术主要有：MIP(最大强度投影);VR(容积再现);VE(仿真内镜)等。(1)常规平扫成像序列为：T2WI-Tra-TIRM,T,WI-Tra-FLASH,T,W-Tra-SE。(2)乳腺疾病通常行动态增强：先用梯度回波3D-T,加权快速扫描技术做增强前扫MPR图像后处理。项目四循环系统MRI技术(4)一般参数：视野250～400mm,层厚5~10mm,间隔1~2mm,矩阵128×256～256×512。腔位的T,WI像，并选择有价值层面进行电影MR序列，心脏肿瘤加扫T2WI、质子密度像扫(6)心脏门控：由R波触发，根据心动周期选择适当触发延迟时间(TD),可获得心动周心脏大血管MRA因受生理运动的影响，通常采用CE-MRA。采用3D-Turbo-FLASH或3D-FISP序列。建立外周静脉通道，用团注试验剂量确定所成像血管内对比剂达峰值的时间Tp,结合对比剂注射时间Ti和扫描采集时间Ta,确定对比剂完毕后至扫描开始的延迟时间Td,公式为：Td=Tp-Ti/2-Ta/2这一步很关键，其目的是让血管内对比剂浓度达高峰时的数据采集线置于K-空间中扫描所得原始数据经MIP重建，即可分别达同心脏MRI。一次屏气成像以及一次屏气使用标记和减影方法。应用最广泛的是带有脂肪抑制和K-空间分段采集技术的二维屏气超高速GRE序列。技能17磁共振成像心功能分析技术同心脏MRI。位为定位像，垂直于左室长轴位的短轴位像。采用单次屏气2D-FLASH序列，以左室长轴数层(一般为8~10层)短轴位电影。扫描层面必须包括心尖至房室瓣口，以保证心功能分心脏磁共振几何和功能评价：MR心脏图像特别适用于其几何功能评价，主要是基于同心脏大血管MRI。推荐流体定量测量扫描序列为2D-FLASH,速度编码：Venc:250cm/s,用以评价每搏输采用上述冠状位或倾斜矢状位，即平行于层面的动态观察图像：Venc:250cm/s,TR25ms,TE6ms,FA300,Th6mm,Matrix:128×256,FOV300(6/8),TA>3分钟，28相位。用TR18ms,TE5ms,FA300,Th6mm,Matrix:192×256,FOV300(6/8),TA>3分钟，30相位。垂直于平面的定量测量图：Venc:250cm/s,TR18ms,TE4ms,FA300,Th6mm,Matrix:192×256,FOV300(6/8),TA>3分钟，30相位。用于评价测量狭窄的近端与远端的流体情况。同心脏大血管MRI成像技术。肺动脉流体定量分析成像序列采用2D-FLASH序列，Venc:150cm/s。用于左右心室心同心脏大血管MRI成像技术。冠状动脉流体定量分析成像序列为屏气2D-FLASH序列。相位对比电影MR脉冲序列产生两组图像，即幅度图像和相位对比流动图像。扫描所期内做时间的函数。在相位对比图像上勾画出ROI的截面轮廓，利用流动分析软件可计算出每一心动周期内CSF的峰速、平均流速(cm/s)及流量(cm³/s)。在相位对比图像中，白色技能19心肌灌注成像技术以19G穿刺针建立肘静脉通道，用1.2m长的连接管相连，其远端接三通开关，三通的另两端分别接上50ml生理盐水和0.2~0.4mmol/kg对比剂，亦可采用高压注射器。训练患(2)方法：先做常规横断面形态学扫描及短轴们T,WI、T2WI扫描，判断病变大致范围，扫描序列：短轴位T,W-Turbo-FLASH;短轴位TW-SE-EPI;短轴位T2*WI-EPI。序列应用技术要点：EPI成像时其有效回波时间受K-空间行的影响。可通过改变K-空间数据采集行数调整有效回波时间，选取适当的对比。Turbo-FLASH序列的对比同样受到K-空间及平均次数的影响。项目五消化系统MRI技术技能20肝脏、胆囊、脾脏MRI技术检查前空腹6~8小时，训练患者屏气。如采用呼吸门控技术采集，需将呼吸门控安放(4)一般参数：视野300～400mm,层厚5~8mm,矩阵256×256。(5)成像序列：SE或快速SE、梯度回波序列，轴位TWI、T2WI扫描及压脂序列，必要时(1)对比剂：静脉注射磁共振对比剂(0.1mmol/kg),最多可给予3倍剂量。(2)成像序列：轴位、冠状位或矢状位T,WI扫描。必要时增加T,抑脂序列扫描。对胆道扩张及梗阻者应用水成像序列。对肝脏肿瘤的患者，增强的序列要多时相采集，如动脉技能21胰腺、胃肠和腹膜后MRI技术碘剂过敏者，不宜做CT增强扫描。胰腺各种良、恶性肿瘤及肿瘤样病变。胰腺炎及其他感染性疾病。胰腺发育异常或变异。胃肠肿瘤。腹膜后病变，如腹膜后原发或继发性肿(4)一般参数：视野300～400mm,层厚3~5mm,矩阵256×256。(5)成像序列1)胰腺：扫描需要薄层扫描无间隔。常规采用：Cor-HASTE(TrueFISP)多层薄层屏气-T2WI;Cor-2D-FLASH多层薄层屏气+FS-T,WI;Tra-2D-FLASH多层薄层屏气+FS-T,WI;Tra-HASTE(TrueFISP)多层薄层屏气-T2WI;2)肠胃：MRI因胃肠蠕动而明显受到影响，有诊断价值，可以多方位观察直肠病变。常规做轴位T,WI和T2WI、矢状位或冠状位T,WI扫描。矢状位有助于判断直肠前壁肿瘤或后壁肿瘤对邻近结构的侵犯。3)腹膜后：由于解剖结构比较复杂、脂肪组织较多，在常规T,W和T2W上脂肪的高信号(1)对比剂：静脉注射磁共振对比剂(0.1mmol/kg),最多可给予3倍剂量。(2)成像序列：轴位、冠状位或矢状位T,WI扫描。必要时增加T,抑脂序列扫描。对可等。对胰头的肿瘤或胆总管下端的梗阻要选择水成像，行MRCP。ERCP或ERCP失败者。50ml+葡萄糖450～500ml)或500ml硫酸钡糊50%,其目的是利用使T2信号减弱的性质作为常规扫描序列为：单次屏气3D权重T2-TSE序列，采集时间仅7秒钟；2D-多层薄层HASTE序列+MIP,采集时间20秒钟；多层薄层HASTEIR+FS序列+MIP。多层扫描序列的3D原始图像需经MIP重建。根据需要删除与胆道重叠结构，如胃肠、[适应证]同心脏MR检查。(4)一般参数：视野250～400mm,层厚5~10mm,间隔1~2mm,矩阵128×256～256×512。(5)成像序列：横断面和主动脉长轴面T,WI像，并选择主动脉长轴面进行电影MR扫描。相位上的图像。CE-MRA序列：应用快速成像序列和多时相采集，并进行三维重建显示。项目六泌尿生殖系统MRI技术[检查技术](1)成像线圈：选用体线圈或体部表面线圈。(4)一般参数：视野300～400mm,层厚5～8mm,肾上腺应采用3～5mm,矩阵256×256。必要时可加扫矢状位。2.增强扫描(1)对比剂：静脉注射磁共振对比剂(0.1mmol/kg),最多可给予3倍剂量。(2)成像序列：轴位、冠状位或矢状位T,WI扫描。必要时行动态增强和T,压脂序列扫描。有积水者要采用水成像序列，如MRU等。[检查准备和注意事项]应中度充盈膀胱。带宫内金属节育器的女患者检查前应将节育器去除。1.常规扫描(1)成像线圈：选用体线圈或体部表面线圈，也可选用体腔内置线圈。(4)一般参数：视野300～400mm,层厚3~10mm,矩阵256×256。抑脂序列。前列腺、子宫病变应采用3～5mm层厚，快速SE及抑脂序列。2.增强扫描(1)对比剂：静脉注射磁共振对比剂(0.1mmol/kg),最多可给予3倍剂量。靶MIP重建。项目七骨、关节及肌肉系统MRI技术技能27肩、肘、腕、踝关节MRI技术技能28髋关节MRI技术1.常规扫描(4)一般参数：视野350~400mm,层厚3～8mm,矩阵256×256。(1)对比剂：静脉注射磁共振对比剂(0.1mmol/kg),最多可给予3倍剂量。技能29膝关节MRI技术(4)一般参数：视野200～300mm,层厚3mm,观察较大病灶时可增加层厚5～10mm,矩阵256×256。行冠状位T,WI、矢状位T,WI、T2WI(或双回波)扫描，必要时可加扫横轴位及抑脂序列。半月板和关节软骨用GRE序列。2.增强扫描(1)对比剂：静脉注射磁共振对比剂(0.1mmol/kg),最多可给予3倍剂量。[适应证](4)一般参数：视野应视病变大小而定，层厚5mm,较大病灶时可适当增加层厚，矩阵(5)成像序列：SE或快速SE、梯度回波序列，轴位、冠状位或矢状位TWI、T2WI扫描及2.增强扫描(1)对比剂：静脉注射磁共振对比剂(0.1mmol/kg),最多可给予3倍剂量。(2)成像序列：轴位、冠状位或矢状位T,WI扫描。必要四肢血管MRA首选方法3D-CE-MRA,其次是TOF法，再次为PC法。[适应证]1)2D-TOF法：采用2D-TOF及追踪饱和技术，肢体血管的流动对比很强，但采集范围3)3D-CE-MRA:为目前最常用的MR四肢血管成像方法。采用超快速三维梯状回波序列3D-FISP,第一次不注射对比剂的平扫，然后在注射对比剂后连续采集4~5次，分别得到动脉期及各静脉期。再分别将注射对比剂的血管图像与平扫图像进行减影处理，减影后项目八脊柱与脊髓技能32脊柱与脊髓MRI技术病变术后(或其他治疗后)复查。(4)一般参数：视野180～300mm、层