儿科内科疾病护理常规

1.按入院护理常规护理。2.病情观察(1)生命体征的监测①新入院患儿每天测体温、脉搏、呼吸3次，连续3天正常后改每天1次。②体温异常者，每天测体温3次，正常3天后改每天1次，如有高热或体温不升，至少每4小时测体温1次。③危重患儿测体温、脉搏或心率，呼吸至少每天3次或遵医嘱。④7岁以上患儿每周测血压1次或(2)严密观察病情变化，各班加强巡视，发现病情变化及时通知医生，并积极配合抢救，做好各种护理记录，并认真做好书面、口头及床旁交接班。3.休息与体位保证患儿充足的休息和睡眠，重症患儿绝对卧床休息。4.营养遵医嘱给予饮食，注意饮食卫生，特殊饮食护士给予指导或亲自喂食，并了解患儿进食情况。5.针对疾病作相应的健康教育。6.患儿出院按出院护理常规护理。一、蛋白质-能量营养不良蛋白质-能量营养不良是由于缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症。1.按内科疾病一般护理常规护理。2.病情观察Ⅲ°营养不良患儿，加强晚夜班巡视，预防3.休息与体位合理安排治疗时间，保证充足的休息与睡眠，促进生长发育。重症患儿卧床休息，恢复期适当增加户外4.营养①给予高热量、高蛋白、富含维生素和微量元素饮食，鼓励母乳喂养。②饮食遵循由少到多、由稀到稠、少量多餐、循序渐进的原则。③根据患儿病情给予鼻饲或静脉营养；明显低蛋白水肿者按医嘱输注白蛋白，贫血者遵医嘱给予成分5.用药护理①严格控制输液速度，防止发生急性肺水肿，必要时使用输液泵控制速度。②静脉营养时防止渗漏。③服用铁剂时注意在两餐之间服用。6.专科护理轻、中度营养不良患儿每周测体重2次，重度营养不良患儿，每天或隔天测体重1次，每周测身高1次。7.健康教育①指导家长掌握科学喂养方式，及时添加辅食。②积极治疗相关疾病，嘱出院后1个月定期复诊。由于血浆维生素A含量低于0.7μmol/L(200μg/L)所引起的以眼和皮肤病变为主的全身性疾病。1.按内科疾病一般护理常规护理。2.病情观察①密切观察患儿眼部症状、皮肤表现及生长发育情况。②保护眼睛，防止视觉障碍。3.营养供给含维生素A丰富的食物，如蛋、肝脏、水果及含胡萝卜素多的深色蔬菜。4.用药护理遵医嘱给予维生素A治疗，观察患儿有无食欲减退、烦躁或嗜睡、呕吐、前囟膨隆等症状反应，预防维生素A中毒。5.健康教育①指导家长掌握科学喂养方式，注意补充维生素A。②及时治疗感染、腹泻及其他消耗性疾病。③遵医嘱严格限制用药时间，防止维生素A过量中毒。④遵医嘱定期复诊，如出现食欲减退、烦躁或嗜睡、呕吐、前囟膨隆等症状立由于患儿体内维生素D不足致钙、磷代谢紊乱，引起的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。1.按内科疾病一般护理常规护理。2.病情观察①观察患儿精神状态。②观察有无易激惹、夜间啼哭、睡眠不安、惊厥等表现。3.营养①提倡母乳喂养。②及时添加辅食，给予富含维生素D及矿物质的食物，如肝、蛋、蘑菇等。4.用药护理遵医嘱补充维生素D,并注意有无倦怠、低热、厌食、吐泻、便秘等表现，防止维生素D过量中毒。5.专科护理①严重佝偻病患儿护理操作时避免重压和强力牵拉，防止骨折。②避免患儿早坐、久坐，防脊柱后突畸形；避免患儿早站、久站和早行走，防“O”形或“X”形腿。③加强康复锻炼。已有骨骼畸形可采取主动和被动运动的方法矫正。如遗留胸廓畸形，可做俯卧位展胸运动，下肢畸形可施行肌肉按摩。行外科手术矫治，指导家长正确使用矫形器具。6.健康教育(1)指导家长掌握科学喂养方式，及时添加辅食，宣传佝偻病的预防、护理知识。(2)遵医嘱用药①新生儿出生2周后每天给予维生素D400～800IU。②给予婴幼儿预防量维生素D和钙剂，并预防维生素D过量中毒。(3)向家长示范按摩肌肉、矫正畸形的方法。(4)遵医嘱1个月后复诊。由于维生素D缺乏，血钙降低，导致神经肌肉兴奋性增加，出现惊厥和手足搐搦等症状。1.按内科疾病一般护理常规护理。2.病情观察注意有无惊厥、手足抽搐、喉痉挛等。观察发作时的临床表现、发作持续时间、发作停止后的意识等。3.营养①提倡母乳喂养。②及时添加辅食，给予富含维生素D及矿物质的食物，如肝、蛋、蘑菇等。4.用药护理①输注钙剂浓度不可过高或过快，以防发生心跳骤停。②注射时选择粗大血管，避免使用头皮静脉，防钙剂溢出血管引起组织坏死，形成钙化斑。5.专科护理(1)惊厥或喉痉挛患儿置于抢救室，备好氧气、吸痰器和止惊药物于床旁，按惊厥护理常规护理。(2)发作时护理①将患儿平卧，松解其衣领扣、裤带等。②抬高患儿肩颈部，使颈部处于伸展位，头偏向一侧。③去除口鼻分泌物。④掐人中、内关、合谷等穴位。⑤立即给氧。⑥遵医嘱应用止惊药。6.健康教育①向家长讲解预防小儿维生素D缺乏的相关知识，预防感染性疾病及防止佝偻病复发。②讲解患儿抽搐时正确的处理方法：就地抢救，松解衣扣，颈部伸直，保持呼吸道通畅。③鼓励母乳喂养，指导家长掌握婴儿科学喂养知识，按时补充维生素D。④加强患儿营养，增强体质。多进行户外活动，多晒太阳。⑤严格遵守维生素D的用量，以防维生素D中毒。⑥遵医嘱1个月后定期复查。一、呼吸系统疾病一般护理常规1.按内科疾病一般护理常规护理。2.病情观察①观察生命体征。②注意咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、气促、缺氧等症状。③观察患儿呼吸的频率、深度、节律及发绀等情况。3.休息和体位发热、危重患儿卧床休息，卧位时头胸部稍抬高，头偏向一侧，1～2小时变换体位，病情允许时采用半4.营养①予高热量、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。②婴儿喂奶时应抱起或抬高头部，喂奶后用空心掌轻拍背部排除胃内的空气，预防呕吐。5.用药护理控制输液速度，根据小儿年龄及病情调节输6.专科护理(1)保持呼吸道通畅①及时清除口鼻分泌物，遵医嘱予雾化吸入。②雾化后予以拍背，痰液较多不能自行排出时予吸痰。年长患儿鼓励咳嗽。③情况许可进行体位引流。④缺氧及呼吸困难者予氧疗。(2)遵医嘱正确采集痰标本，做细菌培养及药敏试验。培养标本宜在使用抗生素之前采集。7.防止医院感染的发生①细菌感染与病毒感染的患儿分室居住。②新患儿与恢复期患儿分室居住。③对绿脓杆菌、腺病毒、金黄色葡萄球菌感染者及耐药菌感染者，安排单间。8.健康教育①合理饮食，婴儿提倡母乳喂养，及时添加辅食，幼儿强调平衡膳食，养成良好的饮食习惯。②加强锻炼，增强体质，提高抗病能力。③及时增减衣服，预防受凉感冒。二、急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染是指鼻、鼻咽和咽部的急性感染。1.按呼吸系统疾病一般护理常规护理。2.病情观察①注意患儿精神状态、食欲、面色、咳嗽、咳痰等情况。②观察皮肤有无皮疹、口腔有无柯氏斑，及早发现麻疹等急性传染病。3.休息与体位注意休息，减少活动，发热者卧床休息。4.营养给予清淡、易消化的饮食，鼓励多饮水。5.专科护理①高热按高热护理常规护理。②及时清除鼻、咽部分泌物。鼻塞影响吃奶时，可于哺乳前15分钟用5%麻黄素或3%氯化钠滴鼻，使鼻腔通畅，保证吸吮。咽部不适时给予雾化吸入，痰多不易咳出者，予雾化后拍背吸痰。③疱疹性咽峡炎患儿做好局部涂药和口腔护理。6.健康教育①经常开窗通风，保持室内空气清新。②告知呼吸道疾病预防知识，在呼吸道疾病流行期间尽量少去人多拥挤的公共场所。③指导家长合理喂养，及时添加辅食，纠正偏食。④加强体格锻炼，及时增减衣服。三、急性支气管炎急性支气管炎是由各种病毒及细菌引起的呼吸道感染。1.按呼吸系统疾病一般护理常规护理。2.病情观察①观察患儿体温、呼吸变化，注意有无鼻翼翕动、呼吸困难、三凹征、发绀等缺氧症状。②观察患儿咳嗽、咳痰情况，注意痰液的性质、量和颜色。3.休息与体位发热、喘息、咳嗽剧烈的患儿应卧床休息，避免剧烈活动及游戏，以免咳嗽加重。4.营养给予营养丰富、易消化饮食，少食多餐，多5.用药护理观察疗效和不良反应，输注平喘药要严格控6.专科护理①保持呼吸道通畅，指导并鼓励年长患儿有效咳嗽，对咳嗽无力患儿，经常更换体位、拍背，促使呼吸道分泌物排出，痰液粘稠时，给予雾化吸入。呼吸困难、缺氧者给氧。②高热者及时予以物理或药物降温，按高热护理常规7.健康教育①指导家长正确的拍背方法和年长患儿有效的咳痰方法。②告知呼吸道感染预防知识。③指导家长慎用强镇咳药，咳嗽是一种保护性反射，咳嗽排痰可促使炎症消退。肺炎是由各种不同病原体及其他因素引起的肺部炎症。1.按呼吸系统疾病一般护理常规护理。2.病情观察①观察生命体征、面色、神志及精神状态，呼吸道症状及伴随症状。②观察有无心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性休克、中毒性脑病等并发症状的表现。3.休息与体位①急性期卧床休息，注意保持患儿安静，必要时遵医嘱使用镇静药。②采取有利于呼吸和排痰的体位，咳喘及呼吸困难患儿取半卧位，呼吸道分泌物多者，取头高侧卧位，如无禁忌，1～2小时变换体位或抱起患儿，以减少肺部瘀血，防止肺不张。4.营养①给予清淡饮食，少量多餐，避免过饱。②咳嗽时停止进食，呼吸困难者间断喂食，喂奶时取正确体位。5.用药护理①控制输液速度和输液总量，必要时输液泵泵入。②血管活性药物严防药液外渗。③注意观察药物疗效及6.专科护理①保持呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物，痰液粘稠时给予雾化吸入，拍背排痰，必要时吸痰。指导并鼓改善低氧血症，遵医嘱监测血气，严重者做好气管插管等抢救准备。③尽量缩短操作时间，操作时注意观察患儿精神状态、面色、呼吸，有异常立即停止操作，给氧或加大氧流量。④高热惊厥者按相应护理常规护理。⑤有心力衰竭、呼吸衰竭、中7.健康教育①指导家长在患儿咳嗽及呼吸困难时应半卧位，呼吸道分泌物多时应头高侧卧位。②指导家长拍背和辅助咳嗽排痰的方法，并鼓励年长患儿进行有效的咳嗽和排痰。五、支气管哮喘支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等1.按呼吸系统疾病一般护理常规护理。2.病情观察①观察哮喘发作的诱因、持续时间、程度以及缓解方式，观察有无喉痒、干咳、胸闷、烦躁不安等哮喘发③如患儿出现发绀、大汗淋漓、心率增快、血压下降、呼吸音3.休息与体位卧床休息，哮喘发作时取半坐卧位或4.营养予高蛋白、高钙、低糖类的半流质饮食或软食，忌冷食冷饮及易诱发哮喘的食物如牛奶、蛋、鱼虾等，少量多餐，避免过饱。鼓励多饮水。5.用药护理①静脉使用氨茶碱时，输液速度不宜过快，浓度不宜过高，且不宜与麻黄碱、肾上腺素同时使用。②使用糖皮质激素注意有无水钠潴留、高血压、应激性溃疡等不良6.专科护理(1)保持呼吸道通畅。痰液粘稠不易咳出者，摄入足够的水分，以稀释痰液。给予翻身、拍背、雾化吸入，必要时吸痰。(2)有缺氧和呼吸困难时给予吸氧，根据病情和血气结果选择合适的给氧方式和流量。(3)出现哮喘先兆症状时，及时通知医生，必要时给予支气管扩张药，预防或缓解哮喘的发生。(4)哮喘持续状态的护理①保持患儿安静，必要时应用镇静药。②立即给氧。③遵医嘱应用激素、支气管扩张药。④持续呼吸困难者应予以机械通气，并按相应护理常规护理。7.环境保持病室空气新鲜，温湿度适宜，光线柔和，避免灰尘、烟雾、油漆、花草等易致过敏的物质及强光、寒冷8.心理护理关心体贴患儿，哮喘发作时守护患儿，消除其紧张、恐惧心理，帮助树立治疗信心。9.健康教育①平时加强锻炼，增强体质，预防呼吸道感染。②指导年长患儿进行呼吸运动训练，以加强呼吸肌功能。③指导患儿及家长寻找哮喘发作的诱因，避免接触可能的过敏源。④教会患儿及家长对病情进行监测，辨认哮喘发作的早期征象、发作表现，掌握适当的处理方法。⑤指导患儿及家长正确的吸入疗法。⑥告知患儿及家长缓解期坚持治疗的重要性，严格按照医嘱增减药物，不能私自停药。⑦定期复查。六、支原体肺炎2.病情观察①注意观察咳嗽、咳痰情况。②观察生命3.休息与体位急性期卧床休息，避免剧烈活动，以免咳5.用药护理坚持疗程治疗，注意观察药物疗效和不良6.专科护理①保持呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物，痰液粘稠时给予雾化吸入，拍背排痰，必要时吸痰。②高热时7.健康教育①指导家长当患儿咳嗽及喘憋时应半卧位，呼吸道分泌物多者应头高侧卧位。②指导家长拍背和辅助排痰的方法，并鼓励年长患儿进行有效的咳嗽和排痰。③指导家长及时增减衣服，防止受凉。④告知家长督促患儿坚持服药，如服阿奇霉素，吃3天停4天，28天为一疗程，疗程结束后复查。心血管系统疾病护理常规一、心血管系统疾病一般护理常规1.按内科疾病一般护理常规护理。2.病情观察①观察患儿生命体征变化。注意面色、神志、脉搏强弱及节律的改变。②观察有无胸痛、胸闷、心悸、3.休息与体位保持病室安静，合理安排活动与休息，避免过度劳累。根据病情给予相应体位如平卧位、半坐卧位、端4.营养给予营养平衡饮食，少量多餐，避免暴饮暴食。心功能不全有水肿者限制水钠摄入。5.用药护理(1)应用洋地黄药物者①每次用药前需测脉率、心率及心律。②观察疗效和中毒表现(如倦怠、食欲缺乏、恶心、呕吐、脉搏缓慢、室性心律失常、黄视或绿视等)。③注意补钾，多吃含钾丰富的水果。④不能与钙剂同时使用，必须使用钙剂时，须间隔6小时以上。⑤保证剂量准确，按时按量服用。片剂磨碎溶水并与其他药物分开，小剂量用1mL注射器抽取(2)应用利尿药物者，遵医嘱定期抽血检测电解质，必要时记录24小时出入水量。(3)使用血管活性药物时，严格按剂量、时间给药，控制输液速度，严防药液外渗。(4)严格控制输液速度和输液量。防止输入过多、过快引起肺水肿。6.专科护理①备好各种抢救用物如氧气、心电监护仪、除颤仪和各种抢救药品。②根据患儿病情给予氧气吸入。③心律失常患儿同时测脉律、心率时，至少测量1分钟。④保持大便通畅，排便时切勿过度用力。7.健康教育①指导家长及时增减衣服，避免受凉。②控制探陪人数，防止交叉感染。③做好出院指导：指导按医嘱服药并观察。④遵医嘱定期复查和随诊。二、先天性心脏病是由于胎儿的心脏及大血管在母体内发育有缺陷或部分发育停顿所造成的心脏畸形。1.按心血管系统疾病一般护理常规护理。2.病情观察①观察患儿生命体征，注意面色、神志、心律、脉律的变化。②注意患儿有无心力衰竭及缺氧发作。3.休息与体位保证患儿休息及适当活动，有心功能不全者，绝对卧床休息，取半坐位。4.营养加强营养，给予高热量、高蛋白、多种维生素、清淡易消化饮食，避免过饱。婴幼儿喂奶时宜慢，必要时给予鼻饲。心功能不全、水肿者应限制水钠的摄入。5.专科护理①有呼吸困难者，给予持续或间断低流量氧气吸入。②法洛四联症患儿应鼓励多饮水。发热、出汗、吐泻时，注意补充液体。③合并心力衰竭者按心力衰竭护理常规护理。④合并肺炎者按肺炎护理常规护理。6.健康教育①指导家长生活护理，预防感染。②遵医嘱定期3~6个月专科门诊复查心脏彩超。三、病毒性心肌炎是指由病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变，属于感染性心肌疾病。1.按心血管系统疾病一般护理常规护理。2.病情观察①观察患儿心率、心律变化，有明显心律失常者连续心电监测。②观察患儿有无头昏、面色苍白、胸闷、心悸、气短及心前区隐痛等心肌缺血的表现，警惕严重心律失常、心力衰竭或心源性休克的发生。3.休息与体位急性期卧床休息至少4～6周。心功能不全或心脏扩大者绝对卧床休息3个月以上。保持患儿情绪稳定，避免紧张激动和哭吵。4.营养给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。少食多餐，勿暴饮暴食。心力衰竭者给予低盐饮食。5.用药护理①合并心力衰竭使用强心利尿药时，定期监测电解质。必要时记录24小时尿量。②使用洋地黄者，做好相应护理。③注意静脉输液速度，必要时用微电脑输液泵控制。6.专科护理①保持大便通畅。②有心功能不全、心律失常者，按相应护理常规护理。7.健康教育①告知家长休息的重要性，避免过度疲劳。②保持情绪稳定，避免情绪紧张及激动。③饮食应少量多餐，避免暴饮暴食。④一般于出院后1周进行复查，以后根据病情四、心律失常指心脏电活动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。1.按心血管系统疾病一般护理常规护理。2.病情观察①注意有无心悸、胸闷、气短、面色苍白、晕厥等症状。②密切观察心率、心律、血压的变化。3.休息与体位保持患儿安静，尽量避免哭吵和情绪激动，必要时镇静。重症患儿绝对卧床休息。4.营养给予低脂、清淡、易消化、富含营养的饮食，少量多餐，避免过饱。5.用药护理①遵医嘱按时按量给予抗心律失常药物，观察药物的作用及副作用。②服用洋地黄类药物，按相应护理常6.专科护理①准备好抢救物品和药品，以便及时配合医生抢救和治疗。②遵医嘱给氧。③遵医嘱进行心电监测，必要时做24小时动态心电图。④出现房颤时，两人同时测量心率、脉搏，至少测量1分钟。7.健康教育①做24小时动态心电图检查者，向家长详细交代注意事项。②指导患儿及家长按时、按量、正确服用抗心律失常药物。③教会家长测量心率、脉搏、呼吸及徒手心肺保持大便通畅，指导患儿勿屏气排便。⑤定期门诊随访，如有五、心导管检查是由外周血管插入各种功能的导管至心脏及血管进行生理资料的检测及选择性血管造影，从而为外科手术前提供精确的(一)术前护理2.了解全身情况查肝功能、血常规、电解质、凝血全套3.术前准备①根据年龄大小决定禁食时间，>3岁禁食8小时，禁水3小时；6个月至3岁禁食6小时，禁水2小时；<6个月禁食4小时，禁水2小时。②术前1天双侧腹股沟备皮。注意穿刺侧肢体足背动脉波动情况。③遵医嘱执行术前用(二)术后护理2.病情观察①密切观察生命体征、心律、SpO,变化。②评估穿刺侧肢体足背动脉搏动、皮肤颜色、温度、感觉和运3.休息与体位术肢制动12小时。避免屈膝屈髋。卧床24小时后无出血方可下床活动。4.营养术后6小时无呕吐给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质，鼓励多饮水，加速对比剂的排泄。5.专科护理①术后股动脉穿刺部位加压包扎，沙袋压迫6小时。②保持伤口敷料清洁干燥，观察穿刺部位有无渗血、出血及皮下血肿。有渗出及时更换敷料。③正确翻身，缓解强迫体位所致不适，翻身时用手紧压穿刺处向健侧转动体位。④保持大便通畅。6.健康教育①向患儿及家长介绍介入诊疗的目的、方法及注意事项。②指导家长，避免患儿咳嗽、打喷嚏、用力排便、憋尿、下蹲等增加动脉压及腹压的因素。防止伤口出血。③指导家长，患儿大小便时避免弄湿敷料。六、先天性心脏病介入洽疗是指在X线透视或其他影像学方法引导下，通过导管等特殊器材进入人体心脏和大血管内治疗心脏病的一种方法。(一)术前护理1.按心血管系统疾病一般护理常规护理及心导管检查术前2.病情观察观察患儿心律、心率、四肢血压，有无发热、咳嗽等情况。(二)术后护理1.按心导管检查术后护理常规及全麻术后护理常规护理。2.病情观察①严密观察呼吸、血压、脉压、心电图及外周血管征。②观察患儿面色，有无贫血貌，定时查血、尿常规。3.休息与体位保持患儿安静，麻醉清醒后若哭吵厉害，遵医嘱使用镇静药。4.用药护理房(室)间隔缺损封堵术者遵医嘱应用抗凝药物.5.健康教育①房(室)间隔缺损封堵术后患儿，出院后遵医嘱服6个月阿司匹林。②术后3个月内避免剧烈活动，防止封堵器脱落。③术后1个月、3个月、6个月、12个月定期到医院随诊。④指导家长预防患儿感冒及其他感染。一、神经系统疾病一般护理常规1.按内科疾病一般护理常规护理。2.病情观察①观察患儿生命体征、神志、瞳孔、肌力、肌张力的变化。②观察并记录抽搐发作持续时间、发作次数、发作程度、发作的意识状态，注意有无意外伤害等发生。③观察有无血压升高、脑膜刺激征等危重急症的伴随症状。3.休息与体位急性期患儿卧床休息。昏迷者取平卧位，头偏向一侧或取侧卧位。各种治疗护理尽量集中进行，保证患儿足够的休息与睡眠。4.营养给予高蛋白、高维生素、易消化的清淡饮食，不宜饮用浓茶、咖啡等兴奋性饮料。不能进食者予鼻饲；呕吐频繁、意识障碍者，按医嘱予静脉营养。5.用药护理①使用抗生素应按时按量，注意观察不良反应。②应用甘露醇、甘油氯化钠等脱水剂，应注意滴注速度，6.专科护理①危重患儿置单间或抢救室，备好抢救药物、仪器及用物于床旁。②保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，必要时雾化吸入及拍背吸痰。7.安全护理增强家长及陪护人员的安全意识，防止摔伤、烫伤等意外发生，加强抽搐时的安全护理。8.基础护理瘫痪、昏迷患儿每2～3小时翻身1次，勤按摩、勤擦洗，保持皮肤清洁干燥，预防压疮。9.心理护理加强疾病宣传教育，做好患儿及家长的心理10.康复护理早期给予瘫痪肢体被动活动，病情稳定后进行神经康复综合治疗。11.健康教育①指导家庭康复训练。②交代复诊注意事项，出院半个月定期复查。二、脑炎、脑膜炎病毒性脑炎、脑膜炎是病毒直接侵犯中枢神经系统引起的脑实质炎症。1.按神经系统疾病一般护理常规护理。2.病情观察①严密监测患儿的生命体征。注意呼吸的节律、频率及深浅度，有无呼吸减慢、节律不整等中枢性呼吸衰竭的表现。②观察神志、瞳孔变化，注意有无意识障碍、头痛、呕吐、瞳孔不等大等脑肿、脑疝的表现。③观察肌力、肌张力、前囟张力、抽搐等情况。3.休息与体位急性期患儿卧床休息。颅内压增高时抬高床头15°~30°,以降低颅内压，保持瘫痪肢体关节功能位。保持病房安静，避免声光刺激。4.营养给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的清淡流质饮食，不能进食者予鼻饲；呕吐频繁、意识障碍者，按医嘱予静脉营养。5.专科护理①体温在38.5℃以上采用物理或药物降温；脑水肿严重者采用持续冰枕，体温控制在约36℃,以减少大脑氧耗，预防惊厥发作。②抽搐时应有专人守护，头偏向一侧，给予口腔保护，防止舌咬伤、碰伤、坠床等意外伤害，并遵医嘱及时使用止惊药。③腰穿护理：按腰穿护理常规护理。脑脊液标本尽量在使用抗生素前采集，及时送检，以提高阳性率，培养标本防污染。④昏迷者按昏迷护理常规护理。6.康复护理保持瘫痪肢体关节功能位，病情稳定后进行神经康复综合治疗。7.健康教育①详细告知患儿腰穿的注意事项。②指导患儿家长生活护理，预防护理并发症的发生。③指导家庭康复训练，遵医嘱出院半个月定期复诊。三、痫性发作和癫痫痫性发作是大脑神经元异常放电引起的发作性脑功能异常现象。两次及以上甚至长期反复地出现痫性发作的疾病过程称1.按神经系统疾病一般护理常规护理。2.病情观察①观察发作类型、持续时间及伴随症状。②监测生命体征、神志、瞳孔的改变。3.休息与体位保持病房安静，避免声光刺激，睡眠4.营养给予高热量、高维生素、易消化的饮食，忌饮浓茶、可乐等兴奋性饮料，多吃蔬菜、水果。5.用药护理①抗癫痫药物应准时、准剂量服用，看服到口，切忌漏服或停服。②密切观察药物不良反应，定期复查血常规、血小板和肝肾功能。③在用药初期、联合用药、病情反复或更换新药时应监测血药浓度。6.专科护理(1)发作频繁的患儿置抢救室，备好氧气、吸痰器和止惊(2)避免情绪紧张、感染、饥饿、过饱、疲劳等诱发(3)发作时护理①将患儿平卧，松解其衣领扣、裤带等。②抬高患儿肩颈部，使颈部处于伸展位，头偏向一侧。③去除口鼻分泌物，掐人中、内关、合谷等穴位。④立即给氧。⑤遵医嘱用止惊药。7.安全护理①按儿科安全护理常规护理。②专人陪伴。③发现癫痫先兆，立即平卧，防止跌伤。④抽搐时，保护好肢体，防止骨折等意外。8.心理护理帮助患儿及家长克服自卑、焦虑心理，鼓励患儿融入同伴集体之中，建立信心，战胜疾病。9.健康教育①告知家长癫痫发作时的紧急处理措施。②向年长患儿及家长介绍疾病的性质、治疗进展及常用药物的注意事项，提高治疗依从性。③强调抗癫痫药物长期、规律服药的重要性，不要随意改药、停药、漏服、增减药量。④避免暴饮暴食，忌饮浓茶、可乐等兴奋性饮料。合理安排学习和生活，禁止剧烈运动，避免感冒等诱发因素。⑤告知家长患儿外出时应随身携带病历卡，病历卡中应写有家长的联系方法及用药情况。⑥遵医嘱出院半个月定期复查。四、重症肌无力是指神经肌肉接头传递障碍所致的自身免疫性疾病。1.按神经系统疾病一般护理常规护理。2.病情观察①观察肌力和肌肉受累情况，注意有无烦躁、呼吸费力、发绀等呼吸肌受累情况。②观察有无吞咽及呼吸困难、躁动不安、心率加快、发绀等肌无力危象的表现。③注意观察患儿是否伴有大汗、流涎、肌束震颤、瞳孔缩小等胆碱能危象。3.休息与体位急性期卧床休息，减少活动量，避免加重4.营养给予高蛋白、高热量、高维生素的半流质饮食或软食，进食宜慢，防止发生呛咳，有咀嚼、吞咽困难者，给予5.用药护理①抗胆碱酯酶药物一般饭前15～30分钟给服，观察疗效与不良反应，如腹痛、腹泻、分泌物增加等。②糖皮质激素类药物饭后服用。观察不良反应，如血压升高、骨质疏松、抵抗力下降等。6.专科护理(1)保持呼吸道通畅，遵医嘱给氧，重症患儿备气管切开包或气管插管用物于床旁。(2)眼肌型的患儿视觉障碍时可戴眼罩，眼睑闭合不全者，遵医嘱使用眼药水或眼膏。(3)肌无力危象护理①保持呼吸道通畅，清理呼吸道分泌物。②遵医嘱给氧。③遵医嘱用药。④行气管切开者按气管切开护理常规护理。⑤行机械通气者，按机械通气护理常规7.心理护理加强沟通、耐心倾听。为构音障碍的患儿准备纸、笔、画板等交流工具。指导患儿采用文字形式或肢体语言表达自己的需求。8.功能锻炼对受累的肌肉进行主动和被动运动，温水擦洗或按摩受累的肌肉和肢体，防止肌肉萎缩。9.健康教育①患儿进食宜慢，防止发生呛咳。②告知家长避免重症肌无力危象的诱发因素，如感染、药物使用不当或突然停药、疲劳、精神创伤等。③告知家长禁用对本病不利的药物，如链霉素、卡那霉素、多粘菌素、万古霉素等。④患儿外出随身携带诊断、病情及用药治疗卡。⑤遵医嘱出院半个月五、急性感染性多发性神经根炎又名格林巴利综合征，是一种周围神经系统的自身免疫性1.按神经系统疾病一般护理常规护理。2.病情观察①评估肢体的活动能力及感觉情况，观察颅神经受损的症状，如有无吞咽困难、呛咳、呼吸表浅等表现。②观察患儿呼吸频率、节律、深度，年长患儿询问有无胸闷、气促、呼吸困难、咳嗽无力等不适。③定时监测生命体征、血氧饱和度，必要时监测血气。3.休息与体位急性期卧床休息，恢复期适当自主活动。肢体功能障碍者，急性期置患肢于功能位。4.营养予流质饮食或软食，进食时取半卧位，小口进食，细嚼慢咽，防呛咳，不能进食者予鼻饲。5.专科护理①备气管插管与气管切开包于床旁。气管切开者按气管切开护理常规护理，机械通气者按相应护理常规护理。②保持呼吸道通畅，定时翻身、拍背，雾化吸入，必要时吸痰，防止肺不张及窒息的发生。③根据患儿缺氧情况选择给6.安全护理患儿有活动障碍时，应有人陪护，防止坠床7.基础护理瘫痪患儿不能自行变更体位，每2～3小时翻身1次，做好压疮预防护理。8.康复护理①肢体功能障碍者急性期进行肢体被动运动。运动的幅度由小到大、由大关节到小关节。②病情稳定后，给予肌力康复训练，指导督促患儿自主活动。③根据病情按床上被动运动→床上主动运动→床边活动→下床活动的次序进行，做到强度适中，循序渐进，持之以恒。9.健康教育①向家长讲解有关疾病知识，告知检查、诊疗与护理的配合。督促患儿对自理生活能力的训练。②指导家庭康复训练，指导患儿锻炼自主呼吸。③遵医嘱出院1周定期一、消化系统疾病一般护理常规1.按内科疾病一般护理常规护理。2.病情观察密切观察病情，观察有无恶心、呕吐、腹泻、腹痛、便秘、呕血等症状。3.休息与体位保证患儿充足的休息和睡眠。危重症患儿绝对卧床休息，轻症及恢复期患儿可适当活动。4.营养给予高热量、高维生素、易消化的流质或软食，避免过硬、过冷、过热、辛辣的食物。5.用药护理①胃动力药应在饭前服，胃黏膜保护剂宜在饭后半小时服，健胃药和制酸药应在饭后30分钟至2小时服。②抗酸药应在两餐之间及晚上临睡前服。③微生态调节剂应避免与抗生素同时使用，以免降低药效。④抗菌药应在餐后服用，尽量减少抗菌药对胃黏膜的刺激，服用定时定量，以根除幽门6.专科护理①腹泻患儿采取接触隔离，危重患儿尽量安排单间，感染患儿与非感染患儿分室居住。②做好特殊检查前的准备，及时、正确留取各种标本送检。7.基础护理加强口腔护理和臀部护理，预防口腔感染和8.健康教育①指导家长合理喂养，及时添加辅食。②注意餐具、食品的清洁卫生。③指导家长正确洗手。二、婴幼儿腹泻婴幼儿腹泻是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。1.按消化系统疾病一般护理常规护理。2.病情观察①观察生命体征。②观察大便的次数、气味、颜色和量。③观察有无脱水症状，如患儿精神状态、皮肤弹性、尿量及有无口渴、乏力、低血钾、酸中毒等表现。3.休息与体位呕吐频繁患儿应侧卧，防止呕吐、误吸引4.营养①呕吐严重者暂禁食4～6小时，不禁水。②母乳喂养者继续哺乳，暂停辅食；人工喂养者，给予米汤或稀释牛奶，腹泻次数减少后，给予半流质饮食，少量多餐，逐步过渡到正常饮食。5.专科护理(1)纠正水电解质紊乱①保证输液通畅，根据病情和年龄合理调节输液速度，遵循补液原则(先快后慢、先盐后糖、先晶后胶、见尿补钾)。②遵医嘱抽血查电解质。③脱水严重者记录24小时出入水量。(2)呕吐护理①遵医嘱暂禁食。②侧卧或半坐位，头偏向一侧，防呕吐误吸。③及时清除呕吐物，保持患儿及环境清洁无异味。④呕吐后患儿疲乏，协助其休息与睡眠。⑤做好年长患儿心理护理，缓解患儿焦虑不安。(3)及时留取大便标本送检。6.基础护理勤换尿布，每次便后洗净臀部，保持肛周皮肤清洁、干燥。肛周皮肤可涂鱼肝油或鞣酸软膏保护，预防7.健康教育(1)指导合理喂养①提倡母乳喂养，及时添加辅助食品，每次限1种，逐步增加，适时断奶。②人工喂养者应根据具体情况选择合适的代乳品。③注意饮食卫生和习惯，注意乳品的保存和奶具、食具的定期消毒。(2)指导家长正确洗手，教育小孩勿随地大小便，防止交叉感染和重复感染。(3)避免长期滥用广谱抗生素，预防肠道菌群紊乱而致腹泻。对于生理性腹泻的婴儿应避免不适当的药物治疗或者由于小儿便次多而怀疑其消化能力，而不按时添加辅食。三、结肠炎、直肠炎结肠炎、直肠炎是一种结、直肠黏膜的弥漫性炎症。结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎。1.按消化系统疾病一般护理常规护理。2.病情观察①观察大便次数、颜色、性状、量及有无里急后重，腹泻、便秘是否交替出现。②注意腹痛的性质、部位、持续时间及与排便的关系。③注意有无水电解质及酸碱平衡紊乱。④如患儿中毒症状明显，伴腹泻、腹部压痛和反跳痛、肠鸣音减弱或消失，提示中毒性肠扩张。3.休息与体位急性期卧床休息，提供有利于休息的4.营养①便血严重者予以禁食。②腹泻期间予以少渣、低脂、富含维生素的清淡饮食，忌辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。③避免食用引起过敏的食物。5.专科护理①便血、腹泻严重者，遵医嘱及时补充液体，纠正水电解质紊乱。②直肠黏膜水肿者，给予药物保留灌肠。③行肠镜检查者按肠镜检查护理常规护理。6.基础护理每次便后清洗臀部，保持肛周皮肤清洁干燥，红臀者按红臀护理常规护理。7.健康教育①讲解疾病相关知识，教育家长自我观察病情，指导合理饮食。②说明饮食调整的重要性，食物过敏强阳性者忌食过敏食物。③注意饮食卫生和习惯，注意乳品的保存和奶具、食具的定期消毒。④加强锻炼，增强自身抵抗力。⑤出院后的1个月、3个月、6个月定期到医院门诊复查。四、急性出血性坏死性小肠炎急性出血性坏死性小肠炎是一组病因不明的急性肠道节段性坏死性疾病。1.按消化系统疾病一般护理常规护理。2.病情观察①观察患儿生命体征、神志、面色、精神状态及末梢循环，注意有无休克的表现。②观察患儿腹胀、腹痛、腹泻、便血和呕吐情况，注意大便次数、颜色、性状、量。③注意有无腹膜刺激征，警惕肠穿孔。3.休息与体位卧床休息，避免外界刺激。呕吐患儿应侧卧，防止呕吐、误吸引起窒息。4.营养①禁食至大便隐血试验连续3次阴性，禁食期间给予静脉营养。②腹胀消失、腹痛减轻后，可试喂少量5%葡萄糖水，2~3次后无腹胀、呕吐，可开始喂食流质饮食，由少量稀释奶开始，逐渐过渡到半流质、少渣饮食，直至恢复正常5.专科护理①保持静脉通畅，维持电解质平衡，准确记录24小时出入水量。②腹胀明显者应尽量给予胃肠减压，按胃肠减压护理常规护理。③腹痛者遵医嘱给予解痉药，有休克者按休克护理常规护理。④需转外科手术治疗者，做好术前准备。6.健康教育①介绍本病发生的高危因素、治疗与预后，严格禁食，不能擅自喂食预防肠穿孔。②注意饮食卫生，养成良好的饮食习惯。提倡母乳喂养，人工喂养者按说明正确配制牛奶，勿喂食高渗奶及高渗液体。③避免受凉，天气变化时及五、胃食管反流胃食管反流是指胃内容物，包括从十二指肠流入胃的胆盐1.按消化系统疾病一般护理常规护理。2.病情观察①观察呕吐物(或反流物)的量、次数和性3.休息与体位①急性期卧床休息，注意保持患儿安静，烦躁不安时可遵医嘱使用镇静药。②患儿取斜坡侧卧位，上身抬高30°。年长患儿清醒状态下最佳体位为直立位和坐位，睡眠时保持右侧卧位，床头抬高20～30cm,以促进胃排空，防4.营养①患儿宜给予较稠厚的食物，如配方奶加米糊，少量多餐。②咳嗽时暂停进食，呛咳患儿抱起哺喂，重症不能自行进食者给予鼻饲或静脉营养。③年长患儿给予高蛋白、低脂肪饮食，睡前2小时不进食，禁食酸性饮料、巧克力、咖啡5.用药护理①注意口服药物的服用时间和用量，不能吞服者应将药片研碎溶水后服用。②多潘立酮应饭前半小时及睡前口服。③服用西沙比利时不能同时饮用橘子汁，同时注意心6.专科护理①呕吐护理：呕吐后协助患儿漱口，及时清理呕吐物，及时更换污染的衣物、被服，呕吐严重的患儿床旁7.基础护理加强口腔护理，防止呼吸道感染。8.心理护理缓解家长和患儿的紧张情绪，减少反流9.健康教育①介绍疾病相关知识，告知体位治疗的方法及重要性，指导正确合理的喂养方法。②按时给患儿服药，不擅自停服，指导家长各种口服药的正确服用方法。③出院后1个月复查，连续6个月无呕吐后改半年复查1次。六、消化性溃疡消化性溃疡指胃和十二指肠的慢性溃疡，也可发生在与酸性胃液相关的其他胃肠道部位。1.按消化系统疾病一般护理常规护理。2.病情观察①监测生命体征如血压、心率及末梢循环，警惕失血性休克。②注意有无穿孔、幽门梗阻等并发症表现。③观察腹痛的部位、性质、与进食的关系等。④观察有无恶心、呕吐、嗳气、反酸等表现。3.休息与体位急性发作、疼痛或伴消化系统出血者，卧床休息，病情稳定后可适当活动。4.营养进食营养丰富、无渣、易消化的食物，忌食坚硬、辛辣、浓茶等刺激性食物，少食多餐，避免过饥过饱。急性期以流质饮食为主，病情好转后逐步恢复正常饮食。5.专科护理(1)疼痛护理可用热水袋热敷胃部，以缓解痉挛，减轻腹痛；疼痛时可用听音乐、讲故事、做深呼吸等方法来转移注意力，缓解疼痛；必要时遵医嘱使用解痉药如654-2。(2)有并发症时做好相应护理①上消化道出血时，应卧床休息，建立静脉通畅，注意补充足够血容量，如失血严重时应及时输血。积极进行消化道局部止血(如喷药、胃镜下硬化、电凝治疗)及全身止血。②烦躁者遵医嘱使用镇静药。③穿孔者立即禁食、胃肠减压、备血、补液，做好紧急术前准备。④幽门梗阻患儿，给予禁食、胃肠减压，及时补液，准确记录胃内潴留物(3)对于幽门螺旋杆菌感染者做好餐具、洁具消毒。6.健康教育①养成良好的饮食习惯，培养健康的生活方式，避免过度劳累和精神紧张等。②教会家长缓解疼痛的方法。③对幽门螺旋杆菌感染者指导餐具、洁具的消毒。服用药物期间禁止使用阿司匹林、非甾体类药物，以免诱发溃疡出血。④按疗程服药，坚持治疗，以达到根治的目的。⑤停药后1个月、6个月复查。一、泌尿系统疾病一般护理常规1.按内科疾病一般护理常规护理。2.病情观察①观察尿色、尿量、水肿、血压情况。②观察尿路刺激症状，如尿频、尿急、尿痛等。③观察有无心力衰竭、有无尿毒症。3.休息与体位急性期、合并有并发症者卧床休息，根据病情逐渐恢复活动，避免剧烈运动。4.营养①根据不同疾病给予合适的饮食。②少尿、水肿者给予优质蛋白饮食，限制水、钠、钾的摄入。③尿路感染者，鼓励多饮水。5.用药护理观察肾上腺皮质激素和免疫抑制剂等药物的疗效和不良反应，并做好相应护理。6.专科护理①注意保护性隔离，与感染性疾病分区收治。②根据病情每天测量体重、腹围并做好记录。③按要求及时收集尿标本，及时送检。④行肾穿刺者，按肾穿刺护理常规7.安全护理加强患儿安全防护，防止坠床、摔伤、烫8.基础护理加强皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，水肿患9.健康教育①指导休息、饮食、用药的注意事项，介绍正确留取尿标本方法。②强调出院后继续服药的重要性，定期二、肾病综合征肾病综合征是一组由多种原因引起的肾小球基底膜通透性2.病情观察①观察水肿的部位、程度及进展情况，注意尿量、尿色的变化，有无腹水及阴囊水肿。②监测体温，注意有无感染征象，肾炎型肾病监测血压变化。③观察有无水、电3.休息与体位一般无需严格限制活动，严重水肿、高血压应卧床休息，应经常变更体位以防血栓形成，水肿消退、血4.营养给予适量优质蛋白、低脂、足够糖类、高维生素易消化的饮食。水肿、高血压、尿少时限制钠水摄入，给低盐5.用药护理①长期服用肾上腺皮质激素时重点观察库欣综合征、高血压、消化道溃疡、骨质疏松等副作用，严格按医嘱给药。②使用免疫抑制剂治疗时，注意白细胞数下降、胃肠道反应。③使用肝素、尿激酶等抗凝剂时，注意观察有无出血倾向，监测凝血功能。6.专科护理①做好保护性隔离，与感染患儿分开收住，减少探视人员。②维持水、电解质平衡，必要时记录24小时出入水量。③及时准确留取尿标本送检。④肾穿刺者，按肾穿刺护理常规护理。7.基础护理①保持皮肤清洁干燥，有水肿时应定时翻身，尽量避免肌内注射。阴囊水肿时用丁字带棉垫将阴囊托起。②保持会阴部清洁，每天1:5000高锰酸钾坐浴1～2次，以预8.健康教育①告知饮食调整方案，要求家长积极配合。②指导患儿及家长了解感染对疾病的影响，告知有效预防感染的措施。③讲解激素治疗的重要性，强调坚持服药，不自行停药。活动时避免奔跑、打闹，防止骨折。④出院后半个月至1个月复查1次。三、肾炎综合征肾炎综合征是指急性起病、多有前驱感染，以血尿为主，伴不同程度的蛋白尿，可有水肿、高血压或肾功能不全，病程多在1年内。1.按泌尿系统疾病一般护理常规护理。2.病情观察①观察尿量、尿色、水肿进展情况。②监测血压变化，如出现血压突然升高、头痛、呕吐、眼花等提示高血压脑病。③注意有无呼吸困难、心率增快、咳粉红色泡沫痰等充血心力衰竭的表现。3.休息与体位急性期需卧床2～3周，直到肉眼血尿消失，水肿减退，血压正常，即可下床作轻微活动。血沉正常可上学，但应避免重体力活动。尿沉渣细胞绝对计数正常后方可恢复体力活动。4.营养水肿、高血压者应限食盐及水[食盐以60mg/(kg·d)为宜；水分一般以不显性失水加尿量计算];有氮质血症者应限蛋白，可给优质动物蛋白0.5g/(kg·d)。尿少期5.用药护理①应用利尿剂前后，观察体重、尿量、水肿变化并做好记录，尤其是静脉注射呋塞米后，观察有无大量利尿、脱水、电解质紊乱等现象。②高血压脑病时遵医嘱立即静整个输液系统要避光，药液现配现用，放置6～8小时后不能再用。连续用药时间不超过72小时。6.专科护理①水肿严重者每天测体重。②准确记录每天尿量，必要时记录24小时出入水量。③肾穿刺活检者，按肾穿7.健康教育①强调限制患儿活动的重要性，对活动时间及强度进行指导。②锻炼身体，增强体质，及时治疗上呼吸道感染。③出院后半个月至1个月复查1次。四、慢性肾衰竭功能减退致使肾脏排泄调节功能和内分泌代谢功能严重受损，而造成含氮代谢废物在体内潴留，水、电解质、酸碱平衡紊乱2.病情观察①观察尿量、水肿情况，有无低钾、高钾、注意有无心力衰竭的发生，有无困倦、记忆力减退、抽搐甚至昏迷等尿毒症脑病的表现。③有无恶心、呕吐、厌食、顽固性3.休息与体位血压高、水肿严重伴肾功能不全时应绝对卧床休息。血压平稳、水肿消退，精神好转后可适当活动，避免剧烈运动。4.营养氮质血症期应给予低磷饮食，避免食用动物内脏、海鲜等含磷高的食物，少尿者避免高钾食品，高血压、少尿、水肿时应限制水钠摄入量。5.专科护理①安置在非感染病房，减少人员探视，预防交叉感染。②记录24小时出入水量，水肿严重者每天测体重。③有出血倾向者避免肌内注射，穿刺后应延长压迫时间，避免人为损伤。贫血者做好相应护理。④皮肤瘙痒时可用温水擦拭或炉甘石洗剂外用。⑤注意保护肢体静脉，以备行血液透析之用。如行腹膜透析或血透治疗，按相应护理常规护理。6.心理护理慢性肾衰竭常呈不可逆的终末期肾病变，预后差，应加强沟通，帮助年长患儿和家长克服自卑焦虑心理，7.健康教育①给予饮食指导，告知预防感染的知识。②对年长患儿进行心理自我调适指导，帮助其树立信心，乐观对待。③告知注意休息，避免剧烈活动。要注意安全，防止碰伤、跌伤，预防病理性骨折。④血透患儿指导其到医院透析的频率；腹透患儿教会其正确的居家透析方法。⑤每1～3个月应门诊复查1次。一、血液系统疾病一般护理常规1.按内科疾病一般护理常规护理。2.病情观察①观察贫血症状、出血倾向，如面色、活动、气促等。②观察感染症状，如发热、咳嗽、腹泻等。3.休息与体位重度贫血、有活动性出血者绝对卧床休息，中度贫血、有出血倾向者应卧床休息，出血停止可逐渐增加活动量，以不感疲劳为度。4.营养根据不同疾病予以相应饮食。5.用药护理正确使用各种药物，观察药物的疗效及不良6.专科护理(1)保护性隔离①感染患儿与非感染患儿分室居住。②空气消毒1~2次/天，平面清洁1次/天，湿拖地面2次/天。③限制探陪人员，防止感染。④督促患儿/家长勿互串病房，外出戴口罩。⑤按要求规范洗手。(2)出血的护理有活动性出血者保持安静，避免剧烈活动和哭吵，防止外伤和碰撞。鼻腔、牙龈局部出血时，可局部冷敷，压迫止血，必要时予以0.1%肾上腺素棉球填塞或吸收性明胶海绵填塞止血。(3)禁止深静脉穿刺，穿刺后按压穿刺部位至止血。(4)输血按输血护理常规护理。(5)保持大便通畅，必要时予以开塞露塞肛，防止肛裂引起出血或感染。(6)腰穿、骨穿者按相应护理常规护理。7.基础护理口腔护理每天2～3次，肛周皮肤护理每天8.心理护理做好患儿及家属的心理护理，帮助其树立战胜疾病的信心。9.健康教育①宣传与疾病相关的自我保健知识，观察和预防并发症。②指导按时服药。③定期复查。二、营养性贫血营养性贫血是指因机体造血所必需的营养物质，如铁、叶酸、维生素B等物质缺乏而引起的贫血。1.按血液系统疾病一般护理常规护理。2.病情观察①观察患儿面色及精神、食欲状态，注意有无头晕、乏力、烦躁、反应迟钝等表现。②重症贫血患儿监测生命体征，注意有无心力衰竭发生。3.休息与体位轻症患儿合理安排休息与活动，保证充足的睡眠，避免剧烈活动，重症贫血应卧床休息。4.营养①缺铁性贫血患儿给予含铁丰富的食物。②巨幼红细胞性贫血患儿多吃蔬菜水果。③极度虚弱、食欲低下者，要耐心喂哺，改善哺乳母亲营养。④纠正偏食、挑食等不良饮食习惯，合理搭配饮食。⑤提倡母乳喂养，及时添加辅食。5.用药护理(1)口服液体铁剂①需使用吸管，避免使牙齿染黑。②铁剂应在两餐之间服用，减少对胃的刺激。③可与稀盐酸和维生素C、果糖等同时服用以促进铁的吸收。④禁与茶、咖啡、牛乳、钙片等同时服用。⑤向家长说明服药期间大便呈黑色。⑥坚持服药治疗至血色素正常后2～3个月。(2)注射铁剂①应深部肌内注射。②首次注射后观察1小时，警惕过敏反应。6.专科护理根据贫血程度遵医嘱给氧及输血。输血者按输血护理常规护理。7.康复护理智力与动作发育落后者，加强训练与教育。8.健康教育①向家长介绍贫血的表现和预防措施，教会患儿及家长正确的服药方法，坚持服药直至血红蛋白正常后2~3个月，服药期间大便可能黑色稍稀，如有疑问，应就诊检查。②提倡母乳喂养，指导哺乳母营养，及时添加辅食，合理搭配饮食，养成良好的饮食习惯。③定期门诊复查。三、特发性血小板减少性紫癜特发性血小板减少性紫癜又称自身免疫性血小板减少性紫癜，是由于外周血的血小板破坏过多及其寿命缩短，造成血小1.按血液系统疾病一般护理常规护理。2.病情观察①观察皮肤瘀点、瘀斑的变化，血小板极低者注意有无呕血、便血、血尿等脏器出血症状。②根据病情监测脉搏、呼吸、血压，注意有无失血性休克的症状。③注意有无头痛、呕吐、烦躁不安等颅内出血症状。3.休息与体位明显出血者卧床休息：急性期保持患儿安静，避免哭吵，必要时给予镇静药：减少活动，避免创伤，尤其是头部创伤；保持环境及患儿安静，尽量减少刺激。4.营养有消化道出血时应禁食，避免进食冷、硬、刺激性强的食物，无出血后逐渐给予清淡可口的饮食。5.用药护理①注意观察药物疗效和不良反应。②静脉使用肾上腺皮质激素冲击治疗时，注意药液的浓度，静滴速度不宜过快。③静脉应用大剂量丙种球蛋白时，注意观察有无过敏6.专科护理出血的预防与护理①严重出血者应绝对卧床休息，急性期适当限制活动，避免剧烈活动或哭闹。②有颅内出血者，头部制动，避免刺激。③血小板<50×10°/L时，进行各种穿刺后需按压至不出血。④防止外伤，穿柔软舒适的棉质衣物。⑤保持大便通畅，防止用力排便引发颅内出血。7.基础护理保持皮肤、口腔清洁。8.心理护理加强心理护理，避免情绪紧张而诱发或加重9.健康教育①告知家长避免损伤的措施，避免外伤，防止出血。②告知家长正确用药方法，强调肾上腺皮质激素不能擅自停药，避免使用影响血小板聚集的药物，如阿司匹林、双嘧达莫、吲哚美辛等。③讲解预防感染和控制出血的方法，定四、溶血性贫血溶血性贫血是指红细胞内在异常或外在因素引起红细胞破1.按血液系统疾病一般护理常规护理。2.病情观察①观察患儿面色、精神状态、尿色、尿量等变化，注意有无少尿、无尿等急性肾衰竭的表现。②监测患儿生命体征，观察黄疸及贫血的进展，注意有无黄疸及贫血突然3.休息与体位严重贫血或高热患儿应卧床休息、根据活4.营养①患儿以清淡饮食为主，高热量、高维生素、易消化饮食，保证营养。②G-6PD酶缺乏患儿禁食蚕豆及其制5.专科护理(1)急性溶血遵医嘱吸氧，心电监护，并准确记录24小时(2)重度贫血及溶血危象患儿，根据医嘱输注浓缩红细胞(3)G-6PD酶缺乏患儿发热时尽量采用物理降温，避免②退热镇痛药：阿司匹林、乙酰苯肼、非那西丁、安替匹林、氨基比林等。③其他：呋喃类、磺胺类、砜类、樟脑丸、呋喃唑酮、氯霉素、大剂量维生素C、水溶性维生素K等。(4)球形红细胞增多症患儿，积极防治各种感染，保持情绪稳定，避免劳累，以免诱发溶血危象。(5)有肾衰竭者按相应护理常规护理。6.基础护理保持皮肤、口腔清洁，预防感染。7.健康教育①G-6PD酶缺陷症告知患儿及母乳喂养儿的母亲，避免食用蚕豆及其制品，避免使用能引起溶血的药物。②告知积极预防感染，注意休息，避免劳累，保持情绪稳定，防止诱发溶血危象。③阵发性睡眠性血红蛋白尿患儿应告知家长及年长患儿忌食酸性食物和酸性药物，以减少溶血发作。④定期到医院复查，出现不适及时就医。地中海贫血患儿遵医嘱定期输血治疗。白血病是造血系统的恶性增生性疾病。1.按血液系统疾病一般护理常规护理。2.病情观察①观察皮肤黏膜出血情况，注意有无消化道、泌尿道等脏器出血；观察有无颅内出血的表现。②观察白血病浸润症状，如骨、关节疼痛，以及有无头痛、呕吐、视盘水肿等中枢神经系统浸润症状。③观察热度、热型，如高热提示有感染迹象，注意是否出现口腔黏膜及肛周皮肤损伤(如口腔溃疡和肛周脓肿)等。3.休息与体位严重贫血、高热，血小板<20×10⁹/L、凝血功能异常或有活动性出血者应卧床或绝对卧床休息。4.营养①给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。②化疗期间给予清淡可口的饮食。③多饮水，不能进食者由静脉补充。④用门冬酰胺酶时应予低脂饮食。5.专科护理(1)保护性隔离，必要时安置无菌单人层流床或层流(2)做好出血护理①血小板<100×10°/L尽量避免肌内注射，深部组织穿刺，进行各种穿刺后延长按压时间直至不出血。②避免剧烈活动和哭闹，防止外伤。③根据病情遵医嘱输入不同血液制品，注意输血反应。(3)有心悸、气促者遵医嘱吸氧。(4)对症处理骨、关节疼痛时减少活动，防止外伤，必要时应用止痛药。(5)高热患儿按高热护理常规护理，禁用乙醇擦浴以及引起白细胞减少的退热药物降温。(6)化疗期间按化疗护理常规护理，进行骨髓移植者按相应护理常规护理。6.基础护理进食后用漱口液漱口，用1:5000高锰酸钾溶液坐浴2次/天。保持口腔、皮肤、肛门及外生殖器等易感染部位的清洁。避免口腔及肛周感染。7.心理护理让患儿及家长情绪稳定，克服不良心态，增强战胜疾病的信心。8.健康教育①告知家长化疗期间如何预防感染的发生，指导家长及患儿养成良好卫生习惯。②指导家长自我观察，自我防护的要点，避免接触有害物质，告知预防感染和出血的方法。③保持大便通畅，避免用力排便诱发肛裂，导致肛周感染，或导致内脏及颅内出血。④告知家长出院后遵医嘱按时服药，按时来院化疗，定期门诊复诊按时返院化疗。六、再生障碍性贫血再生障碍性贫血是一组由化学、物理、生物等多种因素引起的造血干细胞和造血微环境损伤以及免疫机制改变，导致骨髓造血功能衰竭，临床以全血细胞减少为主要表现的一组综1.按血液系统疾病一般护理常规护理。2.病情观察①观察贫血程度是否好转。②观察感染的表所示现，如有无发热、咳嗽、腹泻等。③观察有无出血，如呕血、便血、牙龈、鼻腔出血。④观察生命体征。3.休息与体位重度贫血伴缺氧症状时，绝对卧床休息同时予吸氧，尽量减少活动，减少耗氧量，减轻心脏负荷。4.营养①宜进食高蛋白质、高糖类、易消化软食。②有消化道出血时根据情况禁食或给予流质或半流质食物，避免进食油腻、冷硬等刺激性食物。多吃蔬菜水果，保持大便通畅。5.用药护理①长期应用雄性激素者，观察有无水肿、痔疮、毛发增多等表现。②观察免疫抑制剂的不良反应，如感染等。③定期抽血进行血象、肝功能、肾功能等检查。6.专科护理①做好保护性隔离，避免与感染性疾病患儿接触。加强空气消毒，限制探视人员，严格执行无菌操作。②做好出血护理，及时处理鼻出血、牙龈和皮肤出血。尽量减少肌内注射，注意穿刺后久压至不出血。消化道出血时应注意观察出血量、大便颜色及有无失血性休克的症状，大出血时应立即建立静脉通道，交叉配合，遵医嘱输血及采取各种止血措施。③重度贫血者遵医嘱给氧，予以成分输血，按输血护理常7.基础护理进食后用漱口液漱口，每天用1:5000高锰酸钾溶液坐浴2次。避免口腔及肛周感染。8.心理护理与患儿及家长多沟通，消除悲观消极情绪，加强心理疏导，增强治疗信心。9.健康教育①加强安全教育，防止外伤和碰撞。指导预防感染及出血的应急处理。②避免接触可引起骨髓抑制的化学药物及物理射线，一切药物须在专科医生的指导下使用。③长期应用雄性激素者观察有无水钠潴留、痔疮、毛发增多等表现；观察糖皮质激素及免疫抑制剂的不良反应，定期查血象和肝肾功能，血糖及血压的变化。④指导患儿坚持按时服药，不擅自停药，学会自我观察，如有发热、腹泻、皮疹、咳嗽等不适时应及时就诊。⑤定期门诊复查。一、免疫系统疾病一般护理常规1.按内科疾病一般护理常规护理。2.病情观察①观察皮疹的进展。②观察有无并发症。3.休息与体位急性期、合并有并发症者卧床休息，根据病情逐渐恢复活动，避免剧烈运动。4.营养根据不同疾病给予合适的饮食。5.用药护理服用阿司匹林、糖皮质激素期间注意观察药物疗效及不良反应，严格遵医嘱给药。6.专科护理按医嘱正确留取各种标本，及时送检。7.安全护理按儿科安全护理常规护理，防止坠床、摔伤、烫伤、自伤等意外。8.基础护理加强皮肤、口腔护理，预防感染。9.心理护理安慰和鼓励患儿，消除焦虑、紧张情绪，配10.健康教育①指导家长帮助患儿制订疾病复发的预防措施，鼓励慢性疾病患儿坚持治疗。②交代出院及复诊注意事项。③出院后遵医嘱1～3个月复查。二、过敏性紫癜过敏性紫癜是以小血管炎为主要病变的血管炎综合征。1.按免疫系统疾病一般护理常规护理。2.病情观察①观察皮疹的形态、颜色、数量、分布，注意有无反复出现。②有无恶心、腹痛、黑便等胃肠道症状。③内脏出血者密切观察生命体征，警惕休克的发生。④观察患儿关节肿胀及疼痛情况，观察尿色、尿量，注意是否并发紫癜3.休息与体位急性期卧床休息，避免剧烈活动或哭闹，有内脏出血时应绝对卧床休息。4.营养①予高营养、清淡、易消化、少渣饮食，忌食易致敏的食物，如鱼虾、蛋类等。②消化道出血时予以禁食，静脉补充营养。③使用糖皮质激素期间，给低盐、低钠饮食。5.专科护理(1)疼痛护理①关节肿痛患儿采取舒适体位，遵医嘱予以理疗。②腹痛禁止使用热敷，以免加重肠出血。③教会患儿利用放松、娱乐方法分散注意力，以减轻疼痛。④遵医嘱使用肾上腺皮质激素缓解疼痛。(2)皮肤护理①衣着宜柔软、宽松。②定期沐浴，保持皮肤清洁。③勿用手搔抓皮肤，避免损伤皮肤。(3)定期复查尿常规，并发肾炎者按相应护理常规护理。6.健康教育①告知家长避免接触过敏物质能有效地防止复发：如药物(抗生素、磺胺药、解热镇痛剂等)、食物(鱼虾、蛋类、牛奶等)、花粉、虫咬、疫苗等。②定期做尿常规，及时发现有无紫癜性肾炎。三、风湿热风湿热是全身性结缔组织的非化脓性炎症。1.按免疫系统疾病一般护理常规护理。2.病情观察①监测体温。②观察有无游走性关节肿痛及活动受限。③观察面色、呼吸、心律、心率变化，有无面色苍白、心率增快、呼吸困难等心力衰竭症状。3.休息与体位①急性期卧床休息2周。②有心肌炎时绝对卧床休息4周，症状重者6~12周，直至急性症状完全消失，血沉接近正常方可下床活动。③根据病情逐渐恢复活动，若伴心力衰竭则在心功能恢复正常后再卧床3~4周。无心脏受累者1个月恢复正常活动量，轻度心脏受累者2～3个月，严重心肌炎伴心力衰竭者6个月。4.营养予易消化食物，少食多餐，有心力衰竭者适当限5.用药护理①阿司匹林饭后服，以减轻对胃的刺激，并指导家长注意是否有消化道症状及出血。②肾上腺皮质激素应晨起饭后服用，以增加疗效，减轻副作用。③并发心力衰竭使用洋地黄药物时，应注意有无恶心、呕吐、心律不齐等不良反应，并做好相应护理。6.专科护理①关节疼痛时，肢体取舒适体位，避免受压，可用热水袋热敷止痛。②高热者按高热护理常规护理。③心力衰竭者，按心力衰竭护理常规护理。7.健康教育①指导家长合理安排日常生活，注意休息，有计划地进行锻炼，避免剧烈运动。②强调严格遵医嘱用药，不能自行增减剂量或停药。③介绍预防感染和复发的相关知识，出现感染及早就医。④遵医嘱1～3个月定期门诊复查。四、川崎病川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以全身中小动脉炎为主要病变的急性发热出疹性疾病。1.按免疫系统疾病一般护理常规护理。2.病情观察①观察皮疹的形态及分布。②观察心率、心律、面色、精神状态等变化，如有心血管病损的表现，持续心电监护。③观察体温变化，观察发热程度与热型。3.休息与体位急性期卧床休息，合并心血管损害者绝对卧床休息，恢复期患儿应逐渐增加活动量，但避免剧烈运动。4.营养予高热量、高维生素流质或半流饮食，鼓励患儿多饮水，以降低血液粘稠度。5.用药护理①服用阿司匹林者观察是否有出血倾向，餐后服以减轻胃肠道反应。②尽早使用静脉注射丙种球蛋白(IVIG),但高热时避免输入。注意有无过敏反应，输注速度不6.专科护理①高热者按高热护理常规护理。②保持皮肤清洁，衣服宽松柔软，及时修剪指甲，以免抓伤，每次大便后用温水洗臀。半脱的痂皮用消毒剪刀剪除，切勿强行撕脱，防止出血和继发感染。③眼球结膜充血者外涂眼膏以预防感染。④每天清洁口腔2~3次，口唇干裂者外涂鱼肝油。禁食生、辣、硬的7.健康教育①指导阿司匹林坚持服药至冠状动脉恢复正常至1~3个月。②告知家长应用IVIG者在9个月内不宜接种麻疹、风疹、腮腺炎疫苗。③无冠状动脉病变患儿出院后1个月、3个月、6个月及1～2年进行全面检查1次。有病变者1个月复诊。内分泌系统疾病护理常规一、内分泌系统疾病一般护理常规1.按内科疾病一般护理常规护理。2.病情观察严密观察病情，注意有无内分泌危象的发3.休息与体位合理安排治疗与休息时间，危重患儿应卧4.营养根据疾病和某些功能试验的要求，给予相应的5.专科护理正确留取各种标本，并及时送检。6.预防医院感染将患儿安置于非感染性病房，预防医院7.心理护理内分泌疾病治疗时间长，有的须终生治疗，8.健康教育①讲解疾病的性质、治疗及预后。②告知检查及功能试验的意义、方法及注意事项。③指导服药与饮食治二、糖尿病糖尿病是由于体内胰岛素绝对不足或靶器官对胰岛素不敏感(胰岛素抵抗)或胰岛素拮抗激素(生长激素、胰高血糖素和糖皮质激素)增多等引起的以高血糖为主要生化特征的全身慢性代谢性疾病，并可引起糖、蛋白质、脂肪、水及电解质2.病情观察①观察患儿“三多一少”情况，注意有无酮症酸中毒表现，如呼吸深快，呼气中含有丙酮如烂苹果味。②密切监测生命体征、神态、瞳孔变化。③动态监测电解质、血气、血糖、尿糖、尿酮，观察有无水、电解质紊乱。3.休息与体位酮症酸中毒患儿应卧床休息，每天进餐1小时后，2～3小时内适度运动。4.营养每天所需能量(kcal,1kcal=4.184J)为1000+(年龄×80～100),蛋白质占总热量的20%,脂肪占30%,糖类约占50%,按早餐1/5、中餐2/5、晚餐2/5分配。严格执行5.用药护理注射胰岛素的护理：①了解胰岛素的药理作用，仔细核对用量，严格按医嘱规定的时间、种类、剂量、用法进行治疗，严格三查八对，严格执行无菌技术操作。②使用时先抽吸短效胰岛素，后抽吸中效胰岛素，混合摇匀。③计划注射部位，1个月内不在同一注射点重复注射，切忌注入皮内，以防皮肤组织萎缩和坏死。④注射胰岛素30分钟后进餐，防止发生低血糖。⑤观察患儿每次排尿情况，按时测尿糖、酮体、比重。⑥观察患儿有无心慌、脉速、出冷汗等低血糖反应。6.专科护理①每周测体重2次。②详细记录出入水量，及时纠正水电解质平衡紊乱，预防酮症酸中毒。③昏迷患儿按昏迷护理常规护理。7.基础护理加强皮肤、口腔护理，防止感染。8.健康教育①向家长说明饮食治疗和注射胰岛素的重要性。②指导家长为患儿安排规律的作息时间，加强体育锻炼。运动应在血糖控制良好(<11.1mmol/L)后才开始。应随身携带糖类食品和糖尿病的诊疗卡。③教会家长判断病情的简单方法，作出紧急处理的方法。教会年长患儿或家长皮下注射胰岛素方法及血糖监测仪的使用方法。④预防感染、疲劳、紧张等诱发酮症酸中毒的因素。⑤出院后1个月门诊复查，以后每半年复查1次。三、甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进是一种伴甲状腺激素分泌过多的器官特异性免疫性疾病。1.按内分泌系统疾病一般护理常规护理。2.病情观察①监测生命体征、意识、基础代谢率。②观察有无高热、大汗、烦躁、焦虑不安、谵妄、恶心、呕吐、腹泻、血压上升等甲状腺危象发生。③注意有无感染、外伤、劳累、精神创伤等诱发因素。3.休息与体位病情危重或合并心脏病、感染的患儿绝对4.营养高热量、高蛋白、高糖类、高维生素、低碘饮食，禁食碘盐及海产品，禁饮浓茶、咖啡等刺激性食物。5.用药护理①注意有无粒细胞减少及肝功能损害等不良反应，定时查血象及肝功能。②观察有无乏力、怕冷、嗜睡等甲状腺功能减退的表现。6.专科护理(1)突眼的护理①结膜水肿、眼睑不能闭合者，涂抗生素、眼膏或用生理盐水纱布湿敷，抬高床头，限制水盐的摄入，防止眼压增高，并训练眼外肌活动。②重症浸润性突眼者，眼睑常不能完全闭合，可用眼罩保护眼睛，防止风、光和灰尘的(2)甲状腺危象的护理①绝对卧床休息，呼吸困难时取半卧位，立即给氧。②立即建立静脉通道，及时准确按医嘱使用丙硫氧嘧啶(PTu)和碘剂，注意碘过敏反应。③监测生命体征、神志，记录24小时出入水量。④高热、昏迷者按高热、昏迷护理常规护理。7.基础护理8.心理护理9.健康教育加强皮肤、口腔护理，腹泻时做好肛周关心体贴患儿，避免刺激性语言，消除其焦①向患儿家长介绍甲状腺功能亢进症的病因、诱因和防治方法，告之休息、饮食对疾病康复的重要性。②避免引起甲状腺危象的诱发因素，如感染、不规则服药、严重精神刺激、创伤等。③指导家长学会观察甲状腺危象，如心慌、多汗、烦躁、体温上升等，以防患于未然。④指导按时服药，不擅自停药或随意增减药物剂量，教会家长观察药物不良反应。⑤定期随诊，如有甲状腺危象发生，立即就诊。四、先天性甲状腺功能减退症先天性甲状腺功能减退症是由多种原因引起的甲状腺合成、分泌或生物效应不足所引发的内分泌疾病。1.按内分泌系统疾病一般护理常规护理。2.病情观察①观察有无低体温、脉搏和呼吸缓慢、精神食欲差、嗜睡、腹胀、便秘等生理功能低下的表现。②监测身高、休重、囟门、牙齿等各项生长发育指标。③注意有无特殊面容和智力低下。3.营养给予高蛋白、高维生素、富含钙及铁剂的易消化食物，对吞咽缓慢、吸吮困难者，要耐心喂养，必要时用滴管喂或鼻饲，以保证生长发育的需要。4.用药护理①甲状腺制剂作用缓慢，用药约1周达最佳效力。②应用甲状腺激素替代治疗过程中，观察患儿生长曲线、智商、骨龄以及血T3、T4、TSH的变化等。③观察有无烦躁、多汗、消瘦、腹痛、腹泻等药物过量的症状。5.专科护理①保暖，注意室内温度，避免受凉。②保持大便通畅。必要时使用缓泻剂、软化剂和灌肠。③加强智力、行为训练，以促进生长发育，使其掌握基本的生活技能。6.安全护理对运动障碍患儿，应加强安全护理，防止7.基础护理加强皮肤、口腔护理，防止并发症的发生。8.健康教育①告知家长须遵医嘱终身服药，指导患儿及家长掌握正确的服药方法及疗效和不良反应的观察。②培养患儿的自理能力，重视患儿的智力训练和体格训练。③宣传新生儿筛查的重要性，生后1～2个月开始治疗者，可避免严重的神经系统损害。④定期随访，定期检查TT3、TT4、FT3、FT4、TSH。治疗开始时每2周随访1次，血清TSH和T4正常后每3周随访1次，服药1~2年后每6个月随访1次。五、先天性肾上腺皮质增生症先天性肾上腺皮质增生症是较常见的常染色体隐性遗传病，主要是由于肾上腺皮质激素合成过程中所必需的酶缺陷引起的，致使皮质激素合成不正常。1.按内分泌系统疾病一般护理常规护理。2.病情观察①观察体温、心率、呼吸、血压变化。②观察患儿皮肤弹性、尿量变化，监测电解质，注意有无水、电解质紊乱。③观察患儿有无厌食、恶心、呕吐等肾上腺危象的早3.休息与体位急性期、合并并发症者，应卧床休息，根据病情逐渐恢复活动，避免剧烈运动。4.营养给