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文档简介

水光注射仪术前同意书

水光注射仪/微针美塑治疗术前知情同意书根据《医疗美容服务管理办法》的规定，执业医师在治疗前必须向就医者本人或其监护人书面告知治疗的相关事项，并取得就医者本人或监护人的签字同意。本知情同意书旨在告知就医者有关水光注射仪/微针美塑治疗的注意事项和禁忌症。禁忌症水光注射仪/微针美塑治疗不适合对治疗效果有不切实际幻想、对本品有过敏者或严重过敏体质者、严重精神异常、心理障碍、注射部位严重感染等人群。同时，严重心、肝、肾等重要脏器疾病、活动性肺结核、全身性感染、严重血液病、重症肌无力者及孕妇和12岁以下的儿童应慎用。如有发热、急性传染病者缓用；有严重高血压、心脑血管疾病、使用抗凝药物、大剂量激素等并应如实告诉医生，以便医生判断。治疗须知为了保证治疗效果，治疗后7天内请保持良好的生活习惯，如不抽烟、不饮酒、不熬夜。为达到最佳治疗效果，应充分补水（建议每日饮水量2500ML以上），使用配套无菌补水产品。治疗24小时后再沾水洗脸，术后第三天可化淡妆，第七天可以正常化妆。治疗后7天内或局部症状完全消退，避免暴晒或极端寒冷环境，避免游泳、桑拿、发热的活动。治疗前、后四周内避免光电仪器类治疗。治疗后可能会有皮丘、红斑、红肿、淤血、干燥、皮屑等现象，一般都会在3到7天内消退，无需治疗。注意事项就医者必须年满18岁具有完全行为能力，未满18岁或限制行为能力的者应由其监护人陪同就医和签字。就医者应严格遵照医嘱（含口头医嘱）治疗。若有异常应尽快来院就诊，以便及时处理。就医者如有禁忌症、以及患有其他慢性疾病等特殊情况或术前服用药物（尤其是阿司匹林、激素等），就医者或其监护人术前应如实告诉医师。若有隐瞒病史，由此出现的不良后果，由就医方负责。就医者应当根据病情需要接受必要的术前检查；女性部分手术应避开月经期。院方承诺院方承诺尊重就医者隐私权，未经就医者本人同意，不向第三方披露就医者病情及病历资料。院方承诺未经就医者本人或监护人同意，不将手术前后照片用于广告宣传和商业用途。1.院方保证使用的药品和植入物都已经获得国家和本市医药管理局等相关部门的批准。2.就医者或其监护人承诺如实告知就医者的个人情况和既往史，否则将自行承担由此产生的不利后果。同时，他们还承诺严格遵守本告知书中列出的注意事项，或根据具体情况特别告知的注意事项，否则将自行承担由此产生的不利后果。3.就医者或其监护人表示理解和接受美容手术前后需要拍照，并同意医院将照片用于学术交流、发表论文等。就医者或其监护人还声明已经仔细阅读了告知书的全部内容，对医疗美容手术的适应

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