医院建筑修缮相关感染预防与控制标准操作规程

医院建筑修缮相关感染预防与控制标准操作规程持有部门：文件编号：制订者：审核者：版次：制订日期：审核日期：执行日期：定义：1．施工类型：根据预期产尘量、工期以及共用通风空调系统(HVAC)的数量来定义。2．感染控制风险分组：根据与施工项目的物理距离或潜在暴露风险，对患者和工作人员进行风险分组。适用范围：适用于医疗机构建筑建造、房屋拆除或者改建时。感染防控流程………………………感染防控流程……………其他管理要求1．医疗机构在进行新建和(或)改建规划时须考虑感染风险、干预措施和控制策略，可能影响患者健康的所有项目均应进行感染控制风险评估。2．感染控制风险评估和感染控制防控计划应作为综合设施计划、设计、建筑和试运行的一部分，应列出感染风险评估提出的设计建议和感染控制风险防控建议。3．感染控制风险评估设计要素包括：①空气隔离与保护性隔离病房的数量、位置和类型；②流动水洗手设施、手消毒设施以及紧急急救设备(洗眼器和喷淋装置)；③特殊的空调系统需要应符合功能需求计划；④水路系统应限制军团菌和其他水源性条件致病菌等。避免建造以及调试期间，暖通空调和管道系统及设备启用／重启时发生生物污染的传播。5．医院感染控制人员可随时巡视项目工地。如果没有遵从降尘措施，或屏障和(或)措施不合格，观察者有责任通知项目负责人和施工监理立即采取补救措施。6．大型工程的拆除和(或)建造可能需要分几个阶段，每个阶段都需要单独的施工前感染控制检查。。医疗机构建筑修缮感染控制风险评估表。医疗机构建筑修缮感染控制风险防控计划及预防措施清单。医疗机构建筑修缮感染控制措施依从性巡查单。医疗机构建筑修缮主要外部工程项目降尘核查表。医疗机构建筑修缮主要外部工程项目减少扬尘措施表。医疗机构建筑修缮施工前调查表。附表所示医疗机构建筑修缮感染控制风险评估表项目编号和地点：施工日期：预计工期：项目经理：承包人：感染控制人员：项目经理联系方式：承包人联系方式：感染控制人员联系方式：意见：第一步：确定医院改建工程的类型表所示A施工类型A类检查与非破坏性活动。包括但不限于下列：□移除吊顶板材进行检查[最多4平方英尺(0．37m2)]□移动设备、建筑物结构等进行外观检查□粉刷(不打磨)□铺贴墙面材料、电力修整工作、小型管道工程以及其他不产生灰尘或不凿墙、不进入天花板等不同于外观检查的活动B类产尘量极少的小范围、短工期的工作。包括但不限于下列：□安装通讯电缆□进入行走区域□凿墙或切割天花板，但可以控制扬尘C类中等大量产尘的工作或需要拆除或移除任何固定的建筑构件或组件(例如台面、橱柜、水槽)。包括但不限于下列：□打磨墙面以粉刷或铺贴墙面材料□移除地板和墙面材料、踢脚板、天花板和格子间□砌墙□天花板上的小型管道施工或电气作业□大型缆线施工□任何无法在单个工作班次内完成的活动D类大范围的拆迁、建筑和改建项目。包括但不限于下列：□需要连续倒班的施工□严重破坏或移除整个电缆系统□新建工程第二步：鉴定处于不同风险等级的患者群体表所示B人群和地理风险组别□办公区域□行政区域□非患者诊疗、候诊或转运区域□大厅□自助餐厅□临床实验室□急诊科□放射科／CT室□产房和分娩室□儿内科／儿外科□核医学科□入院／出院办理区□康复治疗科□超声心动图室□普通内科／外科□门诊□所有重症监护病房□肿瘤病房□手术部(包括L＆D手术室、麻醉苏醒室)□灭菌区□心肺急性监护病房□心导管和血管造影区□透析区域□肿瘤和骨髓移植病房□内窥镜检查区域□药物调配区□门诊手术中心□儿科治疗中心第三步：通过匹配施工项目与人群风险组别，确认感染防控措施的恰当等级表所示C施工行为和风险组别矩阵表施工类型一“A”类B风险水平↓评估者(项目经理)：审查者(感染控制人员)：医疗机构建筑修缮感染控制风险防控计划及预防措施清单项目号和地点：动工日期：预计工期：项目经理：承包人：感染控制人员：项目经理联系方式：承包人联系方式：感染控制人员联系方式：请检查感染控制风险评估确认的该项目的感染控制风险防控计划。感染防控措施等级感染防控措施□1．施工时，采取措施尽量减少产尘。2．进行外观检查后立即放回移动的天花板。3．立即使用HEPA真空或湿式除尘清除偶然产生的灰尘。4．完成作业后清理工作区。(包括等级Ⅰ)□1．施工前获得感染控制部门许可。2．采取积极措施防止粉尘扩散到空气中。3．用水雾化作业表面，以控制切割时产生粉尘。4．用胶带密封不使用的门。5．通风口可能需要密封，具体操作要求咨询设备管理部门。6．用消毒剂擦拭表面。7．建筑工人在离开工作区之前，用安装了高效空气过滤器(HEPA)的真空吸尘器清洁衣服。8．建筑垃圾采用加盖容器转运。9．离开工作区之前用湿拖把和(或)真空HEPA过滤装置进行清洁。10．在工作区域内(如果安全允许，也可在工作区域外)放置黏性地垫。11．通往建筑区域外的天花板或墙壁设置单独的围墙(事先获得许可)。(包括等级Ⅱ)□1．工作区域应密封通风口和隔离HVAC系统。咨询项目规范。2．施工前完成所有关键屏障或移动缓解装置。缝隙。4．利用HEPA空气过滤装置，使施工场所内保持负压。……………………………(包括等级Ⅱ)□………………………5．工作区域彻底清洁以前不要移走屏障。6．使用HEPA过滤装置进行真空吸尘。7．使用消毒剂湿式拖地。尽量减少泥土和杂物。9．湿润建筑垃圾，并保持转运容器密封良好。(包括等级Ⅲ)□1．如果墙壁不是整堵墙(由楼面至天花板)，暴露的墙壁或天花板的空间必须密封。2．建造大厅，需要所有人员在离开工地前使用HEPA真空吸尘器清洁衣服或者穿戴布或纸质工作服，每次离开工地时脱掉。3．完成的项目在设计与施工方或机构管理人员检查并彻底清洁前，不要移走工作区域的屏障。移走屏障时，尽量减少灰尘和杂物。4．完成施工后，移除工作区域HVAC系统的屏障。按照既定程序重新启动HVAC或水源。5．所有进入工地的人员必须穿戴鞋套。每次离开工作区域时，必须更换鞋套。医疗机构建筑修缮感染控制措施依从性巡查单□建筑／拆除项目施工前调查□跟踪调查1．建筑围障是否不适用●围障密封，无渗漏●地垫到位，清洁●围障门安装有闭门器●门框密封，门关闭和密封合适●张贴有粉尘危害警示标识……………………………………●有感染风险评估和降尘计划●张贴有项目负责人联系方式●相邻的天花板完好无损●相邻的楼面清洁，无尘埃痕迹●正确安装墙壁／天花板围障评论：2．空气处理是否不适用●围障入口为负压状态●围障后面的所有门窗均处于关闭状态●负压通风设备处于工作状态●负压机过滤网清洁●负压排气口完好无损评论：3．施工现场是否不适用●施工区域清洁，杂物清运路径已认证●杂物清运容器合适●按照规定的时间表清运杂物●项目负责人事先已通知邻近区域改道●HEPA真空过滤器处于备用状态●一次性使用的患者医疗物品远离施工区域评论：4．使用区域是否不适用●工作已授权和安排●聚乙烯围障到位，且密封合适●天花板入口已贴封条●周围区域清洁评论：医疗机构建筑修缮主要外部工程项目降尘核查表医疗中心降尘的措施完成日期贴窗膜以减少热量增加。所有窗户都贴上多种语言标志，提醒患者和工作人员保持窗户关闭。靠近长期住院病区电梯的所有门上都贴上多种语言标志，提醒工作人员、患者和访客除紧急情况外(仅限拆除时)不要使用门。在土地拆迁阶段，保安协助监控楼梯间。所有长期住院病区楼梯间门都已安装好，并安装了闭门器。在大的入口处安装塑料窗帘，如较低楼层的通风道、楼梯间等。在艰难的拆除阶段，鼓励员工使用专用电梯转移免疫缺陷患者或为患者戴上。在适当的地方张贴每日清洁时间表。．卸货区域不使用时，门和窗帘被支撑或打开。电梯前厅门在不使用时保持关闭状态。项目负责人将宣传单分发给送货司机，解释装卸区域的程序。统由医院设施维护部门监控过滤器，以便更频繁地更换。在新风风机的下游采集空气样本，以监测空气质量。如有需要，安装其他的预过滤器。育培训患者诊疗服务部门向患者和访客发送信件或通过其他方式，告知粉尘相关的破坏和危害。通过医院各种宣传平台教育工作人员遵守有关项目的程序。项目负责人：日期：医疗机构建筑修缮主要外部工程项目减少扬尘措施表项目地点减少扬尘的措施完成日期任何可能产生扬尘的行为都必须持续保湿。装载时，松散的碎屑应被湿润。在运输之前，湿润并覆盖好被运走的建筑垃圾。道路保持无污垢堆积，每天清洁。建筑工人不得进入诊疗区域。承包商建立一份每日核查清单，由现场人员填写有关现场清洁和灰尘控制的处理情况。避免损坏供水系统(如埋地管道)，以防止土壤和灰尘污染水路系统。如果没有水或者出现导致无法控制的粉尘产生的情况，承包商将停止所有产生粉尘的活动。在开始工作之前，所有现场施工人员应参加医院感染管理部门组织的医院感染相关知识培训。应掌握的内容包括医院内和周围的拆除和建筑项目中的除尘措施的理由、患者人群、关注的感染因子、真菌的空气取样以及减少扬尘的具体措施。培训记录由承包商保存，并按要求提供。承包商／工程师按要求参加建筑小组委员会会议。医院感染管理部门进行空气采样，以监测空气质量并确定任何扬尘带来的问题。医院感染管理部门、医院其他相关部门和项目负责人对减少扬尘措施的依从性进行突击检查。每个项目的具体交通管制措施将作为风险评估的一部分进行评估和制订。设计和施工部门把可能受影响的部门负责人提出的可能存在的感染风险转达给承包商，并采取措施消除风险。如果在手术室内出现与振动有关的紧急情况，则医院手术室人员有权叫停施工。在适当的位置张贴相关负责人联系电话以回答有关项目的一般问题。项目负责人：日期：医疗机构建筑修缮施工前调查表风险评估和降尘措施计划是否执行：执行／部分执行／未执行Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级承包商：有关感染控制