2022-2023年副主任医师(副高)-心血管内科学(副高)高频考点题库有答案

（图片大小可自由调整）2022-2023年副主任医师(副高)-心血管内科学(副高)高频考点题库（含答案）第1卷一.综合考核题库(共30题)1.心肌梗死后的二级预防，下列哪种药物肯定有效A、硝酸甘油B、氟伐他汀C、硝苯地平D、阿司匹林E、胺碘酮正确答案:D2.主动脉瓣狭窄的临床表现是A、呼吸困难B、心绞痛C、晕厥D、水冲脉E、头部强烈搏动感正确答案:A,B,C3.患者男性，22岁，发现心脏杂音2年。参加重体力劳动时感心悸，休息片刻后症状消失，体力与同年龄的人比较稍差，无咳血、紫绀及晕厥。体检:发育正常，肺阴性，心前区无细震颤，心界不大，心率80次/分，律齐，三尖瓣区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ/Ⅴ级收缩期吹风样杂音，肺动脉第2音亢进分裂，无杆状指(趾)及紫绀。根据该患者病史及体征，应与下列哪些疾病进行鉴别?A、较小的室间隔缺损B、肺动脉瓣狭窄C、原发性肺动脉高压D、法乐氏三联症E、鲁登巴赫综合征F、动脉导管未闭G、二尖瓣关闭不全正确答案:A,D,E提示:行右心导管检查后发现，右心房血氧含量较上下腔静脉平均血氧高出1.9容积以上，较腔静脉血氧饱和度高出9%以上。应考虑哪些疾病?A、肺静脉畸形引流到右房B、室间隔缺损C、房间隔缺损D、主动脉窦瘤破入右房E、冠状动静脉瘘F、心内膜垫缺损G、冠状动脉右室瘘H、原发性肺动脉高压正确答案:A,C初步诊断应考虑:A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、肺动脉瓣狭窄D、右室肥厚型心肌病E、乳头肌功能不全F、二尖瓣关闭不全正确答案:A检查提示:超声心动图示右房右室扩大，房间隔连续中断1.8cm×1.5cm，见五彩血流经左房流向右房。该病心脏负荷表现应为?A、左房收缩期负荷过重B、左房舒张期负荷过重C、右房收缩期负荷过重D、右房舒张期负荷过重E、左室收缩期负荷过重F、右室收缩期负荷过重G、左室舒张期负荷过重H、右室舒张期负荷过重正确答案:H提示:超声心动图示房间隔缺损连续性中断，右房增大，右室增大。该病的X线表现应为?A、肺血少B、肺总动脉凸出C、肺门血管影变细，搏动弱D、肺野中肺血管影变细E、肺动脉高压时周围肺纹细小F、心影不扩大G、左心室扩大H、以右房右室扩大为主I、主动脉影大J、肺门舞蹈正确答案:B,E,H,J应进一步做哪些检查?A、动态心电图B、心电向量图C、心脏三位像D、右心导管检查E、右心室造影F、超声心动图正确答案:C,D,F4.不符合病毒性心肌炎体征的是A、心率增快B、心脏扩大C、第一心音亢进D、心动过缓E、收缩期杂音正确答案:C5.氯吡格雷的抗凝优势有A、起效快B、极少引起粒细胞减少C、没有胃肠道副作用D、还有溶栓作用E、以上均不对正确答案:A,B,C6.一急性广泛前壁心肌梗死患者，入院第2天气促加剧。查体：血压10.1/6.7kPa(76/50mmHg)，心率100次/分，律齐；双肺中下部闻及细湿性啰音；肺动脉楔压2.8kPa(21mmHg)。治疗宜首选()A、多巴酚丁胺B、阿拉明C、洋地黄D、硝酸甘油E、多巴胺正确答案:E7.关于室性期前收缩，下列哪项是错误的A、症状的轻重与早搏的频发程度不直接相关B、听诊时，室性期前收缩后出现较长的间歇C、第一心音强弱不等D、颈静脉可见巨大α波E、桡动脉搏动减弱或消失正确答案:C8.高血压急症时下列哪项药物可以选用A、硝普钠B、血管紧张素转化酶抑制剂C、硝酸甘油静滴D、硝苯地平舌下含服E、以上均不对正确答案:A,C,D9.患者男，68岁，2d前无诱因心前区闷痛，持续3～5min自行缓解。4h前胸骨后压榨样疼痛，向左肩放射，伴大汗，呼吸困难，持续1h不缓解。既往原发性高血压史20年，否认高脂血症、糖尿病史。查体：Bp110/80mmHg，心脏不大，心率96次/min，律齐，心音稍低钝，各瓣膜区未闻及杂音、附加音，无心包摩擦音。双下肺可闻及细湿啰音，腹软，无压痛，肝、脾未触及，双下肢无水肿。为明确诊断，应立即进行的检查项目包括A、心电图B、胸部X线检查C、超声心动图D、肺功能检查E、心肌标志物F、动脉血气分析G、肝、肾功能及血电解质正确答案:A,C,E患者的诊断为(提示急诊心电图示V～V、Ⅰ、aVL导联ST段弓背向上抬高，TnT2.23ng/ml，超声心动图：室壁节段性运动异常（前壁、前间壁中段、各壁心尖段），左心室舒张功能减退，LVEF44%。)A、急性广泛前壁心肌梗死B、扩张型心肌病C、肺部感染D、冠心病E、心肌炎F、肺栓塞G、心功能不全正确答案:A,D,G此时应给予的治疗包括(提示患者入院后仍胸痛，伴呼吸困难，心电监测Bp85/50mmHg,HR115次/min，伴频发室性期前收缩,双肺满布细湿啰音。)A、阿司匹林B、急诊冠状动脉造影及介入治疗C、ACEID、肾上腺素E、胺碘酮F、地高辛G、利多卡因H、主动脉内气囊反搏泵（IABP）I、美托洛尔正确答案:A,B,E,H可能的诊断是(提示急诊介入治疗后患者病情趋于平稳，但3d后再发呼吸困难，症状持续不缓解，不能平卧。查体：心尖部可触及震颤，心界向左扩大，HR112次/min，律齐，心音低钝，P＞A，胸骨左缘3~4肋间可闻及5/6级粗糙收缩期杂音，杂音传导广泛，未闻及心包摩擦音。)A、二尖瓣关闭不全B、室间隔穿孔C、乳头肌功能不全D、急性心力衰竭E、急性肺栓塞F、心脏游离壁破裂G、主动脉夹层正确答案:B,D此时需进行的进一步检查和治疗是A、超声心动图检查B、外科室间隔修补术C、再次冠状动脉介入治疗D、经皮室间隔封堵术E、IABPF、急诊CT检查G、急诊溶栓治疗正确答案:A,B,D,E10.你正在为一位在床上被发现意识丧失者进行心肺复苏，按压和通气比率应为多少A、30次胸外按压，2次通气B、5次胸外按压，1次通气C、10次胸外按压，2次通气D、15次胸外按压，5次通气E、15次胸外按压，2次通气正确答案:A11.预激综合征伴发心房颤动时，应选用A、毛花苷CB、普萘洛尔C、普罗帕酮D、维拉帕米E、华法林正确答案:C12.贫血与甲亢对心脏产生的影响使A、左室压力负荷加重B、左室容量负荷加重C、右室压力负荷加重D、右室容量负荷加重E、左室、右室容量负荷加重正确答案:E13.法洛四联症包括A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、肺动脉口狭窄D、右室肥大E、主动脉右位正确答案:B,C,D,E14.抗栓治疗主要针对哪几个环节A、纤溶系统B、抗凝血酶C、抗血小板D、激活凝血酶E、激活血小板正确答案:B,C15.关于高血压眼底病变的Keith-Wagener眼底分级法，以下描述正确的是A、Ⅰ级：视网膜动脉狭窄，动静脉交叉压迫B、Ⅱ级：视网膜动脉变细，反光增强C、Ⅲ级：上述血管病变基础上有眼底出血、棉絮状渗出D、Ⅳ级：上述基础上出现视神经乳头水肿E、以上均不正确正确答案:C,D16.高血压合并胰岛素抵抗的患者，以下何项改变不会发生()A、对胰岛素刺激葡萄糖吸收抵抗B、高糖血症C、血极低密度脂蛋白与三酰甘油酯均升高D、高密度脂蛋白升高E、血胆固醇升高正确答案:D17.你和你的同事负责一个120急救，尝试复苏一位在椅子上发现的意识丧失者，把患者放于地面上，开放气道，检查有无呼吸，发现无呼吸后，进行了两次有效的人工呼吸，接下来，检查循环体征，发现无循环体征，你和你的搭档应如何做A、如有除颤器，则连接除颤器；没有除颤器，进行胸外按压和人工呼吸，并循环进行B、进行5次腹部冲击按压C、再次检查循环体征D、重新摆正气道，再次抢救呼吸E、立即气管插管正确答案:A18.在治疗阵发性折返性心动过速时，如合并下列哪种病情则禁止静脉注射三磷腺苷A、心力衰竭B、低血压C、宽QRS波心动过速D、病窦综合征E、低钾血症正确答案:D19.男，26岁，间歇性心悸、胸痛半年。查体：胸骨左缘3、4肋间闻及舒张期吹风样杂音。以下何项方法将使杂音听诊更明显()A、平卧位B、使用钟型听诊器听诊C、深吸气末听诊D、吸亚硝酸异戊酯E、坐位前倾正确答案:E患者最近1个月出现频繁胸痛，头颈部有搏动感。其杂音在何种情况下提示瓣膜病变更为严重()A、伴有Austin-Flint杂音B、杂音减弱C、杂音持续时间延长D、杂音在呼气时明显E、杂音以坐位更为显著正确答案:C查体时发现病人心尖部有第三心音提示下列哪项情况()A、年轻人可闻及B、左心功能不全C、相对性主动脉瓣狭窄D、左房代偿性收缩增强E、左室增大正确答案:B该患者突然出现腹痛、呕吐、血便。首先应考虑的诊断为()A、急性肠梗阻B、急性胃炎C、亚急性感染性心内膜炎，肠系膜动脉栓塞D、急性肠炎E、急性胃穿孔正确答案:C20.心电图上P波与QRS波群无关，心室率40次/分，律齐，可能为()A、窦性心动过缓B、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞C、交界区心律D、三度房室传导阻滞，室性逸搏心律E、房性早搏未下传正确答案:D21.确诊糖尿病时，下列哪项是必要的()A、尿糖一定阳性B、三多一少是诊断的必须条件C、空腹血糖>6.1mmol/LD、随机血糖>8.3mmol/LE、对可疑者进行75g葡萄糖口服糖耐量试验(OGTT)正确答案:E22.禁食在治疗急性胰腺炎中起的主要作用是()A、减轻恶心、呕吐症状B、减少胰腺分泌C、减轻腹胀、腹痛症状D、减少胃液分泌E、以上都不是正确答案:B23.溃疡病下列哪个部位穿孔发生较慢A、十二指肠前壁B、胃大弯C、十二指肠球后D、十二指肠后壁E、胃小弯正确答案:D24.男，30岁，气促、水肿4个月，心尖区3/6级收缩期杂音；心电图示多数导联ST段普遍降低，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有病理性Q波；心脏超声检查各房室增大并有少量心包积液。诊断为A、风心病二尖瓣关闭不全B、渗出性心包炎C、冠心病D、病毒性心肌炎E、扩张型心肌病正确答案:E25.有关扩张型心肌病的特征，下述正确的是A、以心脏扩大为主B、以心肌肥厚为主C、心尖部有隆隆样舒张期杂音D、虽然经过适当治疗，心脏仍然不能缩小E、心力衰竭时杂音轻，心力衰竭纠正后杂音可明显增强正确答案:A26.女性，60岁，早晨起床时发现右上下肢麻木，但可以自行上厕所，回到卧室因右下肢无力摔倒。检查：神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退。根据临床，最可能的诊断是A、蛛网膜下腔出血B、脑血栓形成C、脑栓塞D、脑出血E、脑挫裂伤正确答案:B27.一高血压患者，急起气促，端坐，躁动不安，双肺满布湿性啰音，最迅速而有效缓解症状的治疗A、吗啡B、速尿C、吸氧D、毛花苷CE、氨茶碱正确答案:A28.冠脉闭塞导致相应部位的心肌梗死，下列哪一组是错误的()A、左冠状动脉前降支闭塞：左室前壁、心尖部、下侧壁及前间隔梗死B、右冠状动脉闭塞：左室下壁(右冠脉占优势时)，后间隔及右室梗死，累及窦房结及房室结C、左冠状动脉前降支闭塞：左室广泛梗死D、左冠状动脉回旋支闭塞：左室高侧壁及下壁梗死(左冠脉占优势时)E、左冠状动脉主干闭塞：左室广泛梗死正确答案:C29.用超声检查可以确定诊断的心脏病变有A、心包积液B、肥厚型梗阻性心肌病C、二尖瓣狭窄D、病毒性心肌炎E、二尖瓣关闭不全正确答案:A,B,C,E30.男，68岁，既往体格健康，近1周出现双下肢水肿。双肺底可闻及湿性啰音，最需要检查的项目为()A、心电图B、胸部X线C、超声心动图D、胸部CTE、肾脏B超正确答案:C心电图显示V～V导联QS波，ST段抬高，超声心动图最可能出现的是()A、心室壁肥厚B、左房扩大C、室间隔运动减弱D、弥漫性室壁运动减弱E、二尖瓣反流正确答案:C患者伴有颈静脉怒张，可能的原因为()A、肾性水肿B、肝硬化水肿C、心包积液性水肿D、营养不良性水肿E、心力衰竭水肿正确答案:E第2卷一.综合考核题库(共30题)1.急性病毒性心肌炎临床表现中错误的是A、发病前常有上呼吸道感染、腹泻病史B、可有心力衰竭的表现C、可有心肌梗死样表现D、放射性核素心肌显像心室壁成花斑样稀疏E、心肌损伤标志常正常正确答案:E2.下列哪项不属于原发性心肌病范畴A、扩张型心肌病B、梗阻性肥厚型心肌病C、围产期心肌病D、非梗阻性肥厚型心肌病E、限制型心肌病正确答案:C3.下列心电图应诊断为（图4）A、心房纤颤B、室性心动过速C、室上性心动过速D、左前分支阻滞E、房室传导阻滞正确答案:C4.致心律失常性右室心肌病的特点是A、常见家族性发病，多为常染色体显性遗传B、心脏超声检查可发现右室扩大或右室局限性室壁瘤C、右室局部或全部心肌被纤维或脂肪组织替代，可累及心房和左室D、室速多呈左束支传导阻滞型，窦性心律时右胸导联的QRS波群终末部分出现EpsilonE、可反复发作室性心动过速，引起晕厥或碎死正确答案:A,B,C,D,E5.关于肾血管性高血压，正确的是A、最常见原因是肾动脉粥样硬化B、腹部可闻及血管杂音C、单侧肾动脉狭窄可用ACEI或ARB控制血压D、大动脉炎累及肾动脉所致者首选PTRAE、纤维肌性结构不良所致者PTRA效果较好正确答案:A,B,C,E6.下列药物中长期大量应用可诱发系统性红斑狼疮的是A、呋塞米B、索他洛尔C、肼屈嗪D、伊那普利E、硝苯地平正确答案:C7.闭塞性周围动脉粥样硬化最常见死因()A、呼吸衰竭B、周围动脉闭塞C、心肌梗死D、慢性肾功能不全E、脑梗死正确答案:C8.男性，58岁。10年前健康体检时"心电图异常"，未特殊诊治。近2个月来，黑蒙3次来诊。查体：脉搏38次/分，节律规整，BP136/80mmHg。考虑最可能的诊断是A、窦性心律不齐B、窦性心动过缓伴室性停搏C、三度Ⅰ型房室传导阻滞D、二度Ⅱ型房室传导阻滞E、完全性房室传导阻滞正确答案:E最合适的治疗应选择A、硫酸阿托品B、α受体激动剂C、β受体激动剂D、抗血小板药物E、植入心脏起搏器正确答案:E9.男，60岁，冠心病史12年，近1周频繁发作胸骨中、上段后压榨性疼痛。2小时前又出现胸骨后疼痛，伴大汗、气短，舌下含服硝酸甘油片0.3mg不能缓解，心脏听诊为心率46次/分，节律规则，可闻及大炮音，急诊做冠状动脉造影，发现右冠状动脉近端完全闭塞，诊断为急性下壁心肌梗死。患者如做心电图检查，最可能的心律失常表现为()A、三度房室阻滞、室性逸搏心律B、窦性心动过缓C、窦房阻滞D、三度房室阻滞、交界性逸搏心律E、以上均不是正确答案:D该患者阻滞部位最可能在()A、窦房结B、结间束C、左右束支D、房室结E、不能确定正确答案:D10.女，47岁，发作胸痛2个月，持续闷痛，有时左乳刺痛，上楼或者劳累后加重，心电图有ST段改变，睡眠差，胃区不适。患者最可能的诊断是()A、稳定型心绞痛B、不稳定型心绞痛C、心脏神经症D、胃炎E、心肌炎正确答案:C如何诊断和治疗()A、入院进一步诊断和治疗B、首先行冠状动脉造影检查C、有ST段改变，应按照冠心病处理D、静脉注射硝酸甘油治疗E、行运动平板检查，如阴性则给予精神安慰和安定类药物正确答案:E11.某患者半小时前急起气促，咯粉红色泡沫样痰。查体：血压180/108mmHg，心率110次/分，双肺散在湿性啰音及哮鸣音。下列治疗用药最为合理的是A、哌替啶、毛花苷C、氨茶碱、硝苯地平B、吗啡、呋塞米、地塞米松、地高辛C、毒毛旋花子甙K、呋塞米、氨茶碱、多巴酚丁胺D、吗啡、呋塞米、硝普钠、毛花苷CE、苄胺唑啉、多巴酚丁胺、毛花苷C、氨茶碱正确答案:D12.关于新型抗血小板药物替格瑞洛的特点，叙述正确的有（）A、属于环戊基三唑嘧啶类抗血小板药物B、与P2Y12受体的结合是可逆的C、需要经过肝代谢转化，该过程依赖细胞色素P450（CYP450）同工酶D、临床研究结果显示，与氯吡格雷比较，替格瑞洛的总体主要出血事件不增加E、证实替格瑞洛能降低ACS患者临床复合终点事件的大规模临床实验是CURRENT研究正确答案:A,B,D13.风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄合并心房颤动，控制心室率首选A、胺碘酮B、普罗帕酮C、维拉帕米D、地高辛E、利多卡因正确答案:D14.心肌梗死6个月，出现严重心绞痛，血压140／90mmHg，V～V导联ST段持续抬高；X线可见心脏有反常波动。可能诊断为A、室壁瘤B、梗死后心绞痛C、再发心肌梗死D、乳头及功能不全E、心脏破裂先兆正确答案:A15.女性，30岁，黑粪3天，量不多。查体：血压110/70mmHg，心率80次/分，Hb120g/L。胃镜检查为十二指肠溃疡活动期，应采取哪种治疗措施()A、滴注奥美拉唑B、口服去甲肾上腺素C、滴注垂体后叶素D、口服凝血酶E、口服制酸剂正确答案:A16.女，30岁，无明显诱因出现劳力性呼吸困难2年，以后反复发生胸闷气短，有过夜间阵发性呼吸困难。查体：心界向双侧扩大，律不齐，偶有早搏，心音低钝，可闻及舒张期奔马律，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音，2/6级，柔和，不传导。该患者可能的诊断是()A、风湿性瓣膜病，二尖瓣关闭不全B、风湿性瓣膜病，二尖瓣狭窄C、扩张型心肌病D、限制型心肌病E、心肌炎正确答案:C该患者超声心动图表现错误的是()A、房室腔内径扩大B、瓣膜呈退行性变C、室壁搏动减弱D、二尖瓣功能性反流E、“大腔小口”样改变正确答案:B17.下列心电图应诊断为（图7）A、成对室性期前收缩B、室性期前收缩二联律C、室上性心动过速D、室性期前收缩三联律E、房室传导阻滞正确答案:A18.以下首选用于致心律失常型右室心肌病的治疗手段是A、导管射频消融治疗B、置入埋藏式心律转复除颤器(ICD)C、心脏移植D、置入VVI式起搏器E、长期口服抗心律失常药物正确答案:B19.下列有关β受体阻滞剂的说法正确的是A、已经使用ACEI治疗的病人可以不再使用β受体阻滞剂B、β受体阻滞剂不仅可以减轻心衰症状，降低住院率，还可以降低死亡率C、对于心力衰竭的治疗，卡维地洛优于琥珀酸美托洛尔D、β受体阻滞剂治疗心衰的机制是通过抑制交感神经系统的不良作用E、使用β受体阻滞剂应从小剂量开始，越早越好，不必等到病人水肿消退正确答案:B,D20.男性，32岁。10年来阵发性心悸每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90/60mmHg，心率200次／分，心律绝对规则，无杂音，肺（-）。估计此次心律失常最可能的是A、2：1心房扑动B、阵发性室性心动过速C、窦性心动过速D、阵发性室上性心动过速E、心房纤颤正确答案:D21.一老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻及湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大()A、支气管哮喘B、喘息型支气管炎C、心源性哮喘D、肺癌E、过敏性肺炎正确答案:C22.心电图QRS波低电压可以见于下列哪些情况A、限制性心肌病B、甲减心脏病C、心包积液D、重度肥胖E、心肌淀粉样变正确答案:A,B,C,D,E23.病历摘要:患者男性，26岁，劳累后心悸、气促2年，出现过晕厥。体查：血压140/60mmHg，心界向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤，闻及3/6级喷射性收缩期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及3/6级舒张期哈气样杂音，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音。下列哪些说法是错误的A、狭窄越重，杂音越强B、压力阶差越大，杂音越强C、血流速度越快，杂音越强D、反流量越大，杂音越强E、心肌收缩力越强，杂音越强F、压力阶差越大，杂音越弱G、二尖瓣关闭不全为舒张期杂音H、功能性杂音较器质性杂音粗糙正确答案:D,F,G,H该患者应考虑的诊断为A、风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全，二尖瓣狭窄B、冠心病心绞痛C、冠心病合并乳头肌功能不全D、梅毒性心脏病，主动脉关闭不全E、高血压心脏病F、特发性主动脉瓣下狭窄G、肥厚梗阻型心脏病H、先天性心脏病，主动脉狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全正确答案:A患者出现晕厥，提示A、将要发生急性心肌梗死B、已经出现了最严重的症状C、预期平均寿命3～4年D、脑缺血发生E、近期将发生心功能不全F、为外科手术的指征G、经皮主动脉瓣成形术的适应证H、左室已经明显增大正确答案:B,C,F主动脉瓣狭窄时收缩性杂音为哪种类型A、递增型B、连续型C、一惯型D、递减型E、递增递减型F、喷射性G、隆隆样杂音H、吹风样杂音正确答案:E,F患者应进行哪些检查明确诊断A、心尖搏动图B、同位素扫描C、右心导管D、超声心动图E、胸片F、心音图G、运动平板试验H、心电图正确答案:D,E主动脉瓣关闭不全的周围血管征，包括以下哪些A、Austin-Flint杂音B、枪击音C、Kussmaul征D、Ewart征E、毛细血管搏动征F、奇脉G、Durozhiez征H、点头征正确答案:B,E,G患者的处理为A、经皮主动脉瓣球囊扩张术B、人工瓣膜置换术C、利尿剂D、补充钾盐和镁盐E、宁心宝F、心律平G、β阻滞剂H、洋地黄正确答案:B,C,D此心电图应诊断为提示：患者住院期间，出现阵发性心悸，心电图显示如图：A、阵发性室性心动过速B、阵发性室上性心动过速C、预激合并快速性房颤D、心室扑动E、心室颤动F、房室折返性心动过速G、房性心动过速H、窦性心动过速正确答案:A对此心律失常的处理可采用A、电复律B、利多卡因C、维拉帕米D、洋地黄E、β阻滞剂F、心律平G、食道心房调搏H、胺碘酮正确答案:A,B,H24.β肾上腺素能受体阻滞剂治疗心绞痛的机理是A、减低心肌收缩力B、减少心肌耗氧量C、解除冠状动脉痉挛D、减慢心率E、扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量正确答案:A,B,D25.血栓形成的主要原因有A、心源性休克B、血液浓缩C、心室内膜粗糙D、涡流形成E、以上均不是正确答案:C,D26.亚急性感染性心内膜炎与风湿活动的鉴别诊断中，有助于诊断前者的是A、白细胞增高B、杵状指C、血沉增快D、皮肤黏膜瘀点E、超声检查发现瓣膜赘生物正确答案:B,D,E27.心绞痛的临床表现有A、血压升高B、血压下降C、心率增快D、心率减慢E、S奔马律正确答案:A,B,C,D,E28.心脏骤停时予紧急胸外心脏按压，以下最能提示救治有效的是A、上肢血压达60mmHgB、心前区闻及心音C、瞳孔恢复正常D、触及颈动脉搏动E、神志模糊正确答案:D29.不是心脏神经症表现的是A、心率在静脉滴注异丙肾上腺素时常比正常人增快慢B、动脉搏动增强C、左心室射血速度增快D、对疼痛刺激有异常反应E、交感神经亢进正确答案:A30.患者男，15岁，因"反复发作性心悸、晕厥2个月"就诊。多在运动时发生，不伴胸闷、气促。平素身体健康状况一般，时有感冒发热，但治疗几天后症状缓解。否认高血压及糖尿病病史，无烟酒嗜好。家族中有一位叔叔及一位哥哥猝死家中。查体：T36.5℃，BP110／70mmHg;皮肤黏膜无黄染及出血点，颈静脉无充盈；双肺呼吸音清，无干、湿啰音；心尖搏动位于第5肋间隙左锁骨中线外0.5cm，心界向左扩大，HR90次／分，期前收缩6次／分，剑突部偏左可闻及2/6级收缩期杂音，呈吹风样，柔和，不传导；腹软，无压痛，肝、脾未触及；双下肢无水肿。入院后查血、尿常规、血生化、心肌酶及肌钙蛋白均无异常。应该考虑的疾病有（）A、肥厚型心肌病B、扩张型心肌病（右心室受累为主）C、先天性长Q-T间期综合征D、病毒性心肌炎E、致心律失常性右心室心肌病F、风湿性心脏病正确答案:A,B,C,E根据上述病史特点，为进一步确诊，患者须检查（）A、心电图B、24h动态心电图C、超声心动图D、胸部X线片E、心脏MRIF、心室晚电位正确答案:A,B,C,D,E,F（提示：ECG:右胸导联（V～V）T波明显倒置，并可见Epsilon波（在QRS波未至T波前发出低电位信号，图中箭头所示），见图160；起源于右心室流出道的室性心动过速，见图161。24h动态心电图：多源室性期前收缩5000次/24h，有短阵室性心动过速34阵次。超声心动图：左心房不大（25mm），左心室不大（40mm），右心房扩大（横径55mm），右心室扩大（横径54mm），右心室游离壁变薄（5mm），运动幅度减低；室间隔不增厚（9mm），左心室后壁不增厚（9mm），右房室瓣口右心房侧收缩期可见轻中度反流性血流信号及湍流频谱。胸部X线片：心脏横径增大，左心缘向左扩大。心室晚电位（+）。心脏MRI:右心室明显扩大；在双反转恢复快速自旋回波（Double-IRFSE）序列中.右心室前壁及心尖部心肌厚薄不均，且呈高信号表现，为右心室壁脂肪变所致；而在三反转恢复快速自旋回波（Triple-IRFSE）序列中，经脂肪抑制技术处理后，受累部位本来连续的心室壁信号出现不规则岛状或连续中断，而左心室正常，提示右心室心肌绝大部分或部分被纤维脂肪组织所替代；见图162，图中①④显示右心室扩大，②⑤为Double-IRFSE序列，③⑥为Triple-IRFSE序列。）根据上述病史、查体及辅助检查，该患者最可能的诊断是（）A、肥厚型心肌病B、扩张型心肌病（右心室受累为主）C、先天性长Q-T间期综合征D、病毒性心肌炎E、致心律失常性右心室心肌病F、风湿性心脏病正确答案:E该患者目前最优先选择的治疗措施是（）A、植入埋藏式自动复律除颤器B、导管射频消融术C、胺碘酮D、β受体阻滞药E、心脏移植术F、基因治疗正确答案:A致心律失常性右心室心肌病的病理组织特征包括（）A、至少一份活检标本形态分析显示残余心肌细胞<60%（或估计<50%），伴有纤维组织取代右心室游离壁心肌组织，伴有或不伴有脂肪组织取代心肌组织B、明显的心肌细胞坏死C、显著的心肌细胞肥大D、病变的心脏组织中可见炎性细胞浸润E、超微结构可见心肌细胞间质纤维化和心肌纤维的退行性变F、心内膜纤维化正确答案:A,D,E,F（提示：心肌活检：右心室心肌细胞明显减少，而被纤维和脂肪组织代替，残余的心肌呈岛状散在分布于纤维组织和脂肪组织之间，见图15，红色箭头表示纤维组织，黑色箭头表示脂肪组织）；病变的心脏组织中可见成堆的淋巴细胞浸润，见图16。）致心律失常性右心室心肌病的病变部位常好发于（）A、右心室后基底部B、右心室心尖部C、右心室漏斗部D、整个右心室E、晚期可累及左心室F、室间隔正确答案:A,B,C,D,E第3卷一.综合考核题库(共30题)1.女性，30岁，主动脉瓣关闭不全，左室扩大，快速走路或上二楼时感心慌气短，超声心动图示左室射血分数40%，该患者的心功能诊断是()A、心功能Ⅰ级B、心功能Ⅱ级C、心功能Ⅲ级D、心功能Ⅳ级E、无症状性心功能不全正确答案:B2.男，14岁，心悸、气短1O天。患者在3周前有发热、咽痛病史，体格检查心界向左下扩大，心音低钝，心电图是窦性心动过速、频发室性早搏。首先应考虑()A、扩张型心肌病B、风湿性心肌炎C、病毒性心肌炎D、感染性心内膜炎E、心包积液正确答案:C应首选下列哪项检查()A、心肌活检B、心肌标记物C、血清病毒中和抗体D、X线检查E、血沉正确答案:C下列哪种病毒不是该病的常见病因()A、柯萨奇B组病毒B、风疹病毒C、埃可病毒D、柯萨奇A组病毒E、脊髓灰质炎病毒正确答案:B下列哪种病毒是该病的最常见致病病毒()A、风疹病毒B、埃可病毒C、柯萨奇B组病毒D、流感病毒E、脊髓灰质炎病毒正确答案:C3.下列疾病均可出现心绞痛，硝酸甘油可用于哪些疾病A、冠心病心绞痛B、心肌梗死C、主动脉瓣关闭不全D、风湿性冠状动脉炎E、肥厚型梗阻性心肌病正确答案:A,B,C,D4.男性，59岁。急性前壁心肌梗死，起病第3天发生心房颤动。心室率187次／分，血压82/60mmHg，气急发绀，宜首选哪项治疗措施A、静脉注射毛花苷丙B、同步直流电复律C、静脉注射美多心安D、静脉注射多巴酚丁胺E、静注胺碘酮正确答案:B5.下列哪一个是左心衰竭最早期的改变A、肢体水肿B、劳力性呼吸困难C、咳嗽、咳痰、咯血D、咯血E、夜间阵发性呼吸困难正确答案:B6.下列哪种心律失常有器质性心脏病的可能性最大A、Ⅲ度房室传导阻滞B、室性心动过速C、窦性心动过速D、房扑E、窦性心动过缓正确答案:A7.下面一组图像应考虑为()A、正常的肋间动脉B、正常的双乳动脉C、肋间动脉钙化D、双乳动脉钙化E、双乳动脉狭窄正确答案:B8.一冠心病患者，心悸气短1个月，行心脏超声检查，结果如图所示，其EF56%。为改善其心功能宜用()A、地高辛B、速尿C、美托洛尔D、硝普钠E、氨联吡唑酮正确答案:C9.风湿性心脏病患者行心电图检查，结果如图所示，从图中可诊断为()A、左前分支传导阻滞B、左后分支传导阻滞C、右束支传导阻滞D、电轴左偏E、以上均不正确正确答案:A10.二尖瓣狭窄患者以下何项并发症少见A、心房颤动B、脑梗死C、急性肺水肿D、肺部感染E、感染性心内膜炎正确答案:E11.下列哪些室性心动过速可以使用直流电复律治疗A、持续性室性心动过速B、特发性室性心动过速C、冠心病伴发的室性心动过速D、洋地黄中毒引起的室性心动过速E、心力衰竭伴发的室性心动过速正确答案:A,B,C,E12.下列不是使用洋地黄禁忌证的是A、一度房室传导阻滞伴心衰B、二度或三度房室传导阻滞伴心衰C、预激综合征合并房颤D、低钾血症引起的心律失常E、肥厚性梗阻型心肌病正确答案:A13.室性心动过速，以下错误的是A、P-QRS无固定关系B、QRS宽度<0.12秒C、第一心音强弱不等D、心律可稍不齐E、按压颈动脉窦无效正确答案:B14.有关室性并行心律，下列哪些描述正确A、室性异位搏动与前窦性搏动之间是固定关系B、室性异位搏动节律规则C、QRS宽大畸形D、常有室性融合波E、其前无相关P波正确答案:B,C,D,E15.高血压伴变异型心绞痛，哪种药物不能单独应用A、β受体阻滞药B、呋塞米C、地尔硫D、卡托普利E、α受体阻滞药正确答案:A16.一位心脏停止的患者到了急诊室，辅助通气(30次／分)心脏复苏进行中，气管插管已置入，静脉通路已建立，下一步最适合给哪种药物治疗A、10%氯化钙5ml静推B、肾上腺素1mg静推C、以200J同步心脏起搏D、静脉给予NaHCO(1mmol/kg)E、多巴胺5mg静推正确答案:B17.男，26岁。一年来阵发性剧烈头痛、面色苍白、大汗、心悸，测血压200/100mmHg，发作间期血压正常，无症状，为明确病因，应首先考虑作下列哪项检查()A、肾动脉造影B、血浆肾素活性测定C、24小时尿17羟和17酮类固醇测定D、测定24小时尿儿茶酚胺和3-甲氧基-4-羟基苦杏仁酸E、甲状腺功能测定正确答案:D18.心电图上P波与QRS波群无关，心室率38次／分，律齐，诊断为A、窦性心动过缓B、室性心动过缓C、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞D、Ⅲ度房室传导阻滞E、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞正确答案:D19.肥厚型心肌病的超声心动图表现有（）A、室间隔非对称性增厚，运动幅度及收缩期增厚率减低B、左房室瓣前叶可出现收缩期异常前向运动C、左心室后壁厚度正常或稍增厚，室间隔与左心室后壁厚度比值大于1.3D、可伴左心室流出道狭窄E、左心室后壁厚度>15mm正确答案:A,B,C,D20.女性，52岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄。体检可见二尖瓣面容，心脏听诊有心尖区舒张期隆隆样杂音，心率120次/分，心律不齐，脉搏105次/分。患者如做心电图，最可能的诊断是A、房扑2:1下传B、