2022-2023年副主任医师(副高)-小儿内科学(副高)高频考点题库带答案

（图片大小可自由调整）2022-2023年副主任医师(副高)-小儿内科学(副高)高频考点题库（含答案）第1卷一.综合考核题库(共30题)1.正常新生儿下列哪项体征可以呈阳性反应()A、克氏征B、巴氏征C、布氏征D、佛斯特征E、奥氏征正确答案:A,B,C,D2.患儿11个月，突发高热4天，烦躁，咳嗽频繁，呻吟，发病前3天有皮肤破损及感染史，肺部有散在中、细湿啰音，胸部X线可见斑点状结节阴影，见图，血象白细胞总数增高，核左移，该患儿最可能诊断为()A、金黄色葡萄球菌性肺炎B、腺病毒性肺炎C、支原体肺炎D、呼吸道合胞病毒性肺炎E、肺炎链球菌肺炎正确答案:A3.固体药物的吸收时间大约是()A、5小时内B、10分钟内C、1-2小时内D、30分钟内E、1小时内正确答案:C4.男孩，8岁。体检时发现胸骨左缘第2肋间有粗糙喷射性全收缩期杂音，向颈部传导，肺动脉瓣区第2音减弱。经右心导管检查，证实为中度肺动脉瓣狭窄。进行X线检查，如图所示，下列哪一项不是特点()A、有时右心房增大B、右心室有不同程度增大C、肺动脉段多平直D、肺动脉总干膨出E、肺血减少，肺野清晰正确答案:C5.2岁小儿，家人怀疑佝偻病来诊。查体：身高76cm，头围52cm，前额突出，四肢短，可双脚跳，会说2～3个字的短语。下列哪项检查最有助于诊断()A、智力测定B、T、T、TSHC、25-(OH)-DD、Ca、P、AKPE、骨骼X线检查正确答案:E6.哪种神经反射出生后即有，且终生存在()A、拥抱反射B、觅食反射C、吸吮反射D、膝腱反射E、握持反射正确答案:D7.下列哪项不是猩红热的临床特点A、咽炎或扁桃体炎B、杨梅舌C、粟粒样丘疹伴疹间皮肤充血D、口周苍白区E、疹退后有脱屑伴色素沉着正确答案:E8.开始能听懂自己名字的年龄是()A、6个月B、6-7个月C、8个月D、10个月E、12个月正确答案:B9.每100ml母乳产生的热能约为A、50kcalB、60kcalC、68kcalD、75kcalE、80kcal正确答案:C10.新生儿保健重点着重体现在()A、保温B、喂养C、护理D、预防感染E、避免接触外界正确答案:A,B,C,D11.小儿腹泻中度脱水的主要表现为A、眼窝及前囟凹陷B、精神萎靡或烦躁不安C、皮肤弹性较差D、四肢厥冷，无尿E、以上都不是正确答案:A,B,C12.以下哪项不符合先天性甲状腺功能减低症的表现()A、身材矮小，但全身比例匀称B、腹大，有脐疝C、智力明显低下D、皮肤粗糙，眼距宽，眼睑浮肿E、体温低而怕冷正确答案:A13.婴幼儿肺炎最常见的病理类型是()A、间质性肺炎B、支气管肺炎C、大叶性肺炎D、毛细支气管炎E、支气管间质性肺炎正确答案:B14.男，6岁，来自居住于干旱地区，腰背疼痛四肢关节酸痛，请结合图像，选出最可能的诊断()A、氟骨症B、畸形性骨炎C、石骨症D、髋关节结核E、甲状旁腺功能亢进正确答案:A15.男，14岁，全身皮肤干燥，脱屑，最近出现夜间视物不清，且逐渐加重。该男孩可能缺乏()A、维生素AB、维生素BC、维生素CD、维生素DE、维生素E正确答案:A该男孩应补充哪种食品()A、谷类B、薯类C、豆类D、动物肝脏E、水果、蔬菜正确答案:D16.激素依赖型肾病指A、泼尼松足量治疗≤4周，尿蛋白转阴B、泼尼松足量治疗≤8周，尿蛋白转阴C、泼尼松足量治疗8周，尿蛋白一直阳性D、泼尼松足量治疗10周，尿蛋白一直阳性E、对激素敏感，减药或停药1个月内复发，重复2次以上正确答案:E17.正常足月新生儿体重范围是A、500～4000g的新生儿B、2000～3999g的新生儿C、2500～3999g的新生儿D、2800～3999g的新生儿E、3000～4000g的新生儿正确答案:C18.某孕妇在产前检查时，发现有梅毒感染。有关梅毒的概念，下列哪项是错误的A、妊娠后期要比妊娠早期更易经胎盘传染B、胎传梅毒是经胎盘传播C、获得性梅毒是通过生殖器、输血所造成D、孕妇潜伏期梅毒传给胎儿的危险性大E、梅毒螺旋体是螺旋体科密螺旋体属正确答案:D19.急性肾小球肾炎()A、发病前1～3周有呼吸道或皮肤感染史B、男:女约2:lC、70%病例有水肿D、半数以上可有肉眼血尿E、少数患儿临床表现类似肾病综合征正确答案:A,B,C,D,E20.6个月小儿，牛乳喂养，正确的喂养方法是()A、2:1奶+辅食B、3:1奶+辅食C、4:1奶+辅食D、5:1奶+辅食E、全奶+辅食正确答案:E21.患儿女性，3个月，以哭闹后青紫就诊。查体：精神呆板，眼距宽，双眼外侧上斜，四肢短，肌张力低，心尖部Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，胸透心脏无扩大，服软，肝脾不大。初步诊断？依据？进一步做那些检查？鉴别诊断？正确答案:21—三体综合症初步诊断：21—三体综合症诊断依据：智力低下（精神呆板），有特殊面容（眼距宽、鼻梁低平、上眼角上斜），四肢短、肌张力低下，伴有先天性心脏病。进一步做：染色体核型分析。本病与先天性甲状腺功能减低症、粘多糖病等鉴别。临床思维：21—三体综合征21-三体综合征（又称先天愚型或Down综合征）属染色体畸变，是染色体病中最常见的一种，母亲年龄愈大，本病的发生率愈高。（一）临床表现21-三体征患儿的主要特征为智能低下，体格发育迟缓，特殊面容。智能低下：所有患儿均有不同程度的智能低下，随年龄增长而逐渐明显。体格发育迟缓：身材矮小，头围小，骨龄落后于年龄，出牙延迟且常错位。运动发育和性发育延迟。四肢短，手指粗短，小指向内弯曲。特殊面容：眼距宽，眼裂小，眼外侧上斜。鼻根低平，外耳小，硬腭窄小，舌常伸出口外，流涎多。肌张力低下，韧带松弛，关节可过度弯曲。皮肤纹理特征：通贯手，AtD角增大；第4、5指挠箕增多；脚拇趾球胫侧弓形纹，第5趾只有一条指横纹。其他：可伴有其他畸形如先天性心脏病等，易患各种感染，白血病的发生率增高。（二）细胞遗传学诊断与遗传咨询按染色体核型分析可将21-三体综合征患儿分为三型。1．标准型患儿核型为47，XX（或XY），＋21。双亲外周血淋巴细胞核型正常。2．易位型①D/G易位：D组中以14号染色体为主，其核型为46，XX（或XY），-14，＋t（14q，21q），少数为15号。这种易位型患儿约半数为遗传性，即亲代中有14／21平衡易位染色体携带者，核型为45，XX（或XY），-14，-21，+t(14q，21q)；②G/G易位：是由于G组中两个21号染色体发生着丝粒融合，形成等臂染色体t（21q，21q），或一个21号易位到一个22号染色体上，即t（21q，22q）。易位型患儿的双亲应作染色体核型分析，以便发现平衡易位携带者：如母方为D/G易位，则每一胎都有10％的风险率，父方为D/G易位，风险率为4％；绝大多数G/G易位病例为散发，父母亲核型大多正常，但亦有21/21易位携带者，其下一代100％为本病。3．嵌合体型患儿体内有两种或两种以上细胞株（以两种为多见），一株正常，另一株为21-三体细胞，临床表现随正常细胞所占百分比而定。（三）鉴别诊断典型病例根据其特殊面容。皮肤纹理特点和智能低下，即可确定诊断。嵌合型患儿、新生儿或症状不典型的智能低下患儿都应作染色体核型分析鉴别。本病应与先天性甲状腺功能减低症鉴别，后者在出生后可有嗜睡。哭声嘶哑。喂养困难、腹胀、便秘等症状，舌大而厚，但无本症的特殊面容。可检测血清TSH、T4和染色体核型分析进行鉴别。22.伤寒的临床表现中最具特点的是A、发热B、相对缓脉C、玫瑰疹D、表情淡漠E、反应迟钝正确答案:B,C,D,E23.当总血钙低于哪个数值时可引起手足抽搐()A、血总钙<2.35～2.45mmol/LB、血总钙<2.25～2.35mmol/LC、血总钙<2.05～2.25mmol/LD、血总钙<1.95～2.05mmol/LE、血总钙<1.75～1.88mmol/L正确答案:E24.患儿，男，7岁，体格检查时发现有心脏杂音，平时易患支气管炎、肺炎，少活动，近两年出现声音嘶哑。查体：体格瘦小，无发绀，胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉P2亢进。X线胸部透视示肺门增大，可见搏动，肺纹理增粗，肺动脉段膨隆，右心房右心室增大。心电图示V1导联呈rSR’型。可能的诊断是?还应做哪些检查？诊断依据有哪些?鉴别诊断治疗方案正确答案:先天性心脏病-房间隔缺损，肺动脉高压。诊断：先天性心脏病-房间隔缺损，肺动脉高压。根据患儿病史是考虑为先天性心脏病。先天性心脏病有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症等，临床症状依年龄及缺损大小而异，缺损小临床可无症状，生长发育多正常;缺损大患儿体重增加迟缓、喂养困难、发育迟缓、多汗、呼吸急促、易患呼吸道感染及心力衰竭。扩张的肺动脉压迫喉返神经可产生声音嘶哑。心脏检查可在胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进，固定分裂，当右心室扩大时可有肺动脉瓣相对狭窄，在肺动脉瓣区可闻及收缩期杂音。心电图可有电轴右偏、完全或不完全右束支传导阻滞、右室大。房间隔缺损的杂音在胸骨左缘第2、3肋间最响亮，为收缩期杂音。还应做的检查：心脏B超、心导管检查及造影术。诊断依据：患儿有反复呼吸道感染病史、少活动，查体体格瘦小，胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉P2增强，X线胸部透视示肺门增大，可见搏动，肺纹理增粗，肺动脉段膨隆，右心房右心室增大。鉴别诊断：风湿性心脏病、高位室间隔隔缺损。治疗方案:小型缺损不一定需要治疗。单纯性房间隔缺损有明显左向右分流，应争取在2~4岁时行修补手术，少数婴儿症状明显或并发有心力衰竭者可提前给予治疗。有重度肺动脉梗阻型病变，出现紫绀者为手术的禁忌症。25.关于新生儿窒息时用复苏器加压给氧，下列哪种说法是错误的()A、面罩应密闭遮盖下巴尖端、口鼻，但不盖住眼睛B、加压给氧频率应在30～40次/分C、手指压与放的时间比应为1.5:1D、加压给氧时应见到患儿胸部随手指压放呈浅呼吸状E、加压给氧2分钟以上者，须插胃管正确答案:C26.麻疹的传染源是()A、健康人B、动物C、患者D、蚊子E、患过麻疹的人正确答案:C27.2岁患儿，因腹泻4天入院，查体：精神萎靡，烦躁不安，皮肤干燥，弹性差，眼眶凹陷，哭时泪少，四肢稍凉。入院查电解质血钠为167mmol/L。该患儿脱水为A、轻度等渗性脱水B、中度等渗性脱水C、重度等渗性脱水D、高度高渗性脱水E、中度高渗性脱水正确答案:E28.下列指标有助于鉴别毛细支气管炎与哮喘的是A、有无家族史B、有无个人过敏史C、有无呼气性呼吸困难D、对支气管扩张剂的治疗反应E、有无反复发作史正确答案:A,B,D,E29.婴幼儿上呼吸道解剖特点是()A、鼻窦口相对较大B、鼻腔短而狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富C、咽部狭窄而垂直D、喉腔较窄，粘膜柔嫩富有血管E、咽鼓管较宽、直、短，呈水平位正确答案:A,B,C,D,E30.水痘的治疗方法有A、发热高时可用退热剂+泼尼松B、痒感明显时可用非那根C、皮疹破溃时局部可用龙胆紫D、手指清洁，剪短指甲或戴手套E、皮疹初出时早用抗生素预防感染正确答案:B,C,D第2卷一.综合考核题库(共30题)1.新生儿黄疸时可采用的酶诱导剂是()A、咖啡因B、安定、洛贝林C、苯巴比妥、尼可刹米D、辅酶AE、细胞色素C正确答案:C2.单纯疱疹病毒脑炎治疗时应首选下列哪种药物()A、无环鸟苷B、地塞米松C、干扰素D、病毒唑E、青霉素正确答案:A3.一个6个月婴儿来自农村，母乳喂养，未加其他辅食。春初的一天突然出现突然意识丧失，两眼上翻，头向后仰，牙关紧闭，面部、四肢呈阵挛性抽搐伴有口吐白沫，经数秒、数分或十数分钟后惊厥停止，进入昏睡状态。为明确诊断，首先应进行血生化检查的是A、血清镁B、血钙C、血氯D、血糖E、血钾正确答案:B4.新生儿不易引出的反射是()A、拥抱反射B、腹壁反射C、握持反射D、提睾反射E、觅食反射正确答案:B,D5.光疗的副作用，除了()A、低血糖B、皮疹C、腹泻D、脱水E、发热正确答案:A6.一足月出生小儿，生后20天开始出现呕吐，呕吐物为奶汁和奶块，明显的消瘦伴脱水，最可能的诊断是()A、幽门痉挛B、幽门肥厚性狭窄C、胃食道反流D、胃肠道感染E、消化道畸形正确答案:B7.患儿女，2岁。因发热，头痛，呕吐2天，频发惊厥来院就诊。查体：体温39.8℃，神清，精神弱，颈部有抵抗，心肺腹无异常。克氏征(+)，布氏征(+)，脑脊液常规：白细胞6000×10/L，多核O.86，单核O.14，涂片可见革兰阳性双球菌。此患儿诊断为()A、结核性脑膜炎B、流行性脑脊髓膜炎C、流行性乙型脑炎D、化脓性脑膜炎E、病毒性脑炎正确答案:D8.新生儿坏死性小肠结肠炎并发败血症时，病原菌何种最常见A、链球菌B、绿脓杆菌C、厌氧菌D、克雷伯菌E、大肠埃希菌正确答案:E9.动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损等先天性心脏病，当合并肺动脉高压时，以下哪一项胸部X线摄片时的改变为动脉导管未闭所特有的()A、肺门血管增粗B、肺野充血C、肺动脉段突出D、主动脉弓有所增大E、可有左、右心室扩大正确答案:D10.肾上腺素在心肺复苏中最合理的给药途径为()A、经腔静脉B、肌肉注射C、经气道滴入D、口服E、皮下注射正确答案:A11.女孩，12岁，发热3天，伴乏力、腹痛，出现无痛性肉眼血尿。查体：体温：38．5℃，脊肋角及输尿管压痛阳性，尿白细胞12～15/HP。初步诊断辅助检查治疗原则正确答案:上泌尿道感染初步诊断：上泌尿道感染诊断依据：女孩，有发热、乏力、腹痛等全身症状。肉眼血尿。脊肋角及输尿管压痛阳性，尿中可见白细胞12-15/HP，有脓尿。辅助检查：为进一步明确诊断还应查：1、尿培养＋药敏。2、也可尿液直接涂片找细菌。3、静脉肾盂造影、B超等影像学检查。必要时可查CT。治疗原则：1、卧床休息，多饮水。外阴部清洁。2、抗菌药物治疗：宜选择血浓度高药物，最好用强效杀菌剂。根据药敏结果选用抗生素，此前先经验用药。疗程2周。3、对症治疗：解热镇痛剂、碳酸氢钠碱化尿液。12.出生两天的男婴，鼻根部眉间正中有一肿块，CT检查如图，请选择最可能的诊断()A、蛛网膜囊肿B、脑膨出C、硬膜外囊肿D、鼻息肉E、鼻咽癌正确答案:B13.能独坐，见生人即哭，但还不会扶站，前囟1cm×1cm，下中切牙正在萌出。最可能的月龄是()A、4个月B、5个月C、6～7个月D、9个月E、12个月正确答案:C14.8个月男性患儿，诊断为“化脑”，用青霉素和氯霉素治疗，病情好转，体温正常。近3天又发热、抽搐，体温39.5℃；神志欠清，前囟紧张。脑脊液：外观清亮，细胞数12×10/L，氯化物110mmol/L，蛋白质450mg/L，糖4mmol/L，应首先考虑()A、脑水肿B、硬脑膜下积液C、脑脓肿D、合并结核性脑膜炎E、脑膜炎复发正确答案:B15.化脓性脑膜炎合并呼吸衰竭多属于A、中枢性呼吸衰竭B、周围性呼吸衰竭C、混合性呼吸衰竭D、通气障碍性呼吸衰竭E、换气障碍性呼吸衰竭正确答案:A16.假肥大型肌营养不良的遗传特点包括()A、X连锁隐性遗传病B、新突变率高C、2/3以上病例为缺失型突变D、是由于编码蛋白质dystrophin的基因发生突变所致E、先证者的家系中若母亲再次妊娠，男性有50%患病危险正确答案:A,B,C,D,E17.男，14岁。中午同学聚餐，晚开始发热，腹泻，初为水样便，继而黏液脓血便。呕吐3次，体温39℃，大便镜检WBC++/HP，RBC4-8个/HP，吞噬细胞1～2个/HP。最可能的诊断是()A、嗜盐菌肠炎B、急性细菌性痢疾C、急性肠炎D、沙门氏菌感染E、大肠杆菌肠炎正确答案:B主要治疗是()A、降温B、选用止泻剂C、禁食D、控制感染E、微生态疗法正确答案:D18.Lennox—Gastaut综合征的临床特点，下列哪项不符合()A、起病多在1～8岁B、多种发作形式并存C、智力发育落后D、脑电图4～6次/秒棘慢波E、治疗困难，预后不良正确答案:D19.扩张型心肌病的主要病理特征是A、左心室或双侧心室扩张，室壁多变薄，有收缩功能障碍B、双侧心室扩张，室壁变薄，常伴有局限性肥厚C、左心室扩张，超声心动图显示室壁呈节段性运动障碍D、右心室扩张，有收缩功能障碍E、双侧心室扩张，瓣膜和冠状动脉多有改变正确答案:A20.关于睡眠习惯的培养，以下哪项不妥()A、1～2个月小婴儿夜间哺乳1～2次B、3～4个月后渐停夜间哺乳C、婴儿可用固定乐曲催眠D、儿童居室光线应柔和E、儿童睡眠作息时间不应固定正确答案:E21.关于流行性腮腺炎的流行病学，下列哪项是错误的()A、早期病人和隐性感染者为传染源B、通过飞沫和直接接触传播C、以冬春季发病较多D、患者主要为儿童及青少年E、感染后无持久免疫力正确答案:E22.关于新生儿呕吐的特点有()A、间隙性呕吐多为幽门痉挛B、持续性呕吐多为消化道梗阻C、喷射性呕吐多见于肥厚型幽门狭窄D、喷射性呕吐多见于胃食道反流E、喂后立即呕吐多为肠梗阻正确答案:A,B,C23.患儿，男，四岁，汉族。以“发热、咽痛两天，皮疹一天”为主诉入院。患儿于两天前出现发热，伴畏寒、咽痛、无头痛，无恶心、呕吐，无气促及呼吸困难。今日晨起患儿耳后及颈部开始出现皮疹，后遍及全身，无瘙痒，为明确诊断就诊于我院。以“猩红热”收住院。一周前有与邻居家患有猩红热小儿接触。个人史、既往史和家族史无特殊。查体：体温38℃，呼吸30次/分，脉搏130次/分，血压80/55ｍｍＨｇ。急性热病容，全身皮肤弥漫充血潮红，散布着针尖大小、密集而均匀的点状充血性斑疹，并与毛囊一致，一部分隆起突出呈“鸡皮样”疹。腋窝、腹股沟等处未见帕氏线。浅表淋巴结未及肿大。面部潮红，可见口周苍白。咽部充血明显，双侧扁桃体肿大Ⅱ，明显充血，表面无黄白色渗出物。草莓舌。心肺腹及神经系统未见异常。辅助检查：白细胞25×10/Ｌ，红细胞4．7×10/Ｌ中性粒细胞0．85，血红蛋白138ｇ/Ｌ，血小板320×10/Ｌ；尿、便常规无异常。咽拭子培养分离出A组溶血性链球菌。此病例的诊断思路？诊断与诊断依据？鉴别诊断？正确答案:诊断思路根据急性起病、发热、咽峡炎、典型猩红热样皮疹和白细胞明显升高，可临床诊断猩红热。咽拭子培养A组溶血性链球菌阳性可确诊此病。诊断及诊断依据猩红热⑴男性儿童，冬季急性起病，病程两天。⑵以“发热、咽痛两天，皮疹一天”为主诉入院⑶急性热病容，全身皮肤弥漫充血潮红，散布着针尖大小、密集而均匀的点状充血性斑疹，并与毛囊一致，一部分隆起突出呈“鸡皮样”疹。腋窝、腹股沟等处未见帕氏线。浅表淋巴结未及肿大。面部潮红，可见口周苍白圈。咽充血明显，双侧扁桃体肿大，明显充血，表面无黄白色渗出物。草莓舌。心肺腹及神经系统未见异常。⑷血白细胞计数和中性粒细胞比例升高。咽拭子培养分离出A组溶血性链球菌。鉴别诊断⑴金葡菌感染：某些金葡菌菌株亦可产生红疹毒素而引起猩红热样皮疹，皮疹多在发病三至五天出现，持续时间短，消退较快，无皮肤脱屑，全身中毒症状重，皮疹消退后全身症状不减。查体常有局部或迁徙性感染灶、病灶分泌物可培养出金葡菌。⑵病毒性皮疹：某些肠道病毒和腺病毒血清型感染常可出现猩红热样皮疹。皮疹多在病程二至五日出现，基本形态为风疹样斑丘疹。但是血象不高，咽拭子培养无乙型链球菌生长。必要时做病毒血清学检查和病毒分离。⑶药物疹：有服药史，皮疹常呈多形性，出疹无一定顺序，分布不规律，在四肢多呈对称分布。停药后皮疹迅速消退。⑷麻疹：近两周内有麻疹接触史，未患过麻疹或接种疫苗；出疹前经过二至四日的前驱期，有发热、喷嚏、咳嗽等；发热第四至五日出疹，自上而下逐渐蔓延，三至四日出齐，并按出疹顺序先后消退，遗留色素沉着。出疹期体温达到最高，疹退热退，全身症状减轻，查体见皮疹呈红色斑丘疹，散在分布，部分融合成片，但疹间皮肤正常。⑸风疹：常于发热第一至二日出疹，先出现于面部，一日内迅速扩展到全身。皮肤可呈麻疹或猩红热样，退疹后多不留色素沉着或脱屑。体温很少稍过三十九度，患者均有淋巴结肿大，主要侵犯枕后、耳后和颈部淋巴结，稍有压痛，病后迅速消失。抗风疹IGM阳性。临床思维:猩红热猩红热是一种由A组乙型溶血性链球菌所致的急性发疹性传染病。病因：A组乙型溶血性链球菌。感染后可获得抗菌与抗毒两种免疫，由于红疹毒素有型特异性，型间无交叉免疫，故可再患猩红热。流行病学：传染源：猩红热患儿、A组乙型溶血性链球菌咽炎病人和带菌者。传播途径：通过与病人或带菌者接触，或经空气飞沫传播，或经皮肤伤口（外科型）均可致猩红热。易感者：人对猩红热有普遍易感性，但以3～7岁多见。临床表现：其特征为发热、咽喉炎、全身猩红色皮疹和疹退后皮肤脱屑。实验室检查：．血常规：白细胞总数及中性粒细胞增高。咽拭纸或鼻咽拭子细菌培养：分离出A组乙型溶血性链球菌，结合临床可确诊。咽拭纸涂片检查：咽拭纸涂片后用免疫荧光染色方法可快速诊断猩红热。血清学检查：如抗链球菌溶血素“O”、抗链球菌激酶等测定，双份血清抗体≥4倍增高，有助于回顾性诊断。鉴别诊断：包括金葡菌感染、出疹性疾病、川崎病、药物疹。治疗：一般治疗呼吸道隔离，卧床休息，供给充分水分和营养，防止继发感染。特异性治疗首选青霉素，对青霉素过敏者可用红霉素和第1代头孢菌素。24.新生儿刚娩出需应用呼吸复苏皮囊正压通气时，以下哪些操作不妥A、首先使新生儿处于颈部仰伸体位，并清理呼吸道B、操作者站在新生儿头侧或左侧，便于操作和观察胸廓C、选择适当大小的面罩或气管导管D、应用30%～40%的氧浓度，压力通常选用15～40cmHO(1.47～3.92kPa)E、通气频率一般为60～80次/分正确答案:D,E25.小儿营养代谢特点，正确的是()A、生长发育快，代谢不旺盛B、对蛋白质水解的需要比成人相对小C、不易出现营养缺乏和消化功能紊乱D、胃肠功能不成熟E、生长代谢缺陷病大多发生于较大儿童正确答案:D26.下列哪项不是引起中枢性性早熟的原因()A、颅内肿瘤B、畸胎瘤C、体质性D、中枢神经系统感染或损伤E、下丘脑垂体病变正确答案:B27.关于遗传性血管性水肿正确的是A、为真皮浅层小血管扩张、通透性增加，血浆进入皮下疏松组织所致B、创伤是常见的诱发因素C、可出现吞咽、呼吸困难或腹痛D、常同时伴发荨麻疹E、血清CIINH水平均降低正确答案:C28.关于新生儿呼吸窘迫综合征，叙述错误的是A、肺顺应性降低B、气道阻力增加C、功能残气量降低D、肺泡通气量降低E、潮气量减少正确答案:B29.下列哪些情况易出现维生素A缺乏()A、仅以米糊喂养的小婴儿B、麻疹C、长期发热D、蛋白质及锌缺乏E、脂肪泻正确答案:A,B,C,D,E30.小儿化脓性脑膜炎常见的致病菌是()A、脑膜炎双球菌B、流感杆菌C、肺炎链球菌D、大肠杆菌E、变性杆菌正确答案:A,B,C第3卷一.综合考核题库(共30题)1.小儿脑肿瘤常需与以下哪些疾病鉴别()A、脑脓肿B、脑寄生虫病C、脑内结核瘤D、尿崩症E、癫痫正确答案:A,B,C,D,E2.开始能伸手取物的年龄是()A、4个月B、5个月C、6个月D、7个月E、8个月正确答案:B3.1岁男孩，因左下肢不能站立5个月来就诊。查体：体温正常，神志清，心肺正常，左下肢肌力Ⅲ级，轻度肌萎缩，跟腱反射阳性，膝反射末引出，诊断为脊髓灰质炎。此病的临床经过应为()A、潜伏期，前驱期，瘫痪期，恢复期，后遗症期B、潜伏期，前驱期，瘫痪前期，恢复期，后遗症期C、潜伏期，前驱期，瘫痪前期，瘫痪期，后遗症期D、潜伏期，瘫痪前期，瘫痪期，恢复期，后遗症期E、潜伏期，前驱期，瘫痪前期，瘫痪期，恢复期，后遗症期正确答案:E4.何时使用生理维持液()A、腹泻轻度脱水B、婴幼儿肺炎进食不足时C、休克时扩容D、小儿腹泻的生理需要量E、营养不良伴腹泻正确答案:B,D5.关于外周性性早熟，正确的是()A、受控于下丘脑-垂体-性腺轴功能B、有第二性征发育C、无性腺发育D、性激素水平正常E、下丘脑-垂体-性腺轴不成熟正确答案:B,C,E6.十个月婴儿，3个月前因发热、惊厥诊断为化脓性脑膜炎，经抗生素治疗1周热退，即停药，现头围47cm，前囟隆起，颅缝裂开，前额突出，两眼球向下呈落日征。应考虑的诊断为()A、硬脑膜下积液B、慢性脑膜炎C、脑脓肿D、脑积水E、脑室管膜炎正确答案:D为作出诊断，首选的检查为()A、腰穿、脑脊液检查B、硬脑膜下穿刺C、侧脑室穿刺D、头颅透光检查E、颅脑CT检查正确答案:E7.新生儿颅内出血患者的CSF呈血性提示哪个部位出血A、脑实质B、硬膜下C、小脑幕与大脑帘交接处D、小脑幕E、蛛网膜下腔正确答案:E8.孕39周男婴，出生体重3．6kg，生前有宫内窘迫，生后阿氏评分1分钟3分，5分钟5分，生后1小时发现患儿易激惹，肌张力增强，继而出现惊厥，呼吸时快、时慢，握持吸吮反射减弱，以下紧急处理中，哪些是必要的A、测血糖B、测微量血胆红素C、监测呼吸、心律、血压D、床旁头颅B超检查E、测血钙正确答案:A,C,D,E9.常见血小板减低的疾病为()A、过敏性紫癜肾炎B、溶血尿毒综合征C、急性链球菌感染后肾炎D、狼疮性肾炎E、迁延性肾炎正确答案:B,D10.患儿，男，九岁，维。以“腹痛、腹泻、发热二十小时”为主诉入院。患儿于8月23日13时始开始出现下腹部痛和腹泻，腹痛为下腹阵发性绞痛，便前重，便后缓解，大便初为黄色稀水便，后转为脓血便，共解十余次，每次量约200-300毫升，伴里急后重感，感恶心并呕吐胃内容物三次，呕吐为非喷射性，随后发热，体温最高39℃，伴畏寒，无寒颤。今日晨起后精神恍惚，食欲差，未解小便。流行病史：病前五小时在外进食抓饭，疑不洁，无类似患者密切接触史。个人史、既往史、家族史：无特殊。体格检查：体温38．6℃，呼吸28次/分，脉搏120次/分，血压60/50mmHg神志清楚，表情淡漠，皮肤弹性差，四肢末梢凉，双侧瞳孔直径3毫米，对光反射灵敏，口唇干裂，未触及浅表肿大的淋巴结。心率120次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音，双肺听诊无异常，腹平软，左下腹轻压痛，无反跳痛，肝未触及，脾无肿大。莫菲氏征阴性。肠鸣音8次/分。辅助检查：血常规：白细胞15．4×10/Ｌ，中性粒细胞0．89，血红蛋白124ｇ/Ｌ，血小板191×10/Ｌ；尿常规：正常肾功：UREA2．7mmol/LCRE53μmol/L电解质：Na123．3mmol/L，K3．1mmol/L，Cl85．6mmol/L，COCP20mmol/L;大便常规：白细胞满视野/HP，红细胞满视野/HP，吞噬细胞0-1/HP；大便培养：福氏志贺菌。心电图：窦性心动过速。此病例的诊断思路？诊断与诊断依据？鉴别诊断？正确答案:诊断思路患者为少年男性，夏季急性起病，病前有不洁饮食史，入院前二十小时出现高热，有畏寒，伴腹痛、腹泻脓血便、痢疾后只好，查体神志清楚，表情淡漠，血压降低，脉压小，皮肤弹性差，四肢末梢凉，左下腹压痛，肠鸣音活跃。诊断与诊断依据中毒性菌痢（休克型）合并电解质紊乱（低钠、低钾、低氯血症）依据为⑴男性儿童，夏季急性起病，有不洁饮食史。⑵有高热、腹痛、腹泻、脓血便、里急后重。⑶查体：神志清楚，表情淡漠，皮肤弹性差，四肢末梢凉，脉压小，左下腹压痛，肠鸣音活跃。⑷实验室检查血常规白细胞计数及中性粒细胞比例明显升高。生化提示血钠、血钾、血氯降低，大便常规见大量红白细胞及吞噬细胞，大便培养为福氏志贺菌。胸片正常。鉴别诊断⑴霍乱：霍乱多为群发，散发少见，大多数病人突起剧烈腹泻，即而呕吐，无里急后重，发热少见，大便初为黄色稀水便，转而变为米泔水样，量多，病人迅速出现严重失水和循环衰竭导致休克，大便常规动力试验及制动试验阳性可迅速鉴别。（2）阿米巴痢疾：患者多散发，缓慢起病，少有发热，腹痛轻，无里急后重，大便次数不多，呈暗红色或紫红色果酱样大便，新鲜大便镜检可见原虫或其包囊。（3）出血坏死性小肠炎：本病常见于儿童或青少年，其临床特点是急性起病、发热、腹痛、腹胀、腹泻、大便带血，易发生休克，大便培养阴性。（4）其他原因的休克：如肠穿孔腹膜炎、败血症等导致的休克，均可伴有腹痛或腹泻，各有其专科特征性症状及体征，应注意鉴别。临床思维:中毒性细菌性痢疾中毒性细菌性痢疾是由革兰氏阴性痢疾杆菌所致的急性消化道传染病。病因：革兰氏阴性痢疾杆菌（分四个亚群即志贺氏菌、福氏菌、鲍氏菌、宋氏菌）。流行病学：传染源：菌痢患儿及带菌者。传播途径：消化道传播。易感者：人群对痢疾杆菌普遍易感，但中毒性菌痢多发生于2～7岁体质较好小儿。临床表现：其特征为高热、反复惊厥昏迷或迅速出现休克和呼吸衰竭为特征。实验室检查：大便常规：开始可正常，以后有脓血，镜检可见大量脓细胞、红细胞及吞噬细胞。大便细菌培养。鉴别诊断：高热惊厥、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎。治疗：由于耐药菌株的增多，应选用第三代头孢菌素静脉给药；对严重病例可静脉慢推1～2次地塞米松；可用头部冰帽、退热药等降温；休克者抗休克治疗（扩容、纠酸、扩血管等治疗）；酌情给予甘露醇降低颅压治疗。11.女孩，2岁，身高65cm，体重10kg外貌特殊，眼距宽，鼻梁低平，舌伸出口外，通贯手，肌张力低，心脏超声检查示：房间隔缺损。最可能的诊断是()A、先生性甲状腺功能减低症B、21-三体综合征C、生长激素缺乏症D、软骨发育不良E、粘多糖病正确答案:B12.患儿，男，3个月，发热、咳嗽伴腹泻15天，院外头孢菌素等治疗1周无效。该患儿生后反复有鹅口疮病史。其两个舅舅幼年夭折，体检：面色苍白，双肺大量中细湿啰音。首先要考虑的临床诊断是A、肺炎+X连锁严重联合免疫缺陷病B、肺炎+先天性心脏病C、肺炎+AIDSD、肺炎+慢性肉芽肿病E、肺炎+严重联合免疫缺陷正确答案:A以下哪项实验室检查结果可明确临床诊断A、外周血白细胞总数明显降低B、血清各种免疫球蛋白水平明显降低C、外周血T细胞水平明显降低D、血清IgG明显降低，IgM正常E、外周血血小板降低、体积减小正确答案:C关于该原发病的说法，正确的是A、接种卡介苗可能导致严重或致死性感染B、输注全血和血制品，可导致患儿发生移植物抗宿主病（GVHD）C、如需输血制品，在输注前必须通过25Gy的辐射照射D、X线检查胸腺缺如，淋巴组织病理检查浆细胞、淋巴细胞减少E、以上都是正确答案:E首选以下哪项治疗措施A、胎肝移植B、免疫配型的无关供者骨髓移植C、免疫配型的兄弟姐妹供者骨髓移植D、胎儿胸腺移植E、脐带血移植正确答案:C13.慢性肾炎肾功能减退进展速度主要取决于()A、血压升高值B、上呼吸道感染次数C、贫血程度D、蛋白尿程度E、肾组织病理类型正确答案:E14.关于性早熟，正确的是()A、女孩在8岁，男孩在9岁以前出现性发育征象B、性发育启动年龄提前2个标准差以上C、中枢性性早熟伴有性腺的发育D、性早熟患儿成年后最终身高高于正常儿童E、伴有智力发育异常正确答案:A,B,C15.以下对生长发育的评价方法哪项是错误的()A、均值离差法适合于正态分布的样本B、百分位数适用于正态分布样本C、标准差离差法用偏离标准差的程度来反映生长情况D、中位数法当样本变量分布不是完全正态时选用中位数E、通常以均值离差法X±2SD(包括总体的95%)为正常范围正确答案:B16.关于新生儿出生后维生素及微量元素的补充，下述哪一点是错误的()A、生后应立即补充维生素K1mg，早产儿连用3天B、生后4天加用维生素C50～100mg/dC、4周后加维生素A500～1000IU/d，维生素D400～1000IU/d，早产儿用偏大量D、4周后加用铁剂，足月儿每日给元素铁2mg/kg；出生体重小于1500g的早产儿每日给3～4mg/kgE、补铁的同时加用维生素E5U和叶酸2.5mg，1周2次正确答案:C17.哪些类型的颅内出血常有神经系统后遗症()A、Ⅰ级IVHB、Ⅱ级IVHC、Ⅲ级IVHD、Ⅳ级IVHE、脑实质出血正确答案:C,D,E18.8岁男孩，2年来反复发作性意识障碍，无目的地摸索动作，面色潮红伴吞咽动作，持续5min自行缓解。最可能选择的治疗药物是A、卡马西平B、丙戊酸钠C、泼尼松D、氟哌啶醇E、地西泮正确答案:A可能的诊断是A、进行性抽搐B、习惯性抽搐C、Miller-Fisher综合征D、癫痫复杂部分发作E、Rasmussen综合征正确答案:D为明确诊断，首选的辅助检查是A、脑电图B、心电图C、头颅B超D、头颅CTE、骨髓穿刺检查正确答案:A19.男婴，胎龄40周，胎吸助产。出生第36小时出现激惹、前囟紧、肌张力增高、哭声短促且尖、时有呼吸暂停。此时的处理中，哪项不应进行()A、给予吸氧B、予20%甘露醇2g/kg快速静脉注射C、予维生素K、巴曲酶等止血D、予地塞米松静点E、予苯巴比妥钠注射止惊正确答案:B20.支气管肺炎引起代谢性酸中毒的原因是A、缺氧、酸性代谢产物增加B、高热C、吐泻D、CO潴留E、以上都不是正确答案:A,B,C21.男，1岁，剧烈哭喊时出现呼吸暂停，青紫，甚至个别有抽搐，不久又恢复正常，不发热。最可能的诊断为A、癫痫B、低钙惊厥C、维生素B缺乏症D、呼吸暂停症(又称屏气发作)E、癔症正确答案:D22.新生儿败血症早期最主要特点是()A、高热B、血白细胞总数增高C、皮肤有伤口D、硬肿E、缺乏特异性症状正确答案:E23.下列哪些是中毒的机制()A、干扰酶系统B、直接化学性损伤C、抑制血红蛋白的携氧功能D、变态反应E、干扰细胞膜或细胞器的生理功能正确答案:A,B,C,D,E24.关于生长激素缺乏症，错误的是()A、特发性下丘脑，垂体功能障碍是致生长激素缺乏的主要原因B、任何病变侵及下丘脑或垂体前叶时都可引起生长迟缓C、生长激素是由垂体前叶分泌的D、原发性生长激素缺乏症多见于女孩E、骨龄落后正确答案:D25.5岁患儿因体格和智力发育落后来诊，体检身材矮小，眼距宽，舌常伸出口外，鼻梁低，外耳小，头围小于正常，骨龄落后于年龄，通贯手，听诊心脏有杂音，患儿最需作下列哪项检查()A、染色体核型分析B、血清T、T检测C、智力测定D、超声心动图检查E、头颅CT正确答案:A26.关于循证医学下列说法错误的是A、循证医学即遵循证据的临床医学B、循证医学提倡将个人的临床实践和经验与从外部得到的最好的临床证据结合起来，为病人的诊治作出最佳决策C、循证医学的证据中最有价值的是设计良好的随机对照试验D、循证医学与传统医学无关E、循证医学适用于儿科临床正确答案:D27.男性，生后2天，G1P1孕39+5周，自然分娩，有胎儿宫内窘迫，出生时APGAR评分正常，出生体重：2400g，生后患儿