2023年临床医学期末复习-神经病学（本科临床定向专业）考试重点考察试题专家甄选附答案

2023年临床医学期末复习-神经病学（本科临床定向专业）考试重点考察试题专家甄选含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共90题)1.舌前２/３及舌后１/３的味觉分别由面神经和________神经支配。2.脊髓的白质分为前索、侧索、＿＿＿＿三部分。3.诊断癫痫最重要的辅助检查是脑电图。（章节：第十三章第二节难度：1）4.癫痫持续状态常见的并发症有：A、四肢瘫痪B、缺氧C、低钾D、高热E、肺栓塞5.左侧直接对光反射消失，间接对光反射正常是________神经损害，6.TIA7.患者，女性，55岁。突然头痛、呕吐，意识不清5小时入院。体检：血压195/90mmHg,浅昏迷，左侧瞳孔稍大，右侧鼻唇沟浅，右上下肢不全瘫痪，右侧Babinski征阳性。请回答以下问题：（1）最合理的辅助检查是什么？A、腰椎穿刺B、头颅MRIC、头颅CTD、动脉血管造影E、CTA8.男，31岁，门诊患者。右下肢发作抽搐2年，每次4～5分钟，意识清楚，首选治疗药物：A、扑痫酮B、丙戊酸钠C、卡马西平D、安定E、乙琥胺9.内囊受损的感觉障碍特点A、对侧单肢感觉减退或缺失B、对侧偏身（包括面部）感觉减退或消失C、对侧偏身（包括面部）感觉减退消失伴有自发性疼痛D、对侧偏身（包括面部）感觉减退或消失伴感觉过度E、交叉性感觉减退或缺失10.抗癫痫药物治疗癫痫的原则是A、大量、突击、静脉用药B、按发作类型短期用药，随时改变品种C、按发作类型长期规则用药D、长期、规则用药，禁酒E、大剂量、短期、合并用药11.左侧周围性舌下神经麻痹表现A、伸舌时舌尖偏向左侧，伴有左侧舌肌萎缩，无肌束颤动B、伸舌时舌尖偏向右侧，伴有右侧舌肌萎缩，无肌束颤动C、伸舌时舌尖偏向右侧，无右侧舌肌萎缩及肌束颤动D、伸舌时舌尖偏向右侧，伴有右侧舌肌萎缩及肌束颤动E、伸舌时舌尖偏向左侧，伴有左侧舌肌萎缩及肌束颤动12.脊髓前角细胞病损的瘫痪特点A、单瘫B、节段型分布的弛缓性瘫，伴感觉障碍C、节段型分布的弛缓性瘫，不伴感觉障碍D、四肢远端肌肉瘫痪E、截瘫13.不符合延髓麻痹的诊断的说法的是A、真性延髓麻痹主要系指舌咽迷走神经麻痹B、假性延髓麻痹为双侧皮质脑干束受损所致C、真性及假性延髓麻痹均出现饮水反呛、吞咽困难及构音障碍D、假性延髓麻痹时咽反射消失E、真性延髓麻痹时可有舌肌瘫痪舌肌萎缩肌束颤动14.对每个病人发作类型的确定：A、在病情的检查方面很重要B、在决定药物的选用方面很重要C、对癫痫预后方面很重要D、在决定治疗时限上很重要E、以上均是15.偏头痛发作时口服非甾体消炎镇痛药物有效。（章节：第七章第一节难度：1）16.苯妥英钠是治疗小儿癫痫的首选药物。（章节：第十三章第三节难度：2）17.不属于周围神经系统的是：A、视神经B、三叉神经C、面神经D、肋间神经E、交感神经18.女性，36岁，曾被诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，入院前一天于打扫卫生时突然右侧偏瘫。体检：血压120/80mmHg，心房纤颤，运动性失语，右侧中枢性面瘫、舌瘫，右侧上肢肌力1级，右侧Babinski征（+），右侧偏身痛觉减退。最可能的诊断是A、脑出血B、脑血栓形成C、脑栓塞D、蛛网膜下隙出血E、短暂性脑缺血发作19.女性，29岁，1周前感冒，1天前诉背部疼痛，继而出现肢体麻木，双下肢瘫痪，尿潴留，神经系统检查发现Ｔ10节段平面以下深浅感觉消失，双下肢肌力１级，腱反射对称，双侧Babinski征（+）,该病人的诊断首先应考虑为：A、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B、脊髓空洞症C、脊髓粘连性蛛网膜炎D、视神经脊髓炎E、急性脊髓炎20.大脑皮层由哪些结构组成A、额叶B、颞叶C、枕叶D、顶叶E、基底节区21.全脑血管造影术的适应症不包括A、颅内外血管性病变B、颅内占位性病变的血供与邻近血管的关系C、某些肿瘤的定性D、自发性脑内血肿或蛛网膜下腔出血病因诊断E、脑疝晚期、脑干功能衰竭者22.卡马西平可用于治疗________等疾病。23.病灶分布于神经系统的两个或两个以上部位，在病变的空间分布上为＿＿＿＿病变，如多发性脑梗死。24.肱三头肌反射的反射中心为：A、C1～2B、C2～3C、C3～4D、C5～6E、C6～725.某女，25岁，发作性头痛伴呕吐2年余。常在月经期发作，每次发作前数分钟有眼胀，视物模糊，眼前出现亮点、暗点、很快出现头痛，伴有恶心感，常发生一侧头痛或两侧交替出现。每次头痛持续时间数小时不等，几乎每月头痛发作1次，不发作时如常人。神经系统检查无异常，头颅CT和脑电图检查正常。回答以下问题：（1）此患者的临床诊断是什么？A、丛集性头痛B、偏头痛C、颈动脉痛D、痛性眼肌麻痹E、紧张性头痛26.蛛网膜下腔出血病人的主要体征为脑膜刺激征。（章节：第八章第四节难度：1）27.多发性硬化是属于哪种病变的疾病：A、感染性疾病B、脱髓鞘性疾病C、血管性疾病D、神经变性疾病E、遗传性疾病28.重症肌无力的临床特征为症状具有波动性，肌肉疲劳表现为休息后症状减轻，下午或傍晚劳累后加重，晨起或休息后减轻。（章节：第十七章第一节难度：1）29.脑干病损时瘫痪的特点A、完全性均等性偏瘫B、单瘫C、截瘫D、交叉性瘫E、伴明显肌肉萎缩30.诊断浅昏迷最有价值的体征是A、对呼叫无反应B、对疼痛刺激无反应C、眼球浮动D、角膜反射消失E、Bahinski征31.慌张步态见于________病32.患者，男，65岁．因椎基动脉系统脑血栓形成入院（1）其临床表现中哪不应出现？A、交叉性瘫痪B、多数颅神经麻痹C、交又性感觉障碍D、运动性失语E、感觉性失语33.急性脊髓炎属于自身免疫性疾病，是临床上最常见的一种脊髓炎。（章节：第十四章第一节难度：2）34.关于重症肌无力，下列说法正确的是A、晨轻暮重B、症状具有波动性C、休息后加重D、胆碱酯酶抑制剂有效E、属于肌肉的病变35.多发性硬化可累及神经系统多个部位，一般不累及A、脑干B、周围神经C、脊髓D、脑室周围E、视神经36.将GBS与低血钾型周期性麻痹鉴别，下列有价值的是：A、CSF有蛋白细胞分离B、EMG示早期F波延迟，NCV减慢C、脑神经受损D、四肢弛缓性瘫痪E、IgG指数增高37.下列哪一项不属于运动神经元病A、肌萎缩侧索硬化B、进行性肌萎缩C、进行性延髓麻痹D、原发性侧索硬化E、脊髓肌萎缩症38.30岁男性，耳后痛2天，随后示齿时口角偏向右侧，面部刺痛觉正常，无眼球震颤，四肢肌力正常，行走平稳。该病人最有可能伴有的体征是：A、右侧眼睑不能闭合B、左侧眼睑不能闭合C、右侧眼球外展受限D、左侧眼球外展受限E、两眼向右注视障碍39.脑血栓形成的最常见病因是________。40.TIA患者的症状是可逆的，故发病后不需做特殊处理。（章节：第八章第一节难度：1）41.左侧内囊病变可出现A、左侧核上性面瘫与右侧肢体瘫痪B、右侧核上性面瘫与左侧肢体瘫痪C、左侧核上性面瘫与左侧肢体瘫痪D、两侧核上性面瘫与右侧肢体瘫痪E、右侧核上性面瘫与右侧肢体瘫痪42.某女性，66岁，4个月前右肩、颈痛，低头加重，1个月前右手无力，10天前走路跛行。体检：右手肌肉萎缩，呈爪形，右C8-T1浅感觉消失，T10以下深浅感觉减退，右侧深感觉减退明显，右下肢肌力减退，病理征阳性，便秘。回答以下问题：（1）此病最可能的临床诊断是什么？A、进行性脊肌萎缩B、脊髓空洞症C、脊髓半切综合综D、脊髓压迫E、脊髓炎43.帕金森病首选的手段是药物治疗，治疗的原则是从小剂量开始，缓慢递增，以较小剂量达到较满意疗效。（章节：第十二章第一节难度：2）44.膝反射的反射中心为＿＿＿＿，经股神经传导。45.脑脊液主要由＿＿＿＿分泌46.张口下颌歪向左侧是由于________侧三叉神经的损害。47.对视神经脊髓炎最有价值的辅助检查是A、脑脊液蛋白电泳检出寡克隆区带B、脑脊液蛋白增高C、脑脊液细胞数显著增多，＞50*10E6/LD、血清NMO-IgG(AQP4抗体）阳性E、CSF-IgG指数增高48.颅内血管具有中层肌细胞和外层结缔组织少，外弹力层缺失的特点。（章节：第八章第三节难度：2）49.蛛网膜下腔出血50.右侧三叉神经病损表现为：A、左面部痛温觉障碍，张口下颌偏向右侧B、右面部痛温觉障碍，张口下颌偏向左侧C、右面部痛温觉障碍，右闭目不能D、右面部痛温觉障碍，左闭目不能E、右面部痛温觉障碍，张口下颌偏向右侧51.只有运动神经元损害的病毒感染性疾病为A、脊髓灰质炎B、亚急性硬化性全脑炎（SSPE）C、进行性多灶性白质脑病（PAL）D、亚急性HIV脑脊髓炎E、Kuru病52.老年痴呆最常见的类型为A、阿尔茨海默病B、路易体痴呆C、额颞叶痴呆D、血管性痴呆E、以上都不是53.痫性发作54.TIA属于出血性脑卒中的范围。（章节：第八章第一节难度：1）55.开-关现象56.意识障碍57.运动性失语的病变部位在________半球额下回后部58.舞蹈样动作，手足徐动症见于________系统损害。59.失认症60.蛛网膜下腔出血最可靠________。61.30岁女性，劳累、着凉后觉双下肢麻木、无力，相继出现尿潴留、截瘫。病前2周曾有过发热、轻咳，因已截瘫10余天病情无好转而入院。体检结果为双下肢肌力0级，肌张力低，平脐以下各种感觉消失，巴宾斯基征（-）。最可能的诊断是：A、脊髓出血B、急性脊髓炎C、急性硬膜外脓肿D、视神经脊髓炎E、脊柱结核62.重症脑出血并发脑水肿与脑疝者，用脱水剂应注意：A、瞳孔变化B、静脉给药，快速滴注C、水、电解质与酸碱平衡D、心功能E、肾功能63.原发性癫痫主要特征是：A、详细检查不能发现颅内病变B、以全身发作为主C、发作时有意识障碍D、精神异常E、人格改变64.男性，24岁，感冒后出现四肢瘫痪，饮水呛咳，吞咽困难，无大小便障碍。体检：双侧鼻唇沟变浅，闭眼无力，四肢肌力3级，腱反射消失，Babinski征阴性，CSF蛋白1.0g/L，细胞数5*106/L。首先应考虑的诊断是：A、全身性重症肌无力B、急性脊髓炎C、周期性瘫痪D、急性脊髓灰质炎E、GBS65.多发性硬化好发于A、白质B、\质C、灰质D、基底节E、小脑66.女性，37岁，上眼睑下垂伴复视。体检：神志清楚，右上睑下垂，眼球外展正常，向内、上及下方活动均受限，瞳孔右4mm,左2.5mm。为确诊，下列哪项检查最有意义A、脑干诱发电位B、局部脑血流量检查C、脑电图D、脑血管造影E、腰穿检查脑脊液67.对于可疑的结核性脑膜炎何时用抗结核药物的叙述正确的是A、只有脑脊液中结核杆菌培养阳性才能用抗结核药物B、脑脊液中必须抗酸染色阳性才能用抗结核药物C、除脑脊液中蛋白、糖和氯化物的典型改变外，还必须有既往结核感染病史D、只要患者的临床症状和体征及实验室检查高度提示该病就应及早抗结核治疗E、只要有结核接触史就应该抗结核治疗68.一侧脑干损害引起________瘫痪。69.锥体系统病损最确切的体征是A、显著的肌萎缩B、肌束震颤C、肌张力增高D、肌张力减低E、Babinski征70.女，45岁，突然出现剧烈头痛，颈痛和呕吐8小时，不发热，无高血压病史。体检：神志清，体温正常，血压正常。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈项强直，Kerning征（+）。脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。最可能的诊断是A、脑干出血B、脑室出血C、蛛网膜下隙出血D、小脑出血E、内囊出血71.亚低温治疗方法适用于一切脑血管疾病患者。（章节：第八章第三节难度：1）72.霍纳综合征阳性见于下列哪种情况？A、颈交感神经麻痹B、颈交感神经兴奋C、颈副交感神经麻痹D、颈副交感神经兴奋E、动眼神经麻痹73.腓总神经麻痹时可出现的体征有：A、足下垂B、腓骨肌和腓前肌群萎缩C、足内翻无力D、脚尖站立困难E、跨阈步态74.直腿高举试验(Lasegue征)阳性最常见于________。75.脑血管病的治疗原则为挽救生命、降低残疾、预防复发和提高生活质量。（章节：第八章概述难度：1）76.肌张力77.偏头痛的分类包括A、无先兆偏头痛B、基底型偏头痛C、伴典型先兆偏头痛D、视网膜型偏头痛E、基底节区病变78.三叉神经痛常局限于三叉神经一或两支分布区，以上颌支、下颌支多见。（章节：第十五章第一节难度：1）79.正常情况下锥体束对病理反射有抑制作用，当上运动神经元瘫痪时，椎体束受损，病理反射就被释放出来（章节：第四章第二节难度：2）80.局限性肌张力障碍表现为：A、书写痉挛B、书写过小C、投掷样动作D、挤奶妇手法E、路标现象81.男性，56岁，既往史有高血压病史10余年，本次因大便后突发头痛，左侧偏瘫4小时伴呕吐2次送入急诊室。体检：血压200/110mmHg，左上肢肌力0级，肌张力下降，左侧上下肢偏身痛觉减退。于上述情况中，以下诊断哪项最可能？A、右侧大脑中动脉主干血栓形成B、左侧大脑中动脉主干血栓形成C、右侧内囊基底节区出血D、左侧内囊基底节区出血E、小脑出血82.病变对侧偏身深浅感觉障碍，伴自发性疼痛及感觉过敏，其病变部在A、顶叶感觉皮层B、内囊或基底节区C、丘脑D、中脑E、桥脑83.帕金森的病变位置主要在A、白质B、\质C、皮质D、灰质E、以上都不是84.下列哪项描述对颈椎病而言是正确的：A、颈椎X线平片改变与临床症状平行一致B、以综合性的保守治疗为主C、尽早手术治疗D、平卧时高枕头位E、发病年龄无差异性85.深昏迷86.男，65岁，四肢发僵1年，行走困难、手颤3个月。体检：面部表情少，慌张步态，双手节律性静止性震颤。双上、下肢肌张力呈齿轮样增高，无病理反射，最适宜的治疗是：A、免疫抑制剂B、左旋多巴C、新斯的明D、钾盐E、血管扩张剂87.一男性患者，出现四肢无力，体检：双上肢肌张力降低，腱反射消失，双下肢肌张力增高，病理征阳性，颈5以下包括双上肢各种感觉均减退，大小便费力。其病变部位在：A、周围神经B、脊髓颈上段C、脊髓颈膨大D、脊髓胸段E、枕骨大孔区88.多发性硬化最不常见的症状是？A、小脑症状B、Lhermitte征C、复视D、震颤麻痹症状群E、痛性强直性痉挛发作89.患者男，45岁，反复发作性不自主眼睑、口角抽搐2年，伴意识障碍，诊断为A、单纯部分性发作B、复杂部分性发作C、全面性发作D、面肌痉挛E、假性发作90.第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:舌咽神经2.正确答案:后索3.正确答案:正确4.正确答案:C,D5.正确答案:左视神经6.正确答案:即短暂性脑缺血发作，是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性或可逆性神经功能缺损，临床症状一般不超过1小时，最长不超过24小时，且无责任病灶的证据。7.正确答案:C（2）最初临床诊断是什么？A、脑血栓形成B、脑出血C、蛛网膜下腔出血D、脑栓塞E、TIA正确答案:B（3）在急性期治疗中首先选择的原则是什么？A、并发症的防治B、调整血压C、止血治疗D、脱水降颅压E、闹保护治疗正确答案:D（4）在治疗过程中应注意防治哪些并发症？（可多选）A、感染B、水电解质的紊乱C、消化道出血D、各脏器功能衰竭E、以上都是正确答案:E8.正确答案:C9.正确答案:B10.正确答案:C11.正确答案:E12.正确答案:C13.正确答案:D14.正确答案:E15.正确答案:正确16.正确答案:错误17.正确答案:A18.正确答案:C19.正确答案:E20.正确答案:A,B,C,D21.正确答案:E22.正确答案:癫痫23.正确答案:多灶性24.正确答案:E25.正确答案:B（2）治疗首先选择什么药？A、布洛芬B、维拉帕米C、丙戊酸D、麦角胺咖啡因E、哌替定正确答案:D（3）预防应选什么药？A、苯噻啶B、阿莫曲普坦C、氯丙嗪D、麦角胺E、普萘洛尔正确答案:A26.正确答案:正确27.正确答案:B28.正确答案:正确29.正确答案:D30.正确答案:A31.正确答案:帕金森32.正确答案:D（2）检查应首选？A、MRIB、头颅CTC、TCDD、腰穿E、DSA正确答案:A（3）治疗最关键的步骤是？A、营养神经B、防止脑血管痉挛C、脱水降颅压D、防止感染E、改善脑循环正确答案:C33.正确答案:正确34.正确答案:A,B,D35.正确答案:B36.正确答案:A,B,C,D,E37.正确答案:E38.正确答案:B39.正确答案:动脉粥样硬化40.正确答案:错误41.正确答案:E42.正确答案:D（2）此病损部位应在脊髓什么平面？A、C8-T2B、T1-T3C、C5-C8D、C8-T1E、C2-C4正确答案:D（3）确诊应选择什么检查？A、脊髓CTB、腰椎穿刺C、脊髓造影或MRID、脑活组织检查E、腰椎X线正确答案:D43.正确答案:正确44.正确答案:腰2-腰4（L2～4）45.正确答案:侧脑室脉络丛46.正确答案:左47.正确答案:D48.正确答案:正确